Здесь мы описываем гистологические методы визуализации глазной ткани, непосредственно прилегающей к металлическому эпиретинальному зажиму и протезу сетчатки.
Method Article
Здесь мы описываем гистологические методы визуализации глазной ткани, непосредственно прилегающей к металлическому эпиретинальному зажиму и протезу сетчатки.
Протезы сетчатки для лечения некоторых форм слепоты набирают обороты в клинических испытаниях по всему миру, и в настоящее время на рынке появляются коммерческие устройства. Для того чтобы оценить безопасность этих устройств, в доклинических исследованиях необходимы надежные методики. Тем не менее, компоненты из твердых металлов, используемые в некоторых имплантатах сетчатки, несовместимы с традиционными гистологическими процессами, особенно с учетом деликатного характера окружающих тканей. В этой статье мы описываем методы оценки здоровья глаза, непосредственно прилегающего к имплантату сетчатки, закрепленному эпиретинально металлической закрепкой.
Протезы сетчатки оснащены электродными решетками, контактирующими с тканями глаза. Наиболее часто используемым местом для имплантации является эпиретинальное расположение (задняя камера глаза), где имплантат крепится к сетчатке с помощью металлической закрепки, которая проникает во все слои глаза. Предыдущие методы не позволяли оценить проксимальную ткань глаза с помощью прихватки in situ из-за невозможности традиционных гистологических методов разрезать металлические предметы. Следовательно, было трудно оценить локализованные повреждения, если таковые имеются, вызванные прихваткой.
Поэтому мы разработали технику визуализации ткани вокруг сетчатки и имплантата. Мы модифицировали устоявшуюся методику, используемую для обработки и визуализации твердой костной ткани вокруг кохлеарного имплантата, для мягких нежных тканей глаза. Мы сориентировали и внедрили неподвижную ткань глаза, включая имплантат и сетчатку, в эпоксидную смолу для стабилизации и защиты структуры образца. Затем внедренные образцы шлифовали, полировали, окрашивали и визуализировали под различными увеличениями на инкрементальной глубине по образцу. Эта методика позволила достоверно оценить целостность тканей глаза и цитоархитектонику, прилегающих к металлической прихватке.
Пигментный ретинит (RP) является наследственным заболеванием, которое вызывает массовой гибели фоторецепторов, которые являются клетки в наружном слое сетчатки, ответственной за передающим свет, в форме фотонов, в нейронной активности. Важно отметить, что у пациентов с РП, как правило, имеют остаточные нейронов в других слоях их сетчатки, которые по-прежнему функционирует. Сетчатки протезы способны восстановить некоторую ограниченную видение этих пациентов путем охвата этих живых нейронов с электрической стимуляции, чтобы активировать их зрительного пути 1,2. Восприятие результаты клинических испытаний показали перспективность первые результаты и в последнее время некоторые устройства были одобрены для коммерческого использования. В настоящее время существует три основных анатомических места, в которых клинические сетчатки протезы были расположены: epiretinally 3,4, subretinally 5,6 и suprachoroidally 7,8. Различные устройства используют различные материалы и их форма настроеныв месте, в котором они имплантированного. Тем не менее, все они создают визуальные восприятий от активации остаточные нейроны сетчатки с электрическими импульсами.
Существует потенциал для любых медицинских протезов повредить окружающие ткани из-за механических воздействий первичного размещения или последующих текущих сил. В случае имплантируемых стимуляторов, таких как сетчатки протезов, существует дополнительное внимание, что электрические параметры должны быть в безопасных пределах. Безопасность пациентов имеет первостепенное значение, так устройств должна быть тщательно протестированы в доклинических исследованиях, прежде чем перейти к клинических условиях 9-15. В наш спутник статье мы описали метод для оценки локализованной гистопатологию глаза, окружающей имплантат, расположенный в супрахориоидальное пространства 16. В настоящем рукописи, мы описываем технику для визуализации тканей глаза, окружающий массив электродов прикрепил к сетчатке epiretinally, в доклинических (Feлиния) модель (рисунок 1).
