Цель настоящего Протокола заключается в подробно описать технику минимально инвазивной аортального клапана замена через право передняя мини-торакотомия и Центральный катетеризации аорты. Этот метод потенциально может повысить комфорт пациентов и уменьшение послеоперационного заболеваемости, способствовать снижение продолжительности пребывания и глобальных издержек.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Техника и критерии отбора пациентов прямо передняя мини-торакотомия для минимальный доступ замена аортального клапана
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Стеноз аортального клапана стал наиболее распространенных пороки сердца в развитых странах и из-за старения населения. С ростом возраста после 65 лет увеличивается число случаев патологии. Замена обычных хирургических аортального клапана через срединной стернотомии был золотой стандарт стационар для стеноз симптоматическая аортального клапана. Однако как профиль риска больных ухудшается, другие терапевтические стратегии были введены в попытке сохранить отличные результаты, полученные с установленным хирургического лечения. Один из этих подходов представлена транскатетерного имплантация клапана аорты. Хотя результаты высокого риска пациентов, проходящих лечение симптоматическое аортального клапана стеноз улучшились с транскатетерного замена аортального клапана, многих пациентов с этим заболеванием остаются кандидатов для замены хирургического аортального клапана. Для того, чтобы уменьшить хирургической травмы у больных, которые являются кандидатами для хирургических аортального клапана, миниинвазивная подходы получил интерес в последнее десятилетие. С момента введения правой передней торакотомия для замены аортального клапана в 1993 году прямо передняя мини-торакотомия и верхняя hemi стернотомии стали преобладает инцизионная подходов среди кардиохирургов выполняет минимальный доступ аорты Замена клапана. Помимо расположения разрез артериальной катетеризации сайт представляет второй крупной вехой минимальный доступ методы для замены аортального клапана. Два наиболее часто используемых артериальной катетеризации сайты включают в себя центральный аорты и периферических бедренной подходы. С целью снижения хирургической травмы у этих больных, мы выбрали подход правой передней мини-торакотомия с узлом Центральной катетеризации аорты. Этот протокол подробно описывает технику для малоинвазивных аортального клапана и предоставляет рекомендации по критерии отбора пациентов, включая сердца компьютерная томография измерения. Показания и ограничения этой техники, а также его альтернатив, обсуждаются.
Введение
Среди пороков сердца клапан диагнозом гемодинамически актуальной и клинически принимающих особое внимание стеноз аортального клапана является наиболее распространенным клапанной патологии в Соединенных Штатах и развитых стран1,2. В исследовании сердечно-сосудистой системы здравоохранения, 2% пациентов имели откровенный аортальный стеноз, с четкой увеличение распространенности с ростом возраста: 1,3% больных в возрасте от 65-75 лет, 2,4% в возрасте 75-85 лет и 4% больных старше 85 лет1. Для симптоматическая больных с тяжелой аортального клапана стенозом, замена аортального клапана представляет собой класс я рекомендацию, содержащуюся в руководящих принципах американской ассоциации сердца для ведения больных с пороки сердца3.
Замена обычных хирургических аортального клапана через средний полный стернотомия, (FS) была создана как золотой стандарт для лечения аортального клапана стеноз с отличные результаты с точки зрения заболеваемости и смертности4. Эти результаты способствовали расширение показания для пожилых пациентов и больных с более высокой степенью риска. Были выполнены ряд стратегий лечения в этих пациентов подмножества для поддержания же хорошие результаты, достигнутые путем замены обычных хирургических аортального клапана в общей численности населения. Среди этих методов альтернативного лечения транскатетерного аортального клапана имплантации (Тави) была введена в 2002 году Cribier и его коллеги5. Первоначально выступал в умирающих больных, Тави быстро возникла как препаратом выбора для пациентов с тяжелой аортальным стенозом, которые не подходят для обычных хирургических аортального клапана замена6,7, или как менее инвазивных подход для хирургии для пациентов при высоких рисков8,9.
