Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.

Summary

В этом исследовании излагается предлагаемый протокол для идентификации дислексии. Протокол основан на диагностических и ответных мерах на модели вмешательства. Это предложение предусматривает использование структурированных собеседований и стандартизированных тестов для оценки эффективности чтения и письма и определяющих факторов.

Abstract

В последние годы наблюдается рост распространенности дислексии в раннем возрасте в различных странах и регионах. Это увеличение имеет серьезные последствия в школе и семье, из-за плохой успеваемости, которая характеризует людей с дислексией и социально-эмоциональных проблем, которые они иногда проявляют. Одной из наиболее частых проблем при выявлении дислексии является отсутствие общего диагностического протокола, который включает в себя конкретные критерии оценки любого ребенка. Исследовательская группа по вопросам инвалидов и расстройств развития в Университете Малаги разработала протокол для раннего выявления дислексии. Протокол основан на диагностических и ответных мерах на модели вмешательства. Следовательно, он принимает во внимание диагностические критерии, согласованные некоторыми ассоциациями и комитетами экспертов, а также определенные конкретные когнитивные и языковые детерминанты, которые характеризуют людей, которые представляют с дислексией после адекватного обучения, согласно последним исследованиям. Протокол действия разрабатывается в течение нескольких этапов, и мы предлагаем использовать структурированные интервью с родителями и учителями наряду со стандартизированными тестами для оценки интеллекта, чтения и письма, а также факторов риска, определяющих возникновение проблемы. Этот протокол действий представляет собой модель для выявления дислексии, которая стремится отличить его от других сопутствующих проблем и определить ее характеристики и детерминанты, с тем чтобы предложить эффективное вмешательство и/ или профилактику с раннего возраста.

Introduction

DSM-5 устанавливает специфические трудности в обучении в качестве диагностической категории в рамках нейро-развития расстройств. Дислексия считается одной из наиболее распространенных специфических трудностей обучения. Он характеризуется трудностями с точным и беглым распознаванием слов, наряду с орфографией и орфографической точностью. Это также влечет за собой трудности в чтении понимания¹. Эти проявления появляются после начала обязательного школьного обучения, начиная с шестилетнего возраста.

В последние годы наблюдается рост распространенности дислексии в раннем возрасте. Некоторые авторы утверждают, что от 5% до 17,5% детей школьного возраста страдают от дислексии^2,3. Эти проценты указывают на важность рассмотрения раннего выявления, поскольку это имеет серьезные последствия в школе и семье, из-за плохой успеваемости, которая характеризует людей с дислексией и социально-эмоциональных проблем, которые они иногда проявляют.

Несмотря на это, часто не хватает консенсуса о том, как определить дислексию. Это объясняется несвоенностью дискуссий об адекватности критериев идентификации, предлагаемых различными пояснительными моделями, вытекающих из двусмысленности определений, приведенных в дислексии. С одной стороны, традиционная перспектива выступает за модель диагностики для выявления этих проблем. Однако в последнее время в качестве альтернативы для таких целей стала модель реагирования на вмешательство.

Диагностическая модель учитывает несколько критериев при выявлении дислексии: критерий несоответствия, критерий исключения и критерий специфичности(рисунок 1, рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4).

Рисунок 1. Критерий диагностической модели Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 2. Критерий несоответствия Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 3. Критерий диагностической модели (Критерий исключения) Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 4. Критерий диагностической модели (Критерий специфичности) Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Критерий расхождения основан на том факте, что люди с дислексией представляют расхождение между их интеллектуальным потенциалом и их производительностью. Этот критерий не принимается некоторыми авторами, которые не считают необходимым использовать Коэффициент интеллекта для определения внешнего вида дислексии^4,,5. В отличие от этого, другие авторы считают, что расходящиеся дети более устойчивы к вмешательству, чем не-дивергентных детей или что есть различия между ними^6,7. Хотя критерий расхождения широко критиковался, по-видимому, консенсуса в отношении его использования, как представляется, нет. По нашему мнению, несколько преждевременно обходиться без интеллекта, когда дело доходит до выявления дислексии. Отказ от использования иксможет затруднить различие между этой проблемой и другими проблемами, такими как интеллектуальная инвалидность. В этой связи несоответствие должно быть первым шагом в выявлении дислексии⁸.

