Оценка структуры и функции левого желудочка с помощью 3D-эхокардиографии

Summary

В этой статье мы предоставляем пошаговый протокол сбора и анализа для объемной оценки и спекл-трекингового анализа левого желудочка с помощью 3D-эхокардиографии, уделяя особое внимание практическим аспектам, которые максимизируют осуществимость этого метода.

Abstract

Трехмерная (3D) количественная оценка левого желудочка (LV) обеспечивает значительную добавленную стоимость с точки зрения диагностической точности и точной стратификации риска при различных сердечных расстройствах. В последнее время 3D эхокардиография стала доступна в рутинной кардиологической практике; однако получение высококачественных изображений и последующий анализ имеют крутую кривую обучения. Настоящая статья направлена на то, чтобы провести читателя через подробный 3D-протокол, представив советы и рекомендации, а также выделив потенциальные подводные камни для облегчения широкого, но технически обоснованного использования этого важного метода, касающегося LV. В первую очередь, мы показываем получение качественного 3D-набора данных с оптимальным пространственным и временным разрешением. Затем мы представляем аналитические шаги к детальной количественной оценке LV с использованием одного из наиболее широко применяемых встроенных программ. Мы будем количественно оценивать объемы ЛЖ, сферичность, массу, а также систолическую функцию путем измерения фракции выброса и деформации миокарда (продольная и окружная деформация). Мы обсудим и предоставим клинические примеры основных сценариев, в которых настоятельно рекомендуется переход от обычного эхокардиографического подхода к количественной оценке на основе 3D.

Introduction

Оценка морфологии и функции левого желудочка (ЛЖ) является преобладающей целью общих и даже более специфических исследований в кардиологии1. Широко доступная и неинвазивная трансторакальная эхокардиография (TTE), которая может обеспечить большие объемы информации, является методом выбора для удобной, быстрой и экономически эффективной оценки.

Измерение массы, объемов и последующей фракции выброса РН имеет значительное диагностическое, а также прогностическое ^{значение2}. Чем точнее данная мера, тем выше будет ее значение. Лучшая корреляция со значениями магнитно-резонансной томографии сердца (CM....

Protocol

Этот протокол следует руководящим принципам Регионального и институционального комитета по этике науки и исследований Университета Земмельвайса. Настоящий протокол применяется к конкретному поставщику. Хотя некоторые шаги остаются в силе независимо от ультразвукового аппарата и программного обеспечения для постобработки, при использовании решений других поставщиков могут существовать важные различия.

1. Технические требования

1. Используйте эхокардиографическую машину, способную к 3D-визуализации.
2. Подключите 3D-трансторакальный эхокардиографический преобразователь с фазированной решеткой.
3. Примените встроенную 3-вы....

Results

3D-анализ ЛЖ возможен у большинства пациентов. Случай 1 – здоровый доброволец с нормальными желудочковыми объемами и функцией (рисунок 1). Случай 2 (Рисунок 2) представляет собой 64-летнего пациента мужского пола с дилатационной кардиомиопатией и широким комплексом QRS (160 мс) морфологии блока левого пучка. Измерения CMR золотого стандарта были следующими: объем конечной диастолии: 243 мл, объем конечной систолии: 160 мл, фракци.......

Discussion

Морфологические и функциональные измерения ЛЖ представляют собой краеугольные камни диагностики, лечения и наблюдения за сердечными заболеваниями; более того, они являются мощными предикторами результата. Как правило, оценка РН на основе 2D-эхокардиографии рекомендуется действующими практическими рекомендациями; однако было доказано, что 3D-эхокардиография более точна, поскольку она свободна от геометрических предположений относительно формы ^РН7,8. Визуализация д.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
3V-D/4V-D/4Vc-D	General Electric	n.a.ультразвуковой	зонд
4D Auto LVQ	General Electric	n.a.software	для анализа
E9/E95	General Electric	n.a.ультразвуковой	аппарат
EchoPac v203	General Electric	n.a.software для	анализа