Epiretinal расположение является наиболее часто используется для обнаружения положения визуальный протез. Матриц электродов, расположенных здесь, как правило, прикреплены к сетчатке с металлической липкости, который проникает все слои глаза 17-20. До способов, описанных в настоящем рукописи, было трудно точно оценить сетчатки и других тканей немедленно окружающим гвоздь. Стандартный фиксация глаз с помощью формалин в нейтральном буфере в результате артефактом повреждения сетчатки из-за перепада движения сетчатки и склеры против неподвижной точки прикрепления. Поэтому любой реальный ущерб, вызванные тактику и Epiretinal массива не может быть точно заметил. Кроме того, секционирования тканей глаза не может быть выполнена с сетчатки тактику на месте, как металлические объекты не могут быть легко вырезать с традиционной гистологической аппарата; удаления липкости перед гистологической обработки такженежелательно, так как это также привело к артефактом повреждения сетчатки.
Целью настоящего исследования была двоякой: 1), чтобы уменьшить отслоение сетчатки артефакт, так что любой ущерб, причиненный тактику и Epiretinal имплантата массива может быть надежно оценена; и 2), чтобы визуализировать сетчатку архитектуру, прилегающей к липкости, не удаляя его. Для достижения цели 1, новая методика была использована крепление (как описано в статье спутником 16), что уменьшает следов искусственной сетчатки расслаивание. Для достижения цели 2, мы изменили вложение, шлифовка, и полировка технику, изначально разработанный для на месте наблюдения кохлеарных имплантатов электродов 21-23. Методы, описанные в этой рукописи позволяют визуализировать сетчатку окружающей и прилегающих к гвоздь на месте, минимизируя об искусственной повреждение сетчатки и, следовательно, позволяет точно оценить возможный ущерб, причиненный в тактику и Epiretinal массива.
ПРИМЕЧАНИЕ: Все процедуры были одобрены Королевский Викторианский глаз и ушей исследовательского комитета и этики животных больницы (RVEEH AEC; # 10-199AB). Субъекты были обработаны в соответствии с National Health и «австралийского кодекса практики по уходу и использованию животных в научных целях" Совет по медицинским исследованиям (в 2013 г.) и «Профилактика жестокого обращения с животными Закона" (1986; и дополнениями). Все хирургические, клинические процедуры оценки и электрофизиологические проводились под анестезией, и все усилия были сделаны, чтобы свести к минимуму страдания.
1. Энуклеация и фиксация
ПРИМЕЧАНИЕ: Выполните процедуру энуклеации и фиксации, подробно описанной в сопроводительном рукописи 16, принимая дополнительный уход вокруг кабелей устройств или витрэктомии портов, если они присутствуют. Короче говоря, это включает в себя:
2. Электрод Снятие и вскрытия.
ПРИМЕЧАНИЕ: Не все Epiretinal имплантаты имеют же форм-фактор, но в целом будет массив электродов и некоторые формы гибким и созвучны материала носителя. Устройства, которые прикрепил к сетчатке есть липкости отверстие, где металл гвоздь проникает в массив и задней части глаза, сохраняя их вместе.
3. Обезвоживание, вложение, Монтаж, Шлифовка, Окрашивание, и изображений
Протокол фиксации значительно сократить об искусственной отряд и отслоений сетчатки 16. Ориентация образца в пределах эпоксидной блока была достигнута последовательно с помощью описанного процесса вложение двух этапов. Инкрементальный шлифования процедура требуется умеренный уровень ловкости рук для достижения оптимальных результатов, но способствовал и регулируемом держателе образца в котором содержится точный контроль над разрешением инкремента. Во всех случаях (п = 5) галс был расположен и земля / полированный с желаемыми и последовательных результатов. Сетчатка прилегает к галсами были разрешимы и окрашивали соответствующим образом. Полировка поверхности эпоксидной смолы блока с содержанием Р # 800 карбида кремния бумаги было достаточно, чтобы изображение сотовой макроструктура встроенного ткани. Бумагой более высокого качества, или алмаз суспензия может быть использован в дальнейшем полируют поверхность в любой заданной глубине при желании. Рассечение микроскоп и оптического волокна "гусиная шея" БордовыйИсточник трет было установлено, что подходит для визуализации на поверхность основного блока и встроенного образца ткани. Положение источника света изменялась путем проб и ошибок, чтобы найти место и угол, который дал лучшее освещение и контраст через микроскоп. Добавление капли дистиллированной воды на поверхности блока, над образцом, было полезно, чтобы уменьшить дифракцию света путь и / или гладкие искажения на границе эпоксидной воздуха. Рисунок 4 показывает пример изображения на ткани сетчатки визуализируются в непосредственной близости от титана сетчатки прикрепить с помощью этой техники. Номера артефактом отслойка сетчатки и складные можно видеть по обе стороны от силикона (фиг.4а). Галс вал видна встроенные в силикон; Глава тактику проникла в сетчатку и склеру. Существует не-артефактом отслойка сетчатки в неокрашенной сетчатки обе стороны от силикона (фиг.4С). Методика показала, что, в данном случае, Therе сетчатки дезорганизацией примыкает к липкости и сжатия сетчатки на одной стороне из-за косым углом вставки. Обратите внимание, что изображения, представленные всего лишь иллюстрации к успеху технике, а не представитель липкость повреждения гистопатологии в целом.