Критерий исключения относится к разнице между дислексией и другими специфическими расстройствами, с которыми она происходит одновременно. Эти расстройства, как правило, сенсорные дефициты, психические расстройства, эмоциональные нарушения и социально-культурных или образовательных недостатков^1,9. Существует некоторая полемика о перекрытии между некоторыми из этих расстройств и дислексии. Таким образом, например, социально-эмоциональные изменения и низкая социальная компетентность иногда включаются в качестве характеристик людей с дислексией, когда на самом деле представляется, что эти трудности порождаются дислексией¹⁰. Сторонники использования критерия исключения утверждают, что существует риск того, что дислексия попадет в категорию догоняющего, которая охватывает другие сопутствующие патологии^11, если они не рассматриваются для его диагностики.

Критерий специфичности подразумевает определенные ограничения в отношении доменов, которые затрагиваются в дислексии, таких как язык, рассуждения и инструментальные проблемы обучения^1,9. Некоторые авторы утверждают, что языковые проблемы должны быть включены в категорию дислексии^12,13. Тем не менее, другие считают, что они должны быть дифференцированы и классифицированы как сопутствующие условия, потому что язык приобретается без формального образования в то время как другие области требуют такого обучения¹⁰. В связи с этим дислексия характеризуется проблемами с чтением и письмом, оправданными трудностями в фонологической обработке^14,,15 или общим сенсорным дефицитом^16,17. Те, кто утверждают, что дислексия является дефицитом в фонологической обработке указывают на то, что дислексии представляют трудности в задачах, связанных с эффективным использованием фонологического кода, что представляет собой дефицит в создании фонологических представлений слов. В результате, они представляют трудности приобретения алфавитного принципа и запоминания графем-фонеме корреспонденции¹⁰. Сторонники дислексии как общего сенсорного дефицита утверждают, что люди с дислексией представляют трудности в задачах, которые требуют обработки слуховых стимулов, представленных быстро, показывая трудности слухового восприятия, из-за дефицита в их быстрой временной обработки¹⁰. Эти основные трудности порождают фонологические проблемы, которые объясняют трудности, с которыми они сталкиваются, признавая слова.

Реакция на модель вмешательства (RTI) интегрирует оценку и вмешательство в школьную систему с помощью многоуровневой системы профилактики, которая максимизирует успеваемость учащихся и снижает поведенческие проблемы¹⁸. Эта модель может быть использована для выявления учащихся, которые подвергаются риску проявления трудностей с чтением и письмом, мониторинга их прогресса и предоставления мероприятий на основе реакции ученика. Эта модель идентифицирует людей с дислексией в качестве субъектов, которые не реагируют на вмешательство, полученное всеми студентами в классе и предположить, что это может быть связано с когнитивным или образовательным дефицитом¹⁹. Идентификация дислексии является процессом принятия решений, в котором оценка будет перемежаться с инструкциями. На каждом этапе оценки учитывается прогресс, достигнутый учащимися после каждого этапа обучения. Таким образом, если оценка производительности класса в целом будет признана адекватной, исключается возможная неадекватность поставленной инструкции. После того, как было подтверждено, что обучение является адекватным, второй этап включает в себя выявление, с помощью учебных мер, любого студента, чья производительность и прогресс ниже, чем у своих одноклассников, считая их студентами, подверженными риску дислексии. На третьем этапе для этих детей будут применяться индивидуальные учебные адаптации. Если эти учебные адаптации не являются достаточными, потому что ребенок все еще не прогрессирует, специальные образовательные меры не требуется, и ребенок считается дислексией^19,20,21 (рисунок 5). Эта модель фокусируется на академической успеваемости, устраняет несоответствие производительности и оценки интеллекта, а также уменьшает количество ложных срабатываний⁸. Тем не менее, Есть несколько критериев, чтобы определить, является ли ребенок делает или не реагирует хорошо на вмешательство с течением времени. Кроме того, эти проблемы сосуществуют с другими вопросами, и неответ на вмешательство может быть связано с существованием сопутствующих между ними^10,22,23. Эти исследования скептически относятся к использованию модели RTI в качестве диагностического инструмента.

