$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Это исследование показало, что представленная в пробирке модель гемодинамической петли предлагает надежный метод для тестирования совместимости крови in vitro медицинских устройств