Этот метод оценивает поглощенную дозу различных структур для пептидно-рецепторно-радионуклидной терапии (PRRT) с возможностью избежать перекрытия органов на 2D-проекциях. Серийные планарные изображения всего тела позволяют оценить средние поглощенные дозы по всему телу, в то время как гибридный подход, сочетающий планарные изображения и 3D-SPECT/CT-изображение, преодолевает ограничения перекрытия структуры.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Протокол дозиметрии всего тела для пептидно-рецепторной радионуклидной терапии (PRRT): 2D планарное изображение и гибридные 2D-3D SPECT/CT методы изображения
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Пептид-рецептор-радионуклид-терапия (PPRT) является целенаправленной терапии, которая сочетает в себе радионуцид энергии ближнего радиуса действия с субстратом с высокой специфичностью для рецепторов раковых клеток. После инъекции, радиотрейстер распространяется по всему телу, с более высоким поглощением в тканях, где целевые рецепторы переэкспрессированы. Использование бета/гамма-радионуклидных излучателей позволяет одновременно проводить визуализацию терапии (бета-излучения) и послетерапия (гамма-излучение). Пост-обработка последовательных изображений позволяют поглощать расчет дозы на основе местного поглощения и мытья в / вымыть кинетики. Мы внедрили гибридный метод, который сочетает в себе информацию, полученную от 2D и 3D-изображений. Для оценки поглощенной дозы в различных органах риска и поражениях, распространяемых по всему телу, приобретаются серийные изображения всего тела и образцы крови. Одно 3D-SPECT/CT изображение, ограниченное областью брюшной полости, преодолевает перекрытие проекции на планарных изображениях различных структур, таких как кишечник и почки. Гибридный метод 2D-3D-SPECT/CT сочетает в себе эффективную информацию о периоде полураспада, полученную из 2D-планарных изображений, с локальным распределением поглощения, полученным из 3D-изображений. Мы внедрили эту методологию для оценки поглощенной дозы для пациентов, проходящих PRRT с 177Lu-PSMA-617. Вместе с тем методология может быть внедрена с помощью других бета-гамма-радиотизмов. На сегодняшний день 10 пациентов были зачислены в дозиметрии исследование с 177Lu-PSMA-617 в сочетании с лекарственными протекторами для почек и слюнных желез (маннитол и глутамат таблетки, соответственно). Среднее соотношение между усвоением почек на уровне 24 ч, оцениваемых на планарных изображениях и 3D-SPECT/CT, составляет 0,45 (диапазон:0.32-1.23). Сравнение гибридного и полного 3D-подхода было опробовано на одном пациенте, в результате чего 1,6% недооценка по отношению к полному 3D (2D: 0,829 мГи/МБК, гибрид: 0,315 мГи/МБК, 3D: 0,320 мГИ/МБК). Подтверждена безопасность лечения со средней дозой поглощения 0,73 мГ/МБК (диапазон:0,26-1,07) для почек, 0,56 мГи/МБК (0,33-2,63) для околоушных желез и 0,63 мГи/МБК (0,23-1,20) для субмансибных значений, ранее опубликованных в
Введение
Среди пептидно-рецепторной радионуклидной терапии, 177Lu-PSMA-617 PRRT сочетает в себе ближнего лидента бета-версии 177Лу (1,9 мм максимальный диапазон в воде, период полураспада 6,71 дней) с простатой-специфический мембранный антиген (PSMA) лиганд. Переэкспрессия PSMA в 90-100% местных поражений рака простаты и метастатических заболеваний (лимфатический узла и кости) является ключом к этой терапии. Тем не менее, рецепторы PSMA также выражаются в различных здоровых тканях, где высокое поглощение часто наблюдается во время лечения. Основными органами риска являются почки, красный мозг, слюнные и лахримальные железы. Доза к этим органам может снизи....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Процедура дозиметрии была проведена в соответствии с протоколом лечения "Радиометаболическая терапия (RmT) с 177Lu-PSMA-617 в продвинутой кастрации устойчивый рак предстательной железы (CRPC): эффективность и оценка токсичности" (EUDRACT/RSO номер: 2016-002732-32) (Рисунок 1). Выбранные пациенты прошли дозиметрию оценки на основе состояния производительности. Все пациенты подписали информированное согласие. Перед родами каждый пациент прошел 68ГА-ПСМА-11 ПЭТ/КТ всего тела.