Рисунок 5. Многоуровневая система модели “Ответ на вмешательство” Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Таким образом, как представляется, нет никакого консенсуса в отношении критериев, которые должны использоваться для выявления конкретных отклонений в обучении, и, в частности, дислексии. В то время как диагностические модели используют критерии несоответствия, исключения и специфичности, в ответна на модель вмешательства в качестве критерия неудовлетворительная работа в основных инструментальных задачах после надлежащего обучения. Обе модели подверглись критике и представляют определенные недостатки. По этой причине исследовательская группа по борьбе с инвалидностью и расстройствами развития в Университете Малаги разработала протокол для раннего выявления дислексии, в котором учитываются сильные стороны диагностической модели и ответ на модель вмешательства.

Короче говоря, цель настоящего документа состоит в том, чтобы представить предлагаемый протокол для обнаружения дислексии в раннем возрасте. Он устанавливает, чтобы обеспечить объективную диагностическую процедуру для оценки этого расстройства нервно-паралитического развития, с тем чтобы дифференцировать его от других сопутствующих расстройств, с раннего возраста. Для диагностики этой специфической инвалидности обучения, протокол учитывает оценку определенных конкретных когнитивных и лингвистических детерминантпослеов после адекватного обучения в чтении и письме (ответ на модель вмешательства), а также несоответствие, исключение и критерии специфичности (модель диагностики). Протокол действия разрабатывается в течение нескольких этапов, в соответствии с различными типами обучения, и мы предлагаем использовать структурированные интервью с родителями и учителями наряду со стандартизированными тестами для оценки интеллекта, чтения и письма, а также факторов риска, определяющих появление проблемы. Этот протокол действий обеспечивает динамическую модель для обнаружения дислексии, которая стремится отличить его от других сопутствующих проблем и определить его характеристики и детерминанты, с тем чтобы предложить эффективную профилактику в раннем возрасте.

