Зонд на основе конфокальной лазерной endomicroscopy позволяет в режиме реального времени микроскопии человека мочевых путей во время цистоскопии, обеспечивая динамичное, прижизненной визуализации патологических состояний, таких как рак мочевого пузыря с сотовыми резолюции. Endomicroscopy может увеличить точность диагностики стандартного белого света эндоскопии и обеспечить интраоперационной изображение руководящие указания по повышению хирургической резекции.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Зонд на основе конфокальной лазерной Endomicroscopy мочевыводящих путей: Техника
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Зонд на основе конфокальной лазерной endomicroscopy (CLE) является новой оптической технологии обработки изображений, которая позволяет в режиме реального времени в естественных условиях микроскопии слизистой поверхности во время стандартной эндоскопии. С приложениями в настоящее время в дыхательных 1 и желудочно-кишечного тракта, 2-6 CLE также были изучены в мочевых путях для диагностики рака мочевого пузыря. 7-10 клеточной морфологии и тканей микроархитектуры могут быть решены с микронных масштабах разрешения в режиме реального времени, в дополнение к динамических изображений нормальной и патологической сосудистой 7.
Зонд на основе НКУ системы (Cellvizio, Мауна-Кеа Technologies, Франция) состоит из многоразового волоконно-оптический зонд, соединенный с изображениями 488 нм блок лазерного сканирования. Датчик изображения вставляется в рабочие каналы стандартного гибкие и жесткие эндоскопы. Эндоскоп на основе CLE системы (OptiScan, Австралия), в котором конфокальной functionalit endomicroscopyУ интегрирована на эндоскоп, также используется в желудочно-кишечном тракте. Учитывая большую сферу диаметром, однако, применение в мочевыводящих путях в настоящее время ограничивается бывший использования естественных условиях 11. Конфокальной захвата изображений осуществляется с помощью непосредственного контакта зонда с изображениями ткани-мишени и регистрируется в качестве видеоряда. Как и в желудочно-кишечном тракте, endomicroscopy мочевыводящих путей требует exogenenous контрастное вещество, наиболее часто флуоресцеина, который можно вводить внутривенно или внутрипузырно. Внутрипузырного введения является хорошо установленным метод введения фармакологических агентов локально с минимальной системной токсичности, которая является уникальной для мочевыводящих путей. Fluorescein быстро пятна внеклеточного матрикса и имеет установленный профиль безопасности. 12 изображений зондов различных диаметров обеспечения совместимости с различными эндоскопов калибра. На сегодняшний день, 1,4 и 2,6 мм Зонды были оценены с гибким и пGID цистоскопии 10. Последние наличие <1 мм изображения зонда 13 открывает возможность CLE в верхних мочевых путей во время уретероскопии. Флуоресцентной цистоскопии (т.е. фотодинамической диагностики) и узкой группы изображений дополнительные эндоскоп на основе оптических методов визуализации 14, которые могут быть объединены с CLE для достижения мультимодальных изображений мочевыводящих путей. В будущем, ДЗ может быть связана с молекулярной контрастных агентов, таких как флуоресцентно меченые пептиды, 15 и антител для эндоскопической визуализации патологических процессов с молекулярной специфичности.
Протокол
1. Подготовка пациента
- Согласие пациента запланирован на диагностической цистоскопии и других эндоурологических процедур, таких как трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУР) для CLE. Включить в согласии описание использования внутрипузырного и / или внутривенно флуоресцеина в качестве контрастного вещества. Запросить историю реакции гиперчувствительности на флуоресцеина.
- Пациент находится в положении, цистоскопия (как правило, в положении литотомия) и подготовлены в стерильных моды.
- Приступить к стандартной цистоскопии белый свет (WLC) с жесткой или гибкой цистоскопа через уретру.
- Опрос всех регионах мочевого пуз....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
CLE сохраняются изображения в градациях серого видео файлов последовательности в 12 кадров в секунду. Изображение интерпретация осуществляется в режиме реального времени и могут быть использованы для воздействия принятия клинических решений по исследуемым протокол. Offline анализа, который включает в себя пересмотр видеоряд, дополнительной обработки изображений, такие как mosaicing, 7 и сравнении со стандартными патологии, важно во время обучения фаза связана с технологией. Цифры 1В и 1С представляют CLE изоб.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Достижение и поддержание твердых лицо ан контакта между зондом изображения и слизистой оболочки мочевого пузыря является наиболее важным шагом в получении оптимального качества изображения. Существует около 3-5 пациентов кривая обучения развивать ловкость, чтобы манипулировать изображениями зонда и держать зонд устойчивой во время захвата изображений. Кроме того, как эта процедура проводится в естественных условиях, пациент движений (т. е. дыхательных путей) и сосудистой пульсации могут повлия.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Нет конфликта интересов объявлены.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить Мауна-Кеа технологии для технической поддержки. Авторы также благодарят Шелли Сяо для оказания технической помощи и Кэтлин Э. Маха для критического обзора. Эта работа была частично поддержана NIH R01CA160986 в JCL
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Название реагента | Компания | Номер в каталоге | Комментарии (по желанию) |
| Cellvizio 100 Series | Мауна-Кеа технологий | Серия 100 | Включает в себя процессор и конфокальной LSU: F400-v2 при 488 нм |
| Cellvizio конфокальной Miniprobe | Мауна-Кеа технологий | Gastroflex UHD | |
| АК-FLUOR 10% | Akorn, Inc | NDC 17478-253-10 |
Ссылки
- Thiberville, L., et al. Human in vivo fluorescence microimaging of the alveolar ducts and sacs during bronchoscopy. Eur. Respir. J. 33, 974-985 (2009).
- Dunbar, K. B., Okolo, P. 3rd, Montgomery, E., Canto, M. I.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