Несмотря на улучшение результатов Тави в выбранных пациентов подмножеств многие пациенты с симптомами аортального клапана стенозом по-прежнему являются кандидатами для замены хирургического аортального клапана. У этих больных замена аортального клапана FS является наиболее часто используется подход кардиохирургов. Тем не менее были разработаны различные «минимально инвазивной» методы с обоснованием сокращения хирургической травмы10. Все эти методы минимальный доступ нацелены на улучшение комфорта пациента путем снижения послеоперационной боли и ускорения восстановления пациента путем сокращения продолжительности пребывания в больнице и потенциально экономя глобальные затраты10. Среди подходов минимально инвазивным инцизионная преобладающим методы, сообщили в литературе11стали верхняя hemi стернотомии (UHS) и правой передней мини-торакотомии (театре). Benetti et al. первоначально сообщили правой передней мини-торакотомия для замены аортального клапана 12и верхняя hemi стернотомии был впервые описан ряд авторов11. Помимо инцизионная альтернатив, в настоящее время используются два артериальной перфузии стратегии: i) периферических бедренной артерий катетеризации, который используется более часто чем ii) Центральный катетеризации аорты.
Несмотря на сообщения о улучшение исходы после малоинвазивных аортального клапана озабоченность по поводу недостатков ограничения операционного поля и периферической артериальной перфузии стратегии13 привести многие кардиохирургов для не позволяйте своим пациентам воспользоваться потенциальными преимуществами минимальный доступ подходов для замены аортального клапана. Цель настоящего Протокола заключается в подробно описать этот метод минимально инвазивной аортального клапана замена через право передняя мини-торакотомия без резекции/перелом ребра и с центральным катетеризации аорты для артериальной перфузии. Следуя этот протокол, большее количество кардиохирургов можно выполнять прямо передняя мини-торакотомия для замены аортального клапана в определенных групп пациентов. Обсуждаются отбора пациентов и ограничения метода. Первые результаты сравниваются с тех из когорты больных, перенесших изолированных аортального клапана замена полный стернотомии.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Протокол следует наши организационные руководящие принципы Комитета по этике исследований человеческого.
1. пациент выбора (таблица 1)
- Выявления больных, требующих изолированных аортального клапана замена14.
- Выберите среди этих больных подгруппы без крупных груди деформации (Kypho сколиоз), предыдущей истории облучения или хирургии право hemi-грудной клетки, потребность в чрезвычайной операции и операции для активного эндокардит.
- Выполните сканирование компьютерная томография (КТ) груди исключать пациентов с восходящим аневризма аорты ≥4.5 см.
- Примите окончательное решение по данным измерений, представленной в грудь КТ (рис. 1 и 2 и Таблица 1). Выбор между второй или третий межреберное пространство, основанный на дистанции на сайт катетеризации аорты и аортального кольца.
2. Подготовка к операции
- Подготовка пациентов хирургии после организационные руководящие принципы и рекомендации для больных сердечной хирургии для взрослых, как описано выше14.
- Установите внешний дефибриллятор прокладки на спине и левой груди кпереди до Ниспадающий складками.
3. хирургия
- Доступ к сердцу через право передняя мини-торакотомия
- Надрезать кожу трансверсально более 8 см с 18-лезвие ножа над выбранной межреберное пространство, начиная 1 см справа от края правой грудной.
- Вырежьте большую грудную и поверхностные слои межреберные мышцы с помощью электрокаутер. Чтобы избежать травмы правого легкого, сначала введите правильный плевры с Metzenbaum ножницами. Затем увеличьте открытие межреберные мышцы с электрокоагуляции.
- Сохранить правой внутренней грудной ножке, освобождая его от фасции и мягких тканей вокруг него с помощью ножниц Metzenbaum.
- Вставьте втягивающее устройство мягких тканей в правой плевральной и исправить его на рану. Будьте осторожны, чтобы не травмировать правой внутренней грудной ножке.
- Поместите минимальный доступ втягивающее устройство втягивающее устройство мягких тканей и открыть его осторожно и постепенно.
- Grab краниально вышележащих жира пинцетом Карпентьеру и сократить его с electrocautery. Будьте осторожны, чтобы не травмировать право диафрагмальный нерв.
