Method Article

Скорости пульсовой волны тестирование в Балтиморе продольного исследования старения

DOI:

10.3791/50817

⸱

February 7th, 2014

 ,  ,  ,  ,  , 
1Clinical Research Branch, National Institute of Aging

In This Article

Erratum Notice

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Скорость распространения пульсовой волны (СПВ) измерение оценивает артериальной жесткости системой тонометрию основе, который измеряет скорость, с которой волна артериального давления проходит вдоль артериального дерева, как правило, аппроксимации время, необходимое эту волну путешествовать из нисходящей аорты (с использованием сонной артерии в качестве суррогата) в бедренную артерию. Сонной-бедренного СПВ увеличивается в два-три раза через взрослого жизни.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Сонной-бедренного скорость распространения пульсовой волны считается золотым стандартом для измерений центральной артериальной жесткости, полученных с помощью неинвазивных методов 1. Субъекты размещены в положении лежа на спине и давали отдохнуть спокойно в течение не менее 10 мин до начала экзамена. Правильный размер манжеты выбрана и кровяное давление получены при использовании осциллометрический устройство. После того, как отдыхает кровяное давление было получено, сигналы давления приобрела у правой бедренной и правой общей сонной артерии. Затем система автоматически рассчитывает время прохождения импульса между этими двумя сайтами (используя сонную артерию в качестве суррогата нисходящей аорты). Измерения поверхности тела используются для определения расстояния, пройденного пульсовой волны между двумя мест отбора проб. Это расстояние затем делится на время импульса транзита, в результате чего скорость пульсовой волны. Измерения проводятся в трех экземплярах, а средний используется для анальноголиз.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Скорости пульсовой волны (СПВ) рассматривается как золотой стандарт в оценке артериальной жесткости 2. В то время как не используется в клинике в США, он был одобрен и широко используется в клинических условиях по всей Европе 3. Изменения в СПВ были соотнесены с сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как гипертония, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, и дислипидемии. Высшее жесткость аорты была связана с повышенным риском для первого сердечно-сосудистых событий 4, массового снижения мышечной 5 и более медленной скорости походки у пациентов с заболеваниями периферических артерий 6. Оценка PWV осуществляется путем анализа скорость, с которой импульс кровь проходит из сонной артерии в бедренную артерию 7. Это относительно простой метод с высокой воспроизводимости результатов. Прогресс в области технологии продолжают упростить процедуру, уменьшая зависимость оператора и уменьшения количества времени, необходимого дляэкзамен. Система, используемая в нашей лаборатории производится SphygmoCorand использует ЭКГ и с высокой точностью тонометр на приобретение сигналов из сонной артерии и бедренной импульсов. Затем программное обеспечение анализирует эти переменные для определения скорости на 1) оценки времени, что волна импульса требуется, чтобы путешествовать между сонной и бедренной сайтов, ссылаясь на временные характеристики волны давления прибытии в каждой артериальная сайте отношению к электрокардиографических сигналов 2), разделяющую измеренное расстояние между двумя узлами по расчетному времени. Ближе друг к другу участков отбора проб, тем меньше точность СПВ, ограничивая использование этого метода для более крупных судов, таких как бедра и сонных артерий. В дополнение к определению СПВ, система может вычислить давление в восходящей аорты с применением передаточную функцию для сигнала, полученного от пульса на лучевой артерии 8, которая "центральное давление" и давление, что большинство непосредственно влияет на сердце в момент выброса. Эта информация может помочь в оценке эффекта артериальной системы на левый желудочек в надежной и неинвазивной образом 9. Альтернативные методы, используемые для изучения сосудистой жесткости, такие как сонной растяжимости через отслеживания эхо, требуют большого технического опыта и больше времени, чем на СПВ. Эхо слежения также обычно использует анализ видео-изображения и, следовательно, точность этих измерений ограничены 3. Другие методы для исследования сосудистые изменения включают оценку сонной-интима медиальной толщины (IMT), которая обеспечивает результаты более тесно связанные с прогрессирования атеросклероза, хотя в поперечном сечении и поперечные изображения, полученные может обеспечить грубое приближение сонных эластичности. Этот метод, однако, страдают от одних и тех же ограничений, как исследований растяжимости, описанных выше. Как исследователи продолжают смотреть на роль артериальной жесткости пьес в различных болезненных состояний,Измерение СПВ, вероятно, продолжит дать количественную и воспроизводимую суррогатной конечной точки.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. Процедура

  1. Откройте программу через ярлык на рабочем столе Windows, дважды щелкнув по иконке.
  2. Нажмите Пациент, чтобы активировать экран пациента.
  3. Для ввода нового пациента в базу данных, нажмите кнопку Создать в пациента области поиска, а затем нажмите на кнопку Да, чтобы подтвердить, что вы хотели бы ввести нового пациента.
  4. Введите пациентов детали, такие как фамилия, имя, дата рождения и пол. Нажмите на кнопку Сохранить, чтобы перейти к следующему шагу.
  5. Нажмите на PWA или кнопку СПВ для выполнения измерения. Если только один из этих режимов можно, нет никакой необходимости, чтобы нажать на кнопку, просто перейти к экрану исследования.