Protocol

Данное настоящее исследование было разработано в соответствии с Хельсинкской декларацией, которая устанавливает этические принципы развития исследований с людьми. Кроме того, он следует руководящим принципам и был одобрен Комитетом по этике экспериментов Университета Малаги (CEUMA). ПРИМЕЧАНИЕ: Протокол, представленный ниже, должен осуществляться психологами в школьной обстановке, начиная с первого года начального образования (6 лет), и в сотрудничестве с учителями(рисунок 6). Рисунок 6. Этап Протокола оценки дислексии Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры. 1. Этап 1: Оценка обучения Сообщите родителям, что их дети будут оценены, для того, чтобы проанализировать, являются ли они рискуют иметь дислексию. Получить информированное согласие от родителей, чтобы студенты могли периодически оцениваться. Оцените чтение и письмо производительности, на основе учебной программы (CBM), всех студентов в классе, после адекватного чтения и написания инструкции в их обычном классе20, в течение двух часов каждый день в течение примерно шести месяцев. Для оценки эффективности чтения и письма на основе учебной программы используйте показатели, рекомендованные Национальной группой по чтению (NRP): фонологическая осведомленность, знание алфавита, словарный запас, беглость чтения и понимание24. Для оценки этих показателей, управлять тест для обнаружения дислексии25,26 либо коллективно или индивидуально, информируя участников инструкций для выполнения каждого теста. Проанализируйте полученные баллы. Если большинство студентов достигли аналогичных соответствующих баллов в оценке, исключите возможность неадекватного обучения. 2. Этап 2: Многоуровневая оценка успеваемости студентов Уровень 1: Скрининг После анализа баллов, полученных на стадии 1, определить студентов, которые подвергаются риску дислексии, в соответствии со стандартами, установленными для испытаний, проводимых. Включите студентов, которые, как было установлено, подвергаются риску, на следующий уровень. Уровень 2: Оценка следующих групповых инструкций После того, как все студенты, признанные подверженными риску, получили частые инструкции по чтению и письму в небольших группах (30 минут, три-пять раз в неделю, в течение примерно 10 сеансов), оценить их реакцию на эту инструкцию, коллективно или индивидуально24. Для выполнения этой оценки, ввести скрининг-тесты на дислексию25,26, которые принимают вышеупомянутые показатели во внимание, информируя участников инструкций для выполнения каждого теста. Определите студентов, которые представляют риск дислексии определяется на основе низких тестов, после инструкции, полученной. Включите выбранных студентов на следующий уровень. Уровень 3: Оценка после интенсивного обучения После того, как студенты, признанные подверженными риску, получили еще более частые инструкции по чтению и письму в небольших группах, оцените их реакцию на эту инструкцию24. Для выполнения этой оценки, ввести скрининг-тесты на дислексию, коллективно или индивидуально25,26, которые принимают вышеупомянутые показатели во внимание, информируя участников инструкций для выполнения каждого теста. Определите студентов, которые представляют риск дислексии определяется на основе низких тестов, после инструкции, полученной. Включите студентов, выбранных на следующий уровень. 3. Этап 3: Конкретная оценка студента Чтобы подтвердить диагноз дислексии среди студентов, признанных подверженными риску, выполните следующий протокол оценки для каждого студента.ПРИМЕЧАНИЕ: Студенты, которые не представляют каких-либо интеллектуальных недостатков или сенсорно-моторных гандикапов, но которые выполняют плохо в чтении понимания и беглости и письменной точности, и представляют проблемы в большинстве когнитивно-лингвистических переменных оценивается, а также возможные социально-эмоциональные, семьи и / или школы последствия, должны быть классифицированы как имеющие дислексии. Интервью с родителями Чтобы начать конкретный протокол оценки студента, сообщите родителям, что их ребенок должен быть тщательно оценен, потому что они подозревали дислексии. Получить информированное согласие от родителей, так что студенты могут быть оценены конкретно. Проведите структурированное собеседование с родителями студента, чтобы собрать информацию о своем ребенке с точки зрения их личного развития (биологического, моторного, сенсорного, социального, коммуникативно-лингвистического) и семейной обстановки (семейная история, организация семьи, ожидания о трудностях их ребенка, семейное воздействие трудностей ребенка). Попросите психолога расспросить родителей о развитии их ребенка, существовании семейной истории и семейной обстановке. Интервью с учителем Провести структурированное интервью с учителем, с тем чтобы узнать их мнение о проблеме их студент может представить, их личностного развития (мотор, сенсорный, социальный, коммуникативно-лингвистический, стиль обучения и мотивации), классная среда (организация класса, положение студента в классе, материалы, используемые студентом, интеграция студента в классе) и их школьные школы приняли участие , успеваемость, полученные меры по управлению разнообразием и подход к школьному обучению). В этом разделе, попросить психолога дать учителю следующие инструкции: “Для того, чтобы получить информацию и ваше мнение о студенте, завершить это структурированное интервью со ссылкой на возможную проблему студента, их личное развитие, обучение и мотивацию, их академические записи и окружающей среды в классе”. Мера интеллекта Администрирование когнитивной шкалы27 для