- Откройте перикарда над правое предсердие с электрокоагуляции и место 2/0 полиглактин пребывания швы на обеих сторонах открытия с целью распространения перикарда.
- Продолжайте открытие перикарда краниально восходящей части аорты и каудально правого предсердия. Место 2/0 полиглактин пребывания швы на обеих сторонах открытия распространить перикарда.
- Проверьте дистальной перикарда отражение линии над восходящей части аорты и основа корня аорты подготовить для размещения кошелька катетеризации аорты.
- Проверка анатомии право Улучшенный легочной вены для размещения левого желудочка дефлектора.
- Подвергать дистальной части восходящей части аорты, осторожно надавите восходящей части аорты с использованием арахиса марлей монтируется на креплении Эллис.
- Поместите первый кошелек строка для катетеризации аорты чуть ниже линии дистальной перикарда отражения восходящей части аорты с использованием полипропиленовых шовные 4/0. Завершите подготовку для катетеризации аорты, добавив вторую кошелек строку вокруг первой с использованием полипропиленовых шовные 4/0.
- Дают 300 И.Ю гепарин/кг (концентрация 5000 ед/мл) через линию IV.
- Подключения пациента для искусственного кровообращения
- Впервые проколу правой бедренной вены и место проволочного проводника через иглу в Вену. Увеличьте кожи Открытие с 11-лезвие ножа. Разбавить сайт пункция с последовательными расширители и ввести чрескожно бедренной венозный катетер через проволочного проводника под контролем чреспищеводной эхокардиографических (рис. 3).
- Аккуратно прижмите восходящей части аорты с использованием арахиса марлей монтируется на креплении Эллис и прокол восходящей части аорты в середине кошелька. Иглу аорты над проволочного проводника.
- Запустите искусственного кровообращения и охладить вниз пациента до 30 ° C (рис. 4). Чтобы улучшить венозный возврат, пусть perfusionnist помощь отрицательное давление-50 мм рт.ст..
- Аккуратно нажмите верхней полой вены в левую сторону и место кошелька строки на правой верхней легочной вены с швом полипропиленовой мононити 4/0. Вставьте левого желудочка дефлектора через кошелек строки для выгрузки левого желудочка.
- Подготовка к резекции клапан и замена
- Кросс зажим восходящей части аорты чуть ниже аорты канюля, используя гибкий зажим с убирающимся жесткий вал.
- Выполните Перевернутый L aortotomy параллельно и на уровне перекрестка китайско трубчатые, расширяя-коронарного синуса Вальсальвы. Убрать хребет уступает aortotomy с Эллис зажим.
- В случае аортальной регургитации доставить кристаллоидных Кардиоплегия антеградная непосредственно в коронарных Остии.
- Расширение aortotomy через не коронарного синуса на 1 см выше аортального кольца. Проверьте левой и правой коронарной Остии.
- Место полипропиленовые шва 5/0 на хребте уступает aortotomy и исправить это поверхностно на передней аспект правого желудочка для повышения воздействия аортального клапана.
- Место еще 5/0 полипропилен шов на хребте Улучшенный aortotomy и исправить это поверхностно перикарда для повышения воздействия аортального клапана.
- В свою очередь захватить правой, не коронарного и левой коронарной параболических Эндо-пинцетом и акцизных их с Эндо ножницы. Проверьте митрального клапана через aortotomy.
- Используйте коммерчески доступных клапан Размерники для определения помеченных размер клапана для вставки. Выберите ММД, который удобно проходит через перекрестка аорто желудочковая.
- Место первого Плетеный полиэстер 2/0 с pledget U-шов на спайки между левой и правой коронарной пазух, с использованием Эндо-иглодержателя. Пройти шов из желудочка вверх так, что pledget на стороне желудочка.
- Продолжать размещение Плетеный полиэстер 2/0 с pledget U-швы по часовой стрелке до завершения правом коронарного синуса.
- Место по часовой стрелке Плетеный полиэстер 2/0 с pledget U-швы на коронарного синуса.
- Заполните швы кольце, поставив по часовой стрелке Плетеный полиэстер 2/0 с pledget U-швы на левой коронарного синуса, начиная спайки между правой и левой коронарной пазух.