2. Измерение Центральный кровяное давление, используя импульсный волновой анализ (PWA)

  1. Нажмите на кнопку Study для ввода параметров исследования. Введите давление плечевой взятый из калиброванного сфигмоманометре и любые другие детали, которые вы хотите включить.
  2. ClicК на кнопку Data Capture, чтобы продолжить измерения. Прикрепите три электроды ЭКГ и приводит к пациенту в модифицированном Lead II конфигурации или с помощью конечностей пациента, как указано на кабелях.
  3. Пропальпируйте лучевую артерию пациента. Он расположен на боковой стороне запястья, сразу выше лучезапястного сустава у основания большого пальца. Аккуратно нажмите на лучевую артерию против основной кости с середины и указательным пальцами.
  4. Поместите тонометр на сильных сторон импульса. Аккуратно нажмите тонометр вниз, пока не увидите последовательную форму волны давления, отображаемое на экране ввода данных.
  5. Если Авто Захват включена (см. примечание ниже), система автоматически сохранить измерение. Чтобы вручную сохранить измерение анализа, нажмите пробел на клавиатуре (или шаг на педали, если используется).
  6. Если измерение повторите требуется с теми же параметрами исследования, нажать на кнопку Repeat, чтобы вернуться в CaptureЭкран данных и повторите измерение как описано в пунктах 2,4-2,5 выше.
  7. Чтобы выполнить измерение на нового пациента, нажмите на кнопку пациентов и вернитесь к шагу 1.3 выше.

3. Артериальная жесткость Измерение Использование скорости пульсовой волны (СПВ)

  1. Нажмите на кнопку Study для ввода параметров исследования.
  2. Введите плечевой давление, взятый из калиброванного сфигмоманометре
    Введите расстояние, измеренное для дистального (сверх-грудины ступень до бедренной импульса) и ближний (см. выше-грудины ступеньку к сонных импульсов) сайтов. Поля Лекарства, Заметки, и оператор может быть введен, если это необходимо
  3. Нажмите на кнопку Capture, чтобы продолжить измерения.
  4. Убедитесь, что сигнал ЭКГ приемлемого качества.
  5. Пропальпируйте пульс на сонной артерии. Это расположено между гортани и Грудино мышцы в области шеи. Это можно почувствовать, нажав на мышцы в сторону и нажав артерию против гортани.
  6. Поместите тонометр на сонной артерии и слегка нажмите на тонометр вниз, пока вы не получите последовательную форму волны давления, отображаемое на экране ввода данных.
  7. Если у вас есть как минимум 13 сек последовательных сигналов, нажмите кнопку ОК или (нажмите на ножной переключатель, если используется).
  8. Пропальпируйте пульс бедренной артерии. Это находится на брюшной бедра на полпути между лобкового симфиза и передней подвздошной позвоночника.
  9. Поместите тонометр на бедренной артерии и слегка нажмите на тонометр вниз, пока вы не получите последовательную форму волны давления, отображаемое на экране захвата. Если у вас есть как минимум 13 сек последовательных сигналов, нажмите кнопку ОК (или нажмите на ножной переключатель, если используется).
  10. В докладе (ы) теперь могут быть пересмотрены. Эти измерения обычно проводят в трех экземплярах. Если пользователь желает, чтобы измерить PWV между сонных артерий и радиальных, эти шаги, показанные только будет повторяться исключением того, что вместо измерения на фemoral артерии, пользователь должен поместить тонометр на лучевой артерии. Чтобы выполнить измерение на нового пациента, нажмите на кнопку Study и повторите эту процедуру или использовать функцию поиска для поиска существующего пациента.