Рисунок 1. Размещение на Epiretinal электродной решетки. (А) схема глаза, показывающий увеличенное поперечное сечение задней склеры, сосудистой оболочки и сетчатки (вырожденной хватает фоторецепторов). Матрица электродов изображен в синем, проставленный epiretinally. (B) Компьютерное-чертеж Epiretinal массива электродов. , интегральных схем (фишка ") и электрод пакет; б, титан сетчатки тактику; с, медицинского силикона корпус; d, свинец точка выхода. Панель редактировался оригинальных illustratiна любезно предоставлены Bionic Vision, Австралии, об авторском Бет-Кроче. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 2. Удаление электродов и рассечение глаза. High Dynamic Range макро фотографии энуклеированный кошачьего глаза с Epiretinal тактику на месте. () Сообщение фиксация фиксатором Дэвидсона, чтобы сохранить сетчатки архитектура 16 энуклеировали глаз расчленены. Пакет множество электрода был удален из силиконового носителя (пунктирная квадратный контур указывает исходное местоположение электродной решетки) с липкостью (стрелка) и силиконового тела имплантата оставшегося. (Б) глаза иссекали с продольного сечения, прилегающей к курс(Пунктирная линия). Липкости остается встроенные в задней стенке наглазника (стрелка), стабилизированный преимущественно склеры. Срез ткани, содержащий тактику был подготовлен для смолы вложения и измельчения (справа сегмент), в то время как раздел, содержащий сетчатки под снятой электродной решетки был подготовлен для стандартного гистологической обработки 16 (левый сегмент). Линейка с шагом 0,5 мм показан на нижнем краю каждой панели. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 3. заливки эпоксидной и шлифования тактику и ткани сетчатки. Фотографии эпоксидной смолы встраиваемых и соответствие образца ткани, шлифовальные, окрашивания и визуализации тактику и ткани сетчатки. () TAC образец К был встроен в блок эпоксидной смолы. Использование формы, образец был ориентирован так, продольная плоскость параллельна нижней части пресс-формы. (В) эпоксидная блок, содержащий образец липкости. (С) эпоксидной блок был установлен в держатель образца помола, готов для измельчения . (D) Образец был ориентирован так, отображаемого секции первом ткани сетчатки содержат клеточные слои и продольную ось липкости. (Е) Образец измельчали с использованием карбида кремния бумагу на роторном измельчителе. (F) На первом поверхность Блок окрашивали толуидиновым синим выявления слоев сетчатки. (G) Блок промывали водопроводной водой, чтобы удалить избыток пятно. (Н) толуидин синий окрашенные слои сетчатки и липкости были обследованы с использованием высокой мощности рассечение объем.