- Передайте Плетеный полиэстер 2/0 швы на пошив кольцо протеза клапана с помощью Райдер иглодержателя.
- Сползают вниз Протезирование клапана и снимите держатель клапана. Галстук швы и проверить любые разрыв между ними и аортального кольца. Убедитесь, что левой и правой коронарной Остии беспрепятственным.
- Вырежьте связали швы с помощью ножниц Metzenbaum. Удаление швов воздействия 5/0 на хребет уступает и Улучшенный aortotomy.
- Закройте aortotomy, две 5/0 полипропилен работает hemi швы. Поместите на Надир первый из aortotomy в не коронарного синуса и связать его. Затем подошел к угол Перевернутый L-aortotomy. Положите конец шва небольшим натяжением.
- Продолжить, второй 5/0 полипропиленовые работает hemi шов на левом конце и следовавший в направлении с правой стороны встретиться в конце первого hemi шовные закрытие aortotomy. Связать два конца вместе и вырежьте их.
- Место желудочков электрокардиостимуляции провода на правый желудочек перед зажимом аорты.
- Пусть операционный стол опрокинуть в положение Тренделенбурга. Уменьшить поток насоса до 50% от полного потока. Под мягким стремление левого желудочка дефлектора медленно извлеките аорты кросс зажим14.
- Резюме полного потока сердечно легочной обойти. Проверьте гемостаз закрытия aortotomy. Удаление левого желудочка дефлектора и связать его кошелек строки. Проверка на гемостаз.
- Согревать пациента до 37 ° C. Отдельного пациента от сердечно легочных обойти. Когда достигается стабильное артериальное давление, нейтрализовать гепарина с протамин проникнуты IV в соотношении 1:1 (3 мг/кг соответствует U/300кг гепарина)14.
- Подготовьте для удаления аорты канюля, связывая вниз первый кошелек строки. Пусть помощник аккуратно удалить канюлю аорты и закончить, связывая кошелька.
- Двухместный безопасный катетеризации аорты сайт с рисунок из восьми 4/0 полипропилен швом. Вырежьте швы.
- Удаление бедренной венозный катетер и зафиксируйте гемостаз, ручное сжатие для 20 мин.
- Поместите один перикарда и один правой плевральной грудь трубки. Адаптировать перикарда с тремя слабо связаны плетеный полиглактин 2/0 швами.
- Адаптировать ребра с двумя плетеные 0 полиглактин швы. Закройте рану в слоях стандартным образом.
4. послеоперационного ухода за пациентами
- После передачи в отделении интенсивной терапии обеспечивают пациента с стандартным послеоперационного ухода для сердца хирургических операций14.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Статистический анализ делается для непрерывных (представлено как средства ± SD) в таблице 2, таблицы 3 и Таблица 4 с использованием непараметрических тестов Манна-Уитни. Категориальных переменных представляются как проценты в таблице 2, таблицы 3 и Таблица 4и сравниваются с хи-квадрат тест. Статистические анализы выполняются с использованием имеющегося программного обеспечения, с порогом ...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
В этом протоколе мы подробно описать техника правой передней мини-торакотомия для изолированных аортального клапана и выделить критерии отбора пациентов для этой процедуры. Что касается других терапевтического вмешательства надлежащего отбора пациентов является ключом к успешному осуществлению процедуры. Оптимальное CT измерений для рассмотрения пациентов для этой техники точно описаны в настоящем Протоколе и основаны на опыте и рассмотреть обширную работу доктора Glauber и коллегами в этой области10
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторы не имеют ничего сообщать.