4. Закрывать

  1. Программа автоматически сохраняет все отчеты. Чтобы закрыть программу, нажмите на системы из главного меню, а затем нажмите на выход. Поместите тонометр в модуле лотка для хранения.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

figure-results-1
Таблица 1. Результаты СРПВ производятся в метрах в секунду. У здоровых людей, эти скорости могут варьироваться от средней 6,2 м / сек (по предметам в возрасте до 30) до 10,9 м / с (по предметам 70 и старше). Эти значения были установлены в статье «детерминант скорости пульсовой волны у здоровых людей и в присутствии се...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Измерение импульса скорости волны (PWV) является неинвазивным методом анализа центральной артериальной жесткости относительно простым и воспроизводимым способом 3. Для оценки СПВ, сонной (в качестве суррогата нисходящей аорты) и бедренных Формы импульсов, приобретенный с помощью высококачественный тонометр; время задержки в прибытии пульсовой волны на между двумя сайтов оценивается ссылок к одновременно записанных ЭКГ волн на специально созданных компьютерных программ, который соответствует пропагативный моде...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы заявляют, что они не имеют конкурирующие финансовые интересы. Авторы получили помощь с описанием протокола и выполнения исследования из Sphygmocor которая производит этот продукт, описанный.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование было поддержано исследовательской программы Интрамурального НИЗ, Национальный институт по проблемам старения и в Балтиморе продольного исследования по проблемам старения. Часть этой поддержки была по договору на R & D с MedStar научно-исследовательского института. Стандартный протокол и техническая поддержка была оказана силами AtCor.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Система SphygmoCorAtCorSPT-304, модуль EM3

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Najjar, S. S., Scuteri, A., et al. Pulse wave velocity is an independent predictor of the longitudinal increase in systolic blood pressure and of incident hypertension in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. J. Am. Coll. Cardiol. 51 (14), 1377-1383 (2008).
  2. Doonan, R. J., Scheffler, P., et al. Altered arterial stiffness and subendocardial viability ratio in young healthy light smokers after acute exercise. PloS one. 6 (10), (2011).
  3. Laurent, S., Cockcroft, J., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur. Heart J. 27 (21), 2588-2605 (2006).
  4. Mitchell, G. F., Hwang, S. -J., et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 121 (4), 505-511 (2010).
  5. Abbatecola, A. M., Chiodini, P., et al. Pulse wave velocity is associated with muscle mass decline: Health ABC study. Age. , (2011).
  6. Watson, N. L., Sutton-Tyrrell, K., et al. Arterial stiffness and gait speed in older adults with and without peripheral arterial disease. Am. J. Hypertens. 24 (1), 90-95 (2011).
  7. Mackenzie, I. S., Wilkinson, I. B., Cockcroft, J. R. Assessment of arterial stiffness in clinical practice. QJM. 95 (2), 67-74 (2002).
  8. O'Rourke, M. F., Pauca, A., Jiang, X. J. Pulse wave analysis. Br. J. Clin. Pharmacol. 51 (6), 507-522 (2001).
  9. Stoner, L., Young, J. M., Fryer, S. Assessments of arterial stiffness and endothelial function using pulse wave analysis. Int. J. Vasc. Med. 2012, 903107 (2012).
  10. Farro, I., Bia, D., et al. Pulse wave velocity as marker of preclinical arterial disease: reference levels in a uruguayan population considering wave detection algorithms, path lengths, aging, and blood pressure. Int. J. Hypertens. 2012, (2012).
  11. Lakatta, E. G., Wang, M., Najjar, S. S. Arterial aging and subclinical arterial disease are fundamentally intertwined at macroscopic and molecular levels. Med. Clin. N. Am. 93 (3), 583-604 (2009).
  12. Ambrose, M. Clinical Manual (CVMS) Rev. 2, 1-51 (2011).
  13. Reference Values for Arterial Stiffness' Collaboration Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: 'establishing normal and reference values. Eur. Heart J. 31 (19), 2338-2350 (2010).
  14. van Bortel, L. M., Laurent, S., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J. Hypertens. 30 (3), 445-448 (2012).
  15. Scuteri, A., Brancati, A., Gianni, W., Assisi, A., Volpe, M. Arterial stiffness is an independent risk factor for cognitive impairment in the elderly: a pilot study. J. Hypertens. 23 (6), 1211 (2005).
  16. Khoshdel, A. R., Carney, S. L., Nair, B. R., Gillies, A. Better management of cardiovascular diseases by pulse wave velocity: combining clinical practice with clinical research using evidence-based medicine. Clin. Med. Res. 5 (1), 45-52 (2007).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Erratum

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Formal Correction: Erratum: Pulse Wave Velocity Testing in the Baltimore Longitudinal Study of Aging
Posted by JoVE Editors on 5/08/2014. Citeable Link.

A correction was made to Pulse Wave Velocity Testing in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. There was an error with the author, Majd AlGhatrif's, name. The author's name has been corrected to:

Majd AlGhatrif

instead of:

Majd al Ghatrif

Tags

Pulse Wave VelocityArterial StiffnessCarotid FemoralPulse Transit TimeBlood Pressure MeasurementECG ElectrodesTonometer MeasurementWaveform AnalysisDistance MeasurementSoftware Analysis

Related Articles