объявления / 52348 / 52348fig4highres.jpg "/>
Рисунок 4. Высокие и низкие энергетические образы тактику и сетчатки. В разное время на протяжении процесса шлифования изображения были взяты с рассекает сферу, показывая продольные секции трека (звездочка), проникающие через глаз и выхода из склеры ('S' ), прилегающей силикон (хэш) и толуидинового синий окрашенных и безупречной сетчатки ('R'). Обратите внимание, это пример только для фотографий, чтобы продемонстрировать настоящую технику визуализации, и не являются репрезентативными для всех эпиретинальных имплантатов и снаряжения результатов вставки гистологии. Наземные остатки платины проводки видны в панели AD ('W'). () Низкое энергопотребление, незапятнанный образ тактику проникновения в сетчатку и склеру. (B) Мощные образ отслойки сетчатки и складывающиеся в безупречной сетчатки, прилегающей на силиконовой несущей в изображении А. (С) низкой мощности изображения в центре трека вала. (Е) в отдельном образце, без силиконовой несущей, высокой мощности изображение толуидиновым синим цветного сетчатки под трека рукоятке показано, непосредственно перед измельчения липкости вал (F) Нормальный толуидина синий тонированный сетчатки архитектура (ГКЛ: слоя сетчатки ганглиозных клеток; INL: внутренний ядерный слой; ОНЛ: наружный ядерный слой; PR: фоторецепторы; T: кошачий Тапетум). визуализируются используя ту же технику шлифования , Шкала бары в каждой панели являются: С = 2 мм; B и D = 500 мкм; E = 200 мкм; F = 100 мкм.
Стандартные гистологические методы не в состоянии обработки твердых металлических имплантатов в месте из-за ограничений в области сокращения этих объектов с металла, стекла или даже алмазных дисков. В нашей работе спутник 16, мы показали, что использование модифицированного метода фиксации целом глаз может привести к снижению следов искусственной сетчатки расслаивание. В текущем рукописи, учрежденного шлифовки и полировки технику для визуализации кохлеарные имплантаты 21-23 на месте был доработан для сетчатки протезов. Титановый гвоздь, используется, чтобы обеспечить массив электрода к сетчатке, epiretinally, был встроен в эпоксидной вместе с окружающей ткани глаза. Этот блок смола затем был ориентирован надлежащим образом и постепенно земля / полированный, с тем, чтобы выявить тканей морфологии, непосредственно примыкающих к металлической тактику. Изображения полированной поверхности блока на различных глубинах были приняты с мощным микроскопом рассечение. Этот метод полезен для: визуализации и evaluatчисле реакцию ткани, прилежащей к Epiretinal имплантата; оценить хирургическую травму, связанный с имплантацией имплантата; определить биологическую реакцию на компоненты твердого сплава; и измерять расстояние между имплантатом и поверхности сетчатки.
Этот метод будет полезен в будущих исследованиях безопасности на местах по визуализации области, прилегающей к сетчатке глаза липкости или других твердых (например, металлических) объектов в глазу. Это имеет прямое применение в оценке доклинической безопасности протезов пристегивается к сетчатке epiretinally. Он также может быть полезен для оценки повреждения тканей сетчатки в регионах в контакте с имплантатами, расположенных в суб-сетчатки месте.
Есть несколько способов, чтобы убедиться, что техника была выполнена правильно. На каждом этапе, сетчатка должна оставаться прикрепленной к внешним слоям глаза. Если есть полная артефактом отслойка сетчатки, это может индийскихели проблемы с фиксацией. Когда образец вкладывается и переориентирован в конечном смолы блок сетчатки должна быть близка к ортогональных шлифовального-поверхности блока; это позволит свести к минимуму косой резки. Это полезно, чтобы проверить, что число дополнительных этапов измельчения (известного размера шага), необходимое для прохождения объекта (например, сетчатки липкости) коррелируют соответственно с размерами объекта.
Этот метод может быть оптимизирована несколькими способами. Царапины на поверхности эпоксидной блока, связанного с процессом помола может быть уменьшено с прогрессивно более тонкой шлифовки класса. Для настоящего исследования, мы использовали 800, 1000, 1200, 2400, и 4000 из карбида чистого кремния бумагу. Алмазной пастой также могут быть использованы для улучшения качества поверхности. Тоньше отделка поверхности дает более высокое качество изображения, но за счет дополнительного времени полировки. Еще одним важным фактором для улучшения результатов этой методики является выбор и качество OptiCS и освещение используется для захвата изображения. Другие основные гистологические пятна - особенно Нисслю пятна, могут быть использованы вместо толуидиновым синим, но может потребовать дальнейшей оптимизации. Пятна будет пятно смолы, а также ткани (например, эозином), поэтому мелкой ногтей может потребоваться после окрашивания для удаления фонового обесцвечивание. Специализированные пятна, флуоресцентные красители и иммуногистохимическое окрашивание не пытались, но если очень специфический результат не желательно, время, необходимое для выполнения этих пятен на каждом уровне измельчения может быть непомерно высокими. Тем не менее, это может быть возможным, чтобы окрасить ткань в целом, прежде чем вложения этапе (этап 3.4) 24.
