Method Article

Трехмерный эхокардиографический метод визуализации и оценки специфических параметров легочных вен

DOI:

10.3791/61215

October 28th, 2020

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Размеры легочных вен (PV) являются важными параметрами при планировании изоляции легочной вены. 2D-трансэзофагеальная эхокардиография может предоставить только ограниченные данные о PV; однако 3D-эхокардиография может оценить соответствующие диаметры и области PV, а также их пространственное отношение к окружающим структурам.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Размеры легочных вен являются важными параметрами при планировании изоляции легочной вены (ПВИ), особенно с помощью метода криобаллонной абляции. Признание размеров и анатомических вариаций легочных вен (PV) может улучшить результат вмешательства. Обычная 2D-трансэзофагеальная эхокардиография может предоставить только ограниченные данные о размерах PV; однако 3D-эхокардиография может дополнительно оценить соответствующие диаметры и области PV, а также их пространственную связь с окружающими структурами. В предыдущих литературных данных уже были выявлены параметры, влияющие на успешность ПВИ. Это левый боковой гребень, промежуточный гребень, остиальная область PV и индекс овальности остиума. Правильная визуализация PV с помощью 3D-эхокардиографии является технически сложным методом. Одним из важных шагов является сбор изображений. Для визуализации важных структур необходимы три отдельных положения преобразователя; это левый боковой гребень, остиум PV и промежуточный гребень левого и правого PV. Затем 3D-изображения получаются и сохраняются в виде цифровых петель. Эти наборы данных обрезаются, в результате чего в представлениях en face отображаются пространственные отношения. Этот шаг также может быть использован для определения анатомических вариаций PV. Наконец, создаются многопланарные реконструкции для измерения каждого отдельного параметра PV.

Оптимальное качество и ориентация полученных изображений имеют первостепенное значение для соответствующей оценки фотоэлектрической анатомии. В настоящей работе мы изучили 3D-видимость PV и пригодность вышеуказанного метода у 80 пациентов. Цель состояла в том, чтобы предоставить подробное описание основных шагов и потенциальных подводных камней визуализации и оценки фотоэлектрических систем с помощью 3D-эхокардиографии.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Структура дренажа легочных вен (PV) сильно варьируется с вариацией 56,5% в средней популяции1. Оценка структуры фотоэлектрического дренажа имеет решающее значение при планировании фотоэлектрической изоляции (PVI), которая в настоящее время является наиболее распространенным интервенционным лечением фибрилляции предсердий2,3,4. Хотя радиочастотная катетерная абляция была стандартной технологией для достижения PVI, технология абляции на основе криобаллона (CB) (CA) является альтернативным методом, требующим меньше процедурного времени. Методика менее сло....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все пациенты подписали информированное согласие перед обследованием в соответствии с одобрением местного этического комитета (OGYÉI/12743/2018).

1. Подготовка

  1. Начните обследование с подготовки пациента: обеспечение не менее 4-часового статуса голодания, анкета о проблемах с глотанием и известных заболеваниях верхних отделов ЖКТ.
  2. Убедитесь, что письменное информированное согласие прочитано и подписано.
  3. Подготовьте внутривенную линию перед обследованием.
  4. Расположите больного в левом боковом пролежневом положении.
  5. Вводят мягкую седацию с использованием внутривенного мидазолама (2,5-5 мг).
  6. ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Используя вышеописанный протокол получения изображений, первым шагом является визуализация придатка левого предсердия (LAA) с помощью 2D-сбора (рисунок 1). Зонд находится в верхнем (или среднем) трансэзофагеальном положении при 20-45°. На рисунке показана LAA. Левый боковой гребень и левый верхний PV отображаются под углом 60-80° (рисунок 2), а затем 3D-набор данных получается и подтверждается путем обрезки набора данных с целью визуализации LAA и левого боковог.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Здесь мы демонстрируем пошаговую методологию изучения PV, их окружающих структур и анатомических характеристик с помощью 3D-эхокардиографии. Вышеописанный метод 3D-визуализации PV является легко стандартизируемым методом, который обеспечивает высокое качество 3D-изображений у большинства пациентов, подходящих для точных измерений. Оптимальное качество и ориентация полученных изображений имеют первостепенное значение для соответствующей оценки фотоэлектрической анатомии. 3D-реконструированные изображения улучшают визуализ.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эта работа финансировалась Исследовательским фондом правительства Венгрии [GINOP-2.3.2-15-2016-00043, Szív- és érkutatási kiválóságközpont (IRONHEART)].

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Программное обеспечение 4D Cardio-view 3Tomtec Imaging Systems GmbH
Epiq 7G ПрограммноеPhilips
Q-Lab ДатчикPhilips
X5-1 СканерPhilips
Vivid E95 СканерGE
4Vc-D
обеспечение

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Altinkaynak, D., Koktener, A. Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations. Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).
  2. Haissaguerre, M., et al.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Three Dimensional EchocardiographyPulmonary Vein AssessmentPulmonary Vein IsolationCryoballoon AblationPulmonary Vein AnatomyTransoesophageal EchocardiographyMultiplanar ReconstructionOstial Area MeasurementAnatomical VariationsLeft Lateral Ridge

Related Articles