Здесь мы представляем протокол, с помощью исследований проводимости нервных и УЗИ на экране потенциальных аксональной дегенерации, связанные с кистевого туннельного синдрома. Установлены критерии для дифференциации. По сравнению с традиционными подходами, этот метод является неинвазивным, удобным и эффективным, с общего удовлетворительного точность, чувствительность и специфичность.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Скрининг аксональной дегенерации в кистевого туннельного синдрома с помощью УЗИ и нервной проводимости исследований
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Аксональной дегенерации, свидетельствует о Хирургическая декомпрессия, могут сосуществовать в туннельный синдром (CTS) как болезнь прогрессирует. Однако существующая система градации диагностики и тяжести не может четко указать его сосуществования, что приводит к путанице рецепта соответствующего лечения. Существуют также ограничения в обычных методов для дифференциации, а также. Это исследование направлено на внедрение новаторских, эффективный и быстрый скрининг протокол дифференцировать аксональной дегенерации, связанные с CTS, с помощью УЗИ и нервной проводимости исследования (NCS). Она начинается с помощью NCS для выполнения ортодромном стимуляции на запястье, чтобы получить сенсорные проводимости локтевой нервы и медианного уровня соответственно. Тем временем мотор проводимости срединного нерва собирается путем стимулирования ладони, запястья и локоть, следуют стимуляции локтевого нерва в запястье, ниже и выше локтя. Затем УЗИ Оценка производится, используя преобразователь линейного массива с площадь поперечного сечения (CSA) и периметра (P) на запястье и на одну треть дистальной части предплечья calipered. Коэффициенты (R-CSA, R-P) и изменения от запястья до одной трети дистальной части предплечья (ΔCSA и ΔP) рассчитываются согласно стандартному формату. Потенциальные аксональной дегенерации, сосуществующих в CTS будут проверяться согласно критериям NCS и отсечения значений ультразвуковых измерений в предыдущем исследовании. С точки зрения ее неивназивности, низкая стоимость, удобство и эффективность это легко применять УЗИ complimentarily в клинической практике для prescreen пациентов с возможных сосуществующих аксональной дегенерации. Тем не менее ультразвукового изображения не могут непосредственно отражать аксональной дегенерации. Он по-прежнему полагается на обычных, но инвазивные методы, такие как электромиографии (ЭМГ) и биопсии для подтверждения необходимости.
Введение
CTS разлад патологически с сегментарный демиелинизации, тогда как вторичные аксональной дегенерации, что свидетельствует о Хирургическая декомпрессия, могут сосуществовать как болезнь прогрессирует1. Однако диагностики и тяжести градация шкалы (от легких до очень тяжелых класс) для CTS не может четко указать любой сосуществование аксональной дегенерации, что приводит к путанице при выборе соответствующего лечения. Обычные методы для подтверждения аксональной дегенерации, таких как иглы ГРП и нерва биопсии, может быть чувствительным и точным, но оба они ограничены в клинической практике из-за их инвазии2.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Все процедуры были утверждены властями Гонконга/больницы университета Гонконга Запад институциональных Наблюдательный Совет (HKU/HA HKW IRB, номер: UW17-129).
Этот протокол применяется к пациентам, которые продемонстрировали клинические симптомы, такие как онемение, покалывание или боль над районом срединного нерва иннервируются руки, с положительный результат в тинель в знак и Фален в тест. Эти темы с сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, рак, ревматоидный артрит и другие периферической нейропатии, не подходящ для этого протокола.
1. измерение проводимости исследований нерва
- Попросите п....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Как было описано в таблице 1, связанные аксональной дегенерации был главным образом отсев, должен этому вопросу удовлетворяют критериям NCS следующим: (1) скорость сенсорные проводимости срединного нерва является менее 42 m/s и/или (2) дистального сенсорные задержка более 4,6 мс или дистальной части двигателя задержка является более 3,2 мс; (3) оснастки амплитуда на запястье находится в менее чем 10 мкВ с падение амплитуды CMAP, не более чем на 20%. Те с височной дисперси.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Это сложно настроить универсальный стандарт для измерения NCS вследствие влияния демографических и физических факторов, таких как возраст, пол, этнических групп и вес тела, и т.д. 14. относительно SNAP амплитуды, есть разница между ортодромном (направление валюты выполняется проксимально сторону тела) и antidromic (направление валюты проходит дистально от тела) технику, как измеряется амплитуда SNAP по ортодромном метод меньше, чем метод antidromic15. В нашей лабор.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторы не имеют ничего сообщать.
Благодарности
Г-н Денг Xue, доктор Юн Ху и доктор Ip крыла-ЮК были посвящены концепции дизайна исследования, предметом найма и проект и Редакция рукописи. Г-жа Лай-Хеун Фиби Chau и г-жа Сук-Yee Chiu были посвящены вопросу связи, сбора данных и манипулирование NCS. Д-р Квок-Pui Leung был посвящен Электрофизиологическая диагностика, клинические руководства и манипуляции ультразвуков.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Nicolet Viking EDX | Nicolet | RY111820G | |
| MyLab Twice | ESAOTE | 101620000 |
Ссылки
- Caetano, M. R. Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).
- Werner, R. A., Andary, M. Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Теги