Основным ограничением этого метода является то, что когда-то область интереса была на грунт далеко, он не может быть восстановлена, таким образом, это разумно, чтобы захватить много (возможно, резервный) изображения при различных увеличениях на каждом этапе шлифования и полирования. ЗдесьТакже важно использовать малые приращения для каждого шлифовального регулировки глубины. Еще одно ограничение этого метода является то, что оптического увеличения и разрешения по сравнению с тканью, установленной на предметное стекло и смотреть со стандартным (передача) светового микроскопа. Для целей создания прототипов и оценки безопасности нового имплантируемого устройства, валовой патологическая оценка представляет особый интерес. Этот метод обеспечивает эффективный способ для наблюдения клинически значимых повреждений, связанных с сетчатки липкости. С практикой, общее время, необходимое для сбора Grind, польском и сфотографировать данная особь (один раз для встраиваемых систем) является сравнимо с временем, которое потребуется в разделе парафинового блока или замороженный участок.
Существует также потенциал для настоящих методов будет продлен для приложений, выходящих за рамки сетчатки имплантатов. Этот метод пригоден для оценки ткани рядом с жесткого имплантата, где извлечение имплантата не feasibле или повредит интерфейс. Например, этот метод может быть расширен, чтобы оценить имплантаты, изготовленные из металла (например, платины, нитинол, и т.д.), которые не могут быть разрезаны обычных гистологических методов, таких, как какой-то глубокой мозга или периферической нервных электродов, канюли для доставки лекарственных средств, сосудистые стенты или ортопедические протезы.
Авторам нечего раскрывать. Ирфан Дурмо является сотрудником компании Cochlear Ltd.
Николь Велла (Университет Маккуори) за предоставление реагентов; Алексия Саундер (Институт бионики; BI), Мишель Макфедран (BI), Крис Уильямс (BI) за экспериментальную поддержку; сотрудники Центра биологических исследований Королевской викторианской больницы глаза и уха (RVEEH) по уходу за животными; Сью Пирс (RVEEH) за ветеринарную консультацию; Энтони Беркитт (Bionic Vision Australia; BVA), Тамара Браун (BVA) и сотрудники BVA за административную поддержку.
Это исследование было поддержано Австралийским исследовательским советом (ARC) в рамках его гранта Special Research Initiative (SRI) in Bionic Vision Science and Technology для Bionic Vision Australia (BVA). Институт бионики получает поддержку операционной инфраструктуры от правительства штата Виктория, а также выражает признательность за поддержку от Семейного фонда Берталли и Благотворительного фонда J T Reid. Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Авторами консорциума Bionic Vision Australia для этой рукописи являются (a-z):
Пенелопа Дж. Аллен, Оуэн Бернс, Кейт Э. Фокс, Кумаравелу Ганесан, Дэвид Дж.
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| Ацетон | Chem-Supply | AA008 | Propanone BHD Медицинский класс |
| Epo-Tek 301 Эпоксидная | эпоксидная технология | Часть A 1675-54-3 Часть B 9046-10-0 | |
| Этанол 70-75% v/v | Merck PTY LTD | 4.10261 | Спирт |
| Этанол | Merck PTY LTD | 90143 | Спирт |
| Толуидин синий O | Sigma-Aldrich | T3260 | |
| Этилендиамин тетрауксусная кислота | Sigma-Aldrich | ||
| TegraPol шлифовально-полировальный станок | Struers | TegraPol-25 | |
| AccuStop держатель образцов | Struers | Accustop | |
| Световой микроскоп | Leica | MZ16 Объектив Leica MZ16 | |
| Объектив | Leica | 2.0x Planapo Объектив | |
| Цифровой микроскоп Камера | Leica | DFC-420C | |
| Leica | Набор приложений v4.1.0 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request Permission