ПРИМЕЧАНИЕ: Важно подчеркнуть, что некоторые шаги связаны конкретно с используемым сканером.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Дозиметрия была проведена для 10 пациентов (7 проходящих первый цикл лечения, 3 второй цикл). Образцы крови были получены у всех пациентов, кроме 3. Один пациент аннулировал мочевой пузырь до первого приобретения изображения после инфузии. Инъекционная активность составила 5,5 ГБК для 5 пациентов и 4,4 ГБК для 5 пациентов.
Что касается установки кривой, то моно- или биэксененциальная установка кривой использовалась для кривых в.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Описанный метод позволяет осуществлять дозиметрию всего тела для лечения PRRT и является действительным компромиссом между 2D всетелой и 3D дозиметрией информации в том, что он предоставляет ценную информацию без существенного увеличения нагрузки приобретения изображения. Этот метод также полезен для оценки поглощенной дозы перекрывающихся структур и предоставляет информацию о структурах, лежащих за пределами ограниченного поля зрения 3D SPCET/CT.
Внедрение этой методологии требует высокой сте.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторам нечего раскрывать.
Благодарности
Мы благодарим профессиональных деятелей, участвующих в протоколе (т.е. врачей, физиков и медсестер), а также пациентов, которые согласились принять участие в исследовании. Мы также признательны медицинским радиологическим специалистам Отдела ядерной медицины за помощь в реализации протокола: Валентине Мотоне, Марии Катерничии, Монии Панциси, Даниэле Фичере и Делии Бевилаква. Авторы признают Алессандро Савини и Симоне Марзони за помощь в видеозаписи. Работа была частично поддержана AIRC (Итальянская ассоциация по исследованию рака, номер гранта: L2P1367 - L2P1520). Работа частично финансировалась министром здравоохранения Италии.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 177Lu EndolucinBeta | ITG - Isotopen Technologien Mü nchen AG, Lichtenbergstrasse 1, 85748 Garching, Германия, info@itm.ag | Радиоиндикатор 177Lu для терапии purpuse | |
| Biograph mCT Flow PET/CT Siemens | Healthineers, Эрланген, Германия | ПЭТ/КТ сканер | |
| C-Thru 57Co планарный флуд - модель MED3709 | Eckert & Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-Rö ssle-Str. 10, 13125 Берлин, Германия, info@ezag.de | Калибровочный/планарный источник | |
| Цилиндрический фантом со сферической вставкой | Data Spectrum Corporation, 1605 East Club Boulevard, Durham NC 27704-3406, США, info@spect.com | Phantom для калибровки ОФЭКТ/КТ | |
| Discovery NM/CT 670 ОФЭКТ/КТ | Интернэшнл Дженерал Электрик, Дженерал Электрик Медицинская система, Хайфа, Израиль | Сканер | |
| ОФЭКТ/КТGalliaPharm 68Ge/68Ga Генератор | Eckert & Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-Rö ssle-Str. 10, 13125 Berlin, Германия, info@ezag.de | 68Ge/68Ga Генератор 68Ga для целей визуализации | |
| GammaVision v 6.08 | Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com | программное обеспечение для гамма-спектроскопии | |
| Purity Germanium HPGe, модель GEM30P4-70 | Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, США, ortec.info@ametek.com | Гамма-спектрометр | |
| MimVista Software | MIM Software INC, Кливленд, Огайо 44122, США | Рабочая станция | |
| OLINDA/EXM v 1.1 | RADAR - RAdiation Dose Assessment Resource, West End Ave, Nashville, TN 37235, US (в настоящее время коммерчески доступен как OLINDA/EXM v 2.0, Hermes Medical Solutions, Strandbergsgatan 16, 112 51 Стокгольм, Швеция, info@hermesmedical.com) | Дозиметрическое программное обеспечение | |
| PSMA 11 | ABX передовые биохимические соединения - Biomedizinische,Heinrich-Glä ser-Straß e 10-14, 01454 Radeberg, Germania, info@abx.de | Носитель для радиоиндикатора 68Ga | |
| PSMA 617 | Endocyte Inc. (штаб-квартира), 3000 Kent Avenue, West Lafayette, IN 47906 | Носитель для радиоиндикатора 177Lu радиоиндикатор | |
| Xeleris4.0 | International General Electric, General Electric Medical System, Хайфа, Израиль | Рабочая станция |
Ссылки
- Matteucci, F., et al. Reduction of 68Ga-PSMA renal uptake with mannitol infusion: preliminary results. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. , 1-6 (2017).
- Sarnelli, A., et al.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