Благодарности
Эта работа была поддержана Грант (N ° 32119) швейцарского фонда сердечно-сосудистой системы в рт.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Инфраструктура кардиохирургии: | |||
| Аппарат искусственного кровообращения | Stockert | SIII | |
| EOPA 24Fr. артериальная канюля | Medtronic | 77624 | |
| FemFlex артериальная канюля | Edwards | FEMII20A | |
| Quickdraw 25Fr. бедренная венозная канюля | Edwards | QD25 | |
| Biomedicus 25Fr. Венозная канюля нового поколения | Medtronic | 96670-125 | |
| LV вентиляционный катетер 17Fr. | Edwards | E061 | |
| Antegrade 9Fr. канюля для кардиоплегии | Edwards | AR012V | |
| Устья коронарной артерии 90° | Medtronic | 30155 | |
| Костная канюля коронарной артерии 45° | Medtronic | 30255 | |
| Ретрактор мягких тканей | |||
| STAR атравматический ретрактор мягких тканей | Estech | EC400220 | |
| Ретрактор мягких тканей | Edwards | TRM | |
| Electrocautery | Covidien | Force FXTM | |
| шовные материалы: | |||
| Полипропилен 4/0 | Ethicon | 8871H | |
| Полипропилен 5/0 | Ethicon | 8870H | |
| Плетеный полиэстер 2/0 лигатура с полибутилатным покрытием | Ethicon | X305H | |
| Плетеный полиэстер2/0 с залогами V5 | Ethicon | MEH7715N | |
| Плетеный полиглактин 2/0 шов | Ethicon | V114H | |
| Плетеный полиглактин 0 шовный материал | Ethicon | W9996 | |
| Препараты: | |||
| Midazolam | Roche Pharma | N05CD08 | |
| Rocuronium | MSD Merck Sharp & Dohme | ||
| Пропофол | Фрезениус Каби | N01AX10 | |
| Фентанил | Актавис | N01AH01 | |
| Гепарин | Браун | B01AB01 | |
| Протамин | МЕДА Фармацевтический | V03AB14 | |
| Кустодиол Кардиоплегия | раствор доктора Ф. Кюмля; hler Chemie GmbH | B05CX10 | |
| Инструменты: | |||
| Втягивающий ретрактор SI | Estech | 400-400 | |
| SI втягивающее лезвие 40W50L | Estech | 400-172 | |
| Ceramo атравматичный щипцы 2.8x15/350 | Fehling | FE-MRA-3 | |
| Ceramo HCR клапанные щипцы 3.0x15/350 | Fehling | FE-MRA-0 | |
| Иглодержатель Ceramo HCR 2x10/340 | Fehling | FE-MRB-2 | |
| Ceramo TC HCR иглодержатель изогнутый 3x10/340 | Fehling | FE-MRG-9 | |
| Ceramo HCR ножницы с клапаном 350 | Fehling | FE-MRA-7 | |
| Ceramo HCR изогнутые ножницы 350 | Fehling | FE-MRA-6 | |
| Cygnet гибкий изогнутый аортальный зажим | Vitalitec | V10143 | |
| Набор вкладышей Intrack двойной тяги | Vitalitec | N10122 | |
| Щипцы для рассечения Carpentier | Delacroix-Chevalier | DC13110-28 | |
| Ножницы Metzenbaum | Delacroix-Chevalier | B351751 | |
| Иглодержатель Ryder | Delacroix-Chevalier | DC51130-20 | |
| Щипцы для рассечения DeBakey | Delacroix-Chevalier | DC12000-21 | |
| Легочный ретрактор | Delacroix-Chevalier | B803990 | |
| зажим Allis | Delacroix-Chevalier | DC45907-25 | |
| О' Shaugnessy Dissector | Delacroix-Chevalier | B60650 | |
| 18 лезвий нож | Delacroix-Chevalier | B130180 | |
| 11 лезвий нож | Premiere | 9311-2PK | |
| Leriche гемостатический зажим | Delacroix-Chevalier | B86555 | |
| Data analysis | |||
| Mann-Whitney и Chi-square тесты | GraphPad | Prism 7 |
Ссылки
- Supino, P. G., Borer, J. S., Preibisz, J., Bornstein, A. The epidemiology of valvular heart disease: a growing public health problem. Heart. Fail. Clin. 2 (4), 379-393 (2006).
- Carabello, B. A., Paulus, W. J. Aortic stenosis. The Lancet. 373 (9667), 956-966 (2009).
- Bonow, R. O., et al. Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. Circulation. 118 (15), 523-661 (2008).
- Brown, J. M., O'Brien, S. M., Wu, C., Sikora, J. A. H., Griffith, B. P., Gammie, J. S. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 137 (1), 82-90 (2009).
