Морфологическая и функциональная оценка правого желудочка с помощью 3D эхокардиографии

Summary

Здесь мы предоставляем пошаговый протокол сбора и анализа для 3D-объемной оценки правого желудочка, в основном фокусируясь на практических аспектах, которые максимизируют осуществимость этого метода.

Abstract

Традиционно считалось, что правая сторона сердца играет второстепенную роль в кровообращении; однако все больше и больше данных свидетельствуют о том, что функция правого желудочка (RV) обладает сильной диагностической и прогностической силой при различных сердечно-сосудистых расстройствах. Из-за своей сложной морфологии и функции оценка РВ обычной двумерной эхокардиографией ограничена: повседневная клиническая практика обычно опирается на простые линейные измерения и функциональные меры. Трехмерная (3D) эхокардиография преодолела эти ограничения, обеспечив объемную количественную оценку RV без геометрических предположений. Здесь мы предлагаем пошаговое руководство по получению и анализу 3D эхокардиографических данных RV с использованием ведущего коммерчески доступного программного обеспечения. Мы будем количественно оценивать объемы 3D RV и фракцию выброса. Несколько технических аспектов также могут помочь улучшить качество сбора и анализа RV, которые мы представляем в практическом плане. Мы рассматриваем текущие возможности и ограничивающие факторы этого метода, а также выделяем потенциальные применения оценки 3D RV в современной клинической практике.

Introduction

Эхокардиография прошла долгий путь от своего первого клинического применения в 1950-х годах¹. Первые одномерные ультразвуковые зонды были разработаны для обеспечения простых линейных диаметров стенок и просветов камеры; однако они, несомненно, представляют собой веху в сердечно-сосудистой визуализации. Развитие двумерной (2D) ультразвуковой визуализации стало еще одним важным шагом, обеспечив гораздо более точную количественную оценку морфологии и функции, и до сих пор считается стандартным методом в повседневной клинической практике. Тем не менее, оценка на основе 2D-эхокардиографии по-прежнему несет в себе серьезное ограничение метода: визуал....

Protocol

Протокол следует руководящим принципам комитета по этике исследований человека учреждения, и пациенты клинических случаев дали свое письменное информированное согласие на исследование.

1. Технические требования

1. Для 3D-сбора и анализа используйте соответствующее программное и аппаратное обеспечение. Используйте экГ-кабели эхокардиографического аппарата; кроме того, он является обязательным для полного протокола 3D-сбора, описанного ниже.
2. Для 3D-съемки используйте 3D-эхокардиографический зонд и 3D-совместимый ультразвуковой аппарат. Для объемного анализа 3D RV используйте специальное программное обеспечение.

Results

3D-анализ RV возможен при самых разнообразных сердечно-сосудистых заболеваниях. Случай 1 – здоровый доброволец с нормальными желудочковыми объемами и функцией (рисунок 1). Случай 2 представляет собой пациента с постмитральным восстановлением клапана, который является типичным примером противоречивых результатов обычной 2D-оценки: в то время как TAPSE заметно снижается, у пациента не проявляются никаких признаков дисфункции RV, а поддерживаемая глобальная сист.......

Discussion

3D-анализ RV представляет собой важный шаг в повседневной кардиологической практике. Параллельно с растущим интересом к морфологии и функции ранее забытой сердечной камеры, эти новые решения предоставляют клинически значимую информацию о правой стороне сердца. В то время как 3D-съемка имеет несколько аспектов, которые заметно отличаются от 2D-эхокардиографической визуализации, уделяя особое внимание критическим точкам и используя тщательный протокол, 3D-анализ RV может перейти от научного инструмента к важному этапу эхок.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
3V-D/4V-D/4Vc-D	Electric	n.a.ультразвуковой	зонд
4D Auto RVQ	General Electric	n.a.software	для анализа
E9/E95	General Electric	n.a.ультразвуковой	аппарат
EchoPac v203	General Electric	n.a.software	для анализа