Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) является стандартной терапией для пациентов в промежуточной стадии гепатоцеллюлярной карциномы и, как правило, осуществляется через доступ бедренной артерии. По сравнению с трансфеморальным доступом, трансрадиальный доступ (TRA) может снизить скорость осложнений кровотечения и улучшить толерантность пациентов. Здесь представлен метод для выполнения трансартериальной химиоэмболизации через доступ к радиальной артерии.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Трансрадиальная химиоэмболизация доступа для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) является наиболее распространенным методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГКК) на промежуточной стадии. TACE обычно выполняется через трансфеморальный доступ (TFA). Тем не менее, трансрадиальный доступ (TRA) является предпочтительным в коронарных артерий вмешательства из-за снижения осложнений и смертности. Могут ли преимущества TRA быть применены к TACE требуется расследование.
Пациенты, получающие TRA TACE в одном центре, были ретроспективно зачислены на учебу. Были оценены процедурные детали, технический успех, скорость окклюзии радиальной артерии (РАО) и осложнения кровотечения, связанные с доступом к месту. С октября 2017 года по октябрь 2018 года 112 пациентов прошли 160 процедур TRA TACE. Общий показатель технического успеха составил 95,0% (152/160). Показатель кроссовера от TRA до TFA составил 1,9%. Никаких осложнений, связанных с кровотечением, связанных с доступом, в любом случае обнаружено не было. Асимптоматическая окклюзия РА произошла у трех пациентов (2,7%). По сравнению с TFA, TRA может повысить безопасность и удовлетворенность пациентов при одновременном снижении доступа к сайту осложнений, связанных с кровотечением. Кроме того, tra вмешательства могут принести пользу пациентам с преклонным возрастом, ожирением, или высокий риск осложнений кровотечения.
Введение
Гепатоцеллюлялярная карцинома (HCC) является очень распространенным злокачественным новообразованием, с шестым самым высоким уровнем заболеваемости во всем мире. Это также вторая по величине причина смертности от рака во всеммире 1. Потому что только 5%-20% пациентов могут получить лечебную терапию, трансартериальная химиоэмболизация (TACE) является самым популярным паллиативным лечением для пациентов с нерезектабельным HCC2. TACE был признан наиболее часто используемым и эффективным подходом к лечению пациентов HCC на промежуточной стадии3. Трансфеморальный доступ (TFA) хемболизация является наиб....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Это одноцентровое ретроспективное исследование было одобрено местным Советом по институциональному обзору больницы Чжуншань, Университет Фудан.
1. Получение информированного согласия
- Перед вмешательством TRA, есть интервенционные радиологи (IRs) объяснить преимущества и потенциальные осложнения TRA для пациентов.
2. Оценка пациентов
- После получения информированного согласия оцените РА на целесообразность прокола и канюляции.
- Выполните всеобъемлющий обзор истории болезни пациента. Подтвердите, имели ли пациенты тяжелую сосудистую торфяность, тяжелое периферическ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
С октября 2017 года по октябрь 2018 года 112 пациентов прошли 160 процедур TRA TACE, а общий технический показатель успеха составил 95,0% (152/160). Восемь случаев были встречены с техническим сбоем. Из них пять случаев были вызваны левым отказом прокола РА и впоследствии прошли успешно TACE с правом доступа РА. Другие 3 случая были причинены отказом cannulation, и прошли затем успешно интервенцию кроссовером к правому доступу FA. Кроссовер доступ РА доступ к FA доступ был только 1,9%. Ни в одном из этих случаев не было .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
TRA интервенционной терапии значительно выросла во всем мире в последние годы, особенно в диагностических и интервенционные кардиологическиепроцедуры 12. Кроме того, все больше внимания уделяется вмешательству в периферические сосудистые заболевания. Без ущерба для процедурных показателей успеха, TRA к сердечному вмешательству может эффективно снизить скорость кровотечения и сосудистых осложнений по сравнению с TFA13,14. По сравнению с TFA.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Изучение концепции и дизайна от ВЗ и ЗПИ; получение данных по ND, ХЗ и MJY; получили финансирование от ЗПИ. Авторы не имеют соответствующих финансовых раскрытий.
Благодарности
Эта работа была поддержана специальным фондом клинических исследований из больницы Чжуншань, Университет Фудан (2016-SLC17). Авторы очень благодарны доктору Сянлин Ху в больнице Чжуншань Университета Фудан за его очень профессиональные предложения по английскому языку.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| <сильно>Реагенты | |||
| Эмбосфера | Мерит | 20173776165 | |
| Гельпен | Аликон | 20143771056 | |
| Гепарин | Гепатунн | H51021209 | |
| Шприц для инъекций | KDL | 20163150518 | |
| Йодсодержащее масло | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | ||
| Lidocaine | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
| Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
| нитроглицерином | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
| нормальным физиологическим | раствором Anhui Shuanghe Pharmaceutical | Co.Ltd H34023609 | |
| Фарморубицин | Pfizer | H20000496 | |
| Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
| Material | |||
| Инъекционный шприц | KDL | 20163150518 | |
| микрокатетер Maestro | Merit | 28MC24150SN | |
| MPA1 (I) катетер | Cordis | 451-406P0 | |
| Тубус Интродьюсер | Merit | PSI-4F-11-035 | |
| Управляемый проводник | Merit | TNR2411 | |
| TR Band | Terumo | XX*RF06 | |
| Equipment | |||
| DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
| Ультразвуковой аппарат | SonoScape | 20172231180 |
Ссылки
- Yoon, S. M., et al. Efficacy and Safety of Transarterial Chemoembolization Plus External Beam Radiotherapy vs Sorafenib in Hepatocellular Carcinoma with Macroscopic Vascular Invasion A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology. 4 (5), 661-669 (2018).
- Global Burden of Disease.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