оценки интеллекта у детей, в соответствии с инструкциями, изложенными в справочнике по тестированию, чтобы исключить возможные интеллектуальные ограничения. Проанализируйте полученный профиль студента, чтобы установить информацию о когнитивных и лингвистических аспектах (свободное рассуждение, зрительно-пространственное, рабочая память, скорость обработки и вербальное понимание), необходимые для постановки диагноза и установления пораженных и незатронутых когнитивно-лингвистических областей, которые оправдывали бы дислексию и исключали бы другие проблемы. Мера чтения и письма Для измерения беглости и понимания чтения, индивидуально провести оценку чтения25 для детей в возрасте шести лет. В тесте на беглость чтения, поручить студенту прочитать список слов и другой список псевдослов так быстро, как они могут. Запишите номер, который они получили право и время, задетое для завершения каждого теста. Исправьте ответы в соответствии с критериями исправления, указанными в справочнике по тестированию. Для проверки понимания чтения, поручить студенту читать текст в тишине, а затем ответить на вопросы о том, что они читали. Запишите ответы, данные студентом, и исправьте их в соответствии с критериями исправления, указанными в справочнике по тестированию. Проанализируйте профиль чтения студента с точки зрения точности, скорости и понимания, в соответствии с инструкциями теста. Для оценки письменной точности, провести копирование и диктовку тест со студентом26, в соответствии с инструкциями, указанными в учебнике. Чтобы провести тест копирования, поручить студенту скопировать несколько текстов вручную в течение максимум одной минуты. Исправьте ответы студента в соответствии с критериями исправления, указанными в справочнике по тестированию. Чтобы провести тест на диктовку, поручите студенту записать вручную слова, которые они услышат максимум за две минуты. Исправьте ответы студента в соответствии с критериями исправления, указанными в справочнике по тестированию. Проанализируйте количество правильных и неправильных ответов из обоих тестов в соответствии с критериями коррекции, указанными в справочнике. 4. Когнитивно-лингвистические меры После оценки чтения и письма производительности, оценить когнитивно-лингвистические переменные, которые могли бы объяснить появление дислексии24,28,29,30,31: фонологическая осведомленность, знание алфавита, именование скорость, краткосрочная память, словарный запас, и фонологическая и семантической беглости. Для оценки фонологической осведомленности используйте фонемический тест сегментации26. В этом тесте поручить студенту повторить слова после удаления определенного слога или фонемы. Запишите ответы, данные студентом, и исправьте их в соответствии с критериями исправления, указанными в справочнике по тестированию. Для оценки знаний алфавита, используйте тест на чтение букв25. В этом тесте, поручить студенту, чтобы сказать имена букв, показанных им на печатных карт. Запишите ответы, данные студентом, и исправьте их в соответствии с критериями исправления, указанными в справочнике по тестированию. Для оценки скорости именования, используйте тест для студента, чтобы назвать фотографии26. В этом тесте, поручить студенту сказать имя фотографии, показанные на картах как можно быстрее. Обратите внимание на любые ошибки и время, за ним они отнимут. Исправьте тест в соответствии с критериями коррекции, указанными в справочнике по тестированию. Для оценки кратковременной памяти используйте тест обратной цифры26. В этом тесте поручить студенту повторить в обратном порядке последовательность цифр, которые он услышит. Запишите ответы, данные студентом, и исправьте их в соответствии с критериями, установленными в справочнике по тестированию. Для оценки словарного запаса, провести словарный запас тест26. Поручить студенту просто отметить рисунок, представляющий слово, данное экзаменатором. Исправьте ответы студента в соответствии с критериями, установленными в справочнике по тестированию. Для оценки фонологического беглости используйте устный тест на беглость26. В этом тесте, поручить студенту сказать в одну минуту все слова, которые начинаются со звука / p/. Запишите ответы, данные студентом, и исправьте их в соответствии с критериями, установленными в справочнике по тестированию. Чтобы оценить семантические беглость, провести семантический тест беглости26 и поручить студенту сказать в одну минуту все имена животных, которые они знают. Запишите ответы, данные студентом, и исправьте их в соответствии с критериями, установленными в справочнике по тестированию.

Representative Results

В следующем разделе излагается ряд репрезентативных результатов, полученных одним студентом с диагнозом дислексия, после предлагаемого протокола действий. В таблице 1 показаны баллы, полученные студентами 1-го года в области фонологического сознания, знания ал…

Discussion

В этом исследовании мы представили предлагаемый протокол обнаружения дислексии, который будет применяться с первого года в начальной школе в школьной обстановке. Этот протокол действий учитывает сильные стороны диагностической модели^8,,13,,<sup class="x…

Materials

PROLEC-R. Batería de Evaluación de los Procesos Lectores	TEA ediciones		This Instrument assess of reading performance
The dyslexia Screening Test-Junior	Pearson Assessment		Screening tests for dyslexia (writing, comprehension reading, phonological awareness, knowledge of the alphabet, vocabulary)
The Wescher Intelligence Scale for Children- 5 edition	Pearson Assessment		This instrument assess the intelligence