Method Article

Одного донора Порт Нефрэктомия

DOI:

10.3791/2368

⸱

March 12th, 2011

 ,  ,  ,  , 
1Surgery, Weill Cornell Medical College of Cornell University, 2Urology, Weill Cornell Medical College of Cornell University

* These authors contributed equally

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Один порт лапароскопической хирургии меняется стандарт медицинской помощи в результате хирургических вмешательств, как ничто так лапароскопической техники был введен 20 лет назад. Мы представляем технику из одной почки донора порт, используя Gelpoint устройства. Мы успешно выполнили эту операцию у 100 пациентов.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В 2007 году Rane представлен первый сингл нефрэктомия порта для небольших нефункционирующие почки на Всемирном конгрессе Эндоурология. С того времени, использование одного порта для хирургии нефрэктомия расширилась и теперь включает донор почки. В течение следующих двух лет методика была принята для многих типов другие нефрэктомий включить донором почки. Мы представляем нашу технику для одной почки донора порт, используя Gelpoint устройства. Мы успешно выполнили эту операцию в более чем 100 пациентов, и добавить этот опыт, чтобы наш опыт более 1000 лапароскопических нефрэктомий. С соответствующим оборудованием и техникой, одиночные почки донора порт может быть выполнена безопасно и эффективно в большинстве живых доноров. Мы обнаружили, что наша оперативная раз и, самое главное наши результаты трансплантации существенно не изменились с принятием одной почки донора порт. Мы считаем, что одной почки донора порт представляет собой шаг вперед в уходе за живых доноров.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Одноместный Нефрэктомия доноров порт:

  1. Место пациента в правой боковой позиции пролежни с левой стороной вверх
  2. Операционная хирург будет стоять лицом живота с помощником драйвер камеры стояли на хирургов право и каудально
  3. Мера 5 см разрез над пупком на протяжение
  4. Создать разрез в пупок и ввести в брюшную полость.
  5. Место Ретрактор Алексис ран
  6. Место Соответствующие Лапароскопическая Порты в гель точка уплотнение (2 5мм портов и 1 порт 15 мм), а disrected и показанные на видео
  7. Место гель Точка печать на Ретрактор Алексис и Insuffolate живота
  8. Мобилизация нисходящей ободочной кишки прочь забрюшинного пространства
  9. Мобилизация селезенки от бокового к медиальному создать плоскости между селезенки и верхнем полюсе почки
  10. Рассеките мочеточника и гонад вены от уровня подвздошных сосудов до нижнего полюса почки
  11. Следуйте половую вену почечной вены в области Рубчик. Гонад вены могут быть перевязаны и разделить возле почечной вены, если это необходимо
  12. Выявление и делит ни поясничной вены
  13. Выявление и Разделите надпочечников вены между клипами
  14. Рассеките почечной вены окружности
  15. Определить почечной артерии и вскрыть его окружности
  16. Mobilze всего от почки забрюшинного пространства
  17. Пейс 5-12мм порта, где нижняя 5 мм порт был помещен в Сил-Пойнт-гель
  18. Перевязывать и разделить мочеточника и гонад вены на Илиак Vesselswith Endo-GIA степлера
  19. Лигировать почечной артерии с Эндо-TA сосудистой степлером, а затем разделить с endoshears
  20. Перевязывать и разделить почечной вены с Endo-GIA степлера
  21. Место почки и большую сумку Endocatch
  22. Удалить уплотнение геля Пойнт и Ретрактор Алексис
  23. Удаление почки из брюшной полости
  24. Замените уплотнение геля точка
  25. Обзор для гемостаза и заменить нисходящей ободочной кишки в соответствующее место наряду с селезенкой
  26. Закрыть брюшной фасции стене, а затем разрез кожи
  27. Место соусом

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Одноместный Нефрэктомия доноров Порт является жизнеспособным следующий шаг в эволюции донором почки. Время от времени, этапы процедуры должны быть выполнены из строя из-за проблем, присущих один порт, который ограничивает стороны в сторону опровержение и мобильности, как описано в видео. Косметическая операция является прекрасным и пациентов возвращаются к деятельности очень быстро. Так как процедура развиваться новые инструменты будут развиваться, что будет помощником в выполнении более все более и более сложные задачи с помощью одной записи порта.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
Д-р Дэвид Лизер и д-р Джозеф Дель Пиццо как научить одного методы порт курсов, организуемых прикладной Medical.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы хотели бы выразить признательность прикладной Медицинские за поддержку этой работы до конца и неограниченного образовательного гранта, который позволил нам производить видео и опубликовать.

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Canes, D., Berger, A., Aron, M. Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison. Eur Urol. 57, 95-101 (2010).
  2. Skrekas, G., Papalois, V. E., Mitsis, M. Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation. JSLS. 7, 197-206 (2003).
  3. Giessing, M. Laparoscopic living-donor nephrectomy. Nephrol Dial Transplant. 19, Suppl 4. iv36-iv40 (2004).
  4. Eng, M. The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation. Am Surg. 76, 349-353 (2010).
  5. Kommu, S. S., Kaouk, J. H., Rane, A. Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery. BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).
  6. Canes, D., Desai, M. M., Aron, M. Transumbilical single-port surgery: evolution and current status. Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).
  7. Desai, M. M., Berger, A. K., Brandina, R. Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients. Urology. 74, 805-812 (2009).
  8. Ganpule, A. P., Dhawan, D. R., Kurien, A. Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience. Urology. 74, 1238-1240 (2009).
  9. Gill, I. S., Canes, D., Aron, M. Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy. J Urol. 180, 637-641 (2008).
  10. Raman, J. D., Bensalah, K., Bagrodia, A. Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy. Urology. 70, 1039-1042 (2007).
  11. Raybourn, J. H. 3rd, Rane, A., Sundaram, C. P. Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy. Urology. 75, 100-103 (2010).
  12. Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 240, 205-213 (2004).
  13. Bargman, V., Sundaram, C. P., Bernie, J. Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance. J Endourol. 20, 717-722 (2006).
  14. El-Galley, R., Hood, N., Young, C. J. Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy. J Urol. 171, 40-43 (2004).
  15. Velidedeoglu, E., Williams, N., Brayman, K. L. Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy. Transplantation. 74, 169-172 (2002).
  16. Raman, J. D., Bagrodia, A., Cadeddu, J. A. Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence. Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Single Port NephrectomyDonor NephrectomyGelpoint DeviceAlexis Wound RetractorLaparoscopic EquipmentTrocar PlacementPneumoperitoneum InitiationOrgan Extraction TechniqueWound Closure MethodSurgical Scar Reduction

Related Articles