Роман Техника Спасение капсулорексиса Радиальные Tear-с помощью Cystotome

Краткое содержание

Капсулорексиса является важным шагом в факоэмульсификации хирургии. Хирург создает непрерывную криволинейных слеза на передней капсулы хрусталика, контролируя разрыв сил вектор. Периферического расширенной слеза является серьезным осложнением. Это видео демонстрирует новый метод спасения капсульного радиальных вырвать использованием cystotome.

Аннотация

Часть 1: Цель: Продемонстрировать технику спасения при радиальном разрыве во время капсулорексиса с использованием цистотома на симуляторе катарактальной хирургии виртуальной реальности и на человеческом глазу. Часть 2: Метод: Этапы: Когда капсулорексис начинает радиально отклоняться к периферии за пределы зрачкового края, следует незамедлительно предпринять следующие шаги. 2.1) Прекратить дальнейшее выполнение маневра капсулорексиса и переоценить ситуацию. 2.2) Заполнить переднюю камеру офтальмологическим вискоеластическим устройством (OVD). Мы рекомендуем закрепить цистотом на шприце с OVD, чтобы переднюю камеру можно было быстро снова наполнить. 2.3) Лоскут капсулорексиса оставляют в развернутом виде на поверхности хрусталика. 2.4) Кончик цистотома наклоняют горизонтально, чтобы избежать разрезания или прокалывания лоскута, и заводят под лоскут рядом с передним краем разрыва, но не слишком близко к самой точке разрыва. 2.5) Осторожно толкнуть или потянуть передний край разрыва в направлении, противоположном направлению разрыва. 2.6) Передний край разрыва начнет совершать «разворот». Поддерживайте натяжение лоскута до тех пор, пока край разрыва не вернется к желаемой траектории. Часть 3: Результаты: Используя нашу технику, хирург может мгновенно среагировать на радиальный разрыв, не меняя хирургических инструментов. Смена инструментов на этом критическом этапе создает риск дальнейшего радиального разрыва из-за внезапного уменьшения глубины передней камеры вследствие давления стекловидного тела сзади. Наша техника также обладает преимуществом снижения деформации роговичного разреза и последующего спадения передней камеры. Часть 4: Обсуждение Хирургический симулятор EYESI представляет собой реалистичную тренировочную платформу, позволяющую хирургам отрабатывать сложные техники спасения при разрыве во время капсулорексиса. Капсулорексис является наиболее важной и сложной частью процедуры факоэмульсификации и эндокапсулярной имплантации интраокулярной линзы. Успех операции по удалению катаракты зависит от достижения качественного капсулорексиса. Во время капсулорексиса хирурги могут столкнуться с такой сложной ситуацией, как радиальный разрыв капсулы. Хирург должен уметь оперативно решить проблему, не ухудшая ситуацию. Описаны и другие методы спасения ситуации с использованием пинцета для капсулорексиса. Однако мы полагаем, что наш метод является более быстрым, эффективным и простым в исполнении, что было продемонстрировано на хирургическом симуляторе EYESi и на человеческом глазу. Благодарности: Перечислите благодарности и источники финансирования. Мы хотели бы поблагодарить доктора Ваэля Эль Генди за видеоклип. Раскрытие информации: опишите потенциальные конфликты интересов или укажите их отсутствие. Нам нечего раскрывать. Список литературы: 1. Brian C. Little, Jennifer H. Smith, Mark Packer. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1420 1422, Issue-9. 2. Neuhann T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1987; 1990: 542-545. 3. Gimbel HV, Neuhann T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 1990; 16: 31-37. 4. Gimbel HV, Neuhann T. Continuous curvilinear capsulorhexis. (letter) J Cataract Refract Sur. 1991; 17: 110-111.

Протокол

1. Цель

Чтобы продемонстрировать капсулорексиса радиальных вырвать спасательные технологии с использованием cystotome на виртуальную реальность катаракты симулятор операции и в человеческий глаз.

2. Метод

Когда капсулорексиса начинает травить радиально к периферии за пределы края зрачка следующие шаги должны применяться без задержки.

1. Остановить дальнейшее маневра капсулорексиса и пересмотреть ситуацию.
2. Заполните передней камеры с офтальмологической viscosurgical устройства (ОВД). Мы рекомендуем монтаж cystotome в шприц, содержащий ОВД, так что передняя камера может быть reinflated быстро.
3. Лоскут капсулорексиса тогда оставляют разворачивались на поверхности линзы.
4. Cystotome кончик наклонен горизонтально для предотвращения резки или прокалывания лоскута и занимается на лоскуте вблизи переднего края слезу, но не слишком близко к точке разрыва.
5. Аккуратно толкать или тянуть передний край слезу противоположное направление слезу.
6. Ведущих разрывая края начнут делать "U-Turn». Поддержание напряжения на клапан до разрыва края возвращается к желаемой траектории.

3. Результаты

Используя нашу технику, хирург может мгновенно реагировать на радиальных вырвать без изменения хирургических инструментов. Изменение хирургических инструментов на этом критическом этапе бежит риск дальнейшего радиальных слезу из-за внезапного обмеления передней камере в результате прямого давления со стороны стекловидного тела. Наша методика также имеет преимущество снижения искажений раны роговицы и последующего распада передней камеры.

Обсуждение

EYESI Хирургическое Simulator является реальной платформой для подготовки хирургов к практике комплекс капсулорексиса вырыва техники. Капсулорексиса является наиболее важной и сложной частью факоэмульсификации и endocapsular внутриглазного процедура имплантации линз. Успешной хирургии катаракты зависит от достижения хороших капсулорексиса. Во время капсулорексиса, хирурги могут сталкиваться сложной ситуации, как капсулорексиса радиальных вырыва. Хирург должен научиться решать проблему быстро, не делая ситуацию еще хуже....

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
0,06% Трипан синий	DORC International	NEC0011(Clinic cat.)
Симулятор катарактальной хирургии EyeSi	VRMagic