- Cribier, A., et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis. First human case description. Circulation. 106 (24), 3006-3008 (2002).
- Leon, M. B., et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N. Engl. J. Med. 363 (17), 1597-1607 (2010).
- Popma, J. J., et al. Transcatheter aortic valve replacement using a self-expanding bioprosthesis in patients with severe aortic stenosis at extreme risk for surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 63 (19), 1972-1981 (2014).
- Smith, C. R., et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 364 (23), 2187-2198 (2011).
- Adams, D. H., et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding prosthesis. N. Engl. J. Med. 370 (19), 1790-1798 (2014).
- Glauber, M., Ferrarini, M., Miceli, A. Minimally invasive aortic valve surgery: state of the art and future directions. Ann. Cardiothorac. Surg. 4 (1), 26-32 (2015).
- Malaisrie, S. C., et al. Current era minimally invasive aortic valve replacement: techniques and practice. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 147 (1), 6-14 (2014).
- Benetti, F. J., Mariani, M. A., Rizzardi, J. L., Benetti, I. Minimally invasive aortic valve replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 113 (4), 806-807 (1997).
- Murtuza, B., et al. Minimal access aortic valve replacement: is it worth it. Ann. Thorac. Surg. 85 (3), 1121-1131 (2008).
- Tavakoli, R., Jamshidi, P., Gassmann, M. Full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic. J. Vis. Exp. (123), (2017).
- Roques, F., et al. LRisk factors and outcome in european cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 15 (6), 816-823 (1999).
- Bowdish, M. E., et al. A comparison of aortic valve replacement via an anterior right minithoracotomy with standard sternotomy: a propensity score analysis of 492 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 49 (2), 456-463 (2016).
- Bethencourt, D. M., Le, J., Rodriguez, G., Kalayjian, R. W., Thomas, G. S. Minimally invasive aortic valve replacement via right anterior minithoracotomy and central aortic cannulation: A 13-Year experience. Innovations (Phila). 12 (2), 87-94 (2017).
- Lamelas, J. Minimally invasive aortic valve replacement: the "Miami Method". Ann Cardiothorac. Surg. 4 (1), 71-77 (2015).
- Murzi, M., Glauber, M. Central versus femoral cannulation during minimally invasive aortic valve replacement. Ann. Cardiothorac. Surg. 4 (1), 59-61 (2015).
- Grossi, E. A., et al. Evolution of operative techniques and perfusion strategies for minimally invasive mitral valve repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 143 (4), 68-70 (2012).
- LaPietra, A., et al. Incidence of cerebrovascular accidents in patients undergoing minimally invasive valve surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 148 (1), 156-160 (2014).
- Gammie, J. S., Zhao, Y., Peterson, E. D., O'Brien, S. M., Rankin, J. S., Griffith, B. P. Less-invasive mitral valve operations: trends and outcomes from the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery database. Ann Thorac Surg. 90 (5), 1408-1410 (2010).
- Grossi, E. A., et al. Minimally invasive valve surgery with antegrade perfusion strategy is not associated with increased neurological complications. Ann. Thorac. Surg. 92 (4), 1346-1350 (2011).
- Murzi, M., et al. Antegrade and retrograde arterial perfusion strategy in minimally invasive mitral-valve surgery: a propensity score analysis on 1280 patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 43 (6), 167-172 (2013).
- Glauber, M., Farneti, A., Solinas, M., Karimov, J. Aortic valve replacement through a right minithoracotomy. Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. 2006 (1110), (2006).
- D'Agostino, R. S. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2016 Update on Outcomes and Quality. Ann. Thorac. Surg. 101 (1), 24-32 (2016).
- Glauber, M., et al. Right anterior minithoracotomy versus conventional aortic valve replacement: A propensity score matched study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 145 (5), 1222-1226 (2013).
- Jones, D. A., Tchétché, D., Forrest, J., Hellig, F., Lansky, A., Moat, N. The SURTAVI study: TAVI for patients with intermediate risk. EuroIntervention. 13 (5), 617-620 (2017).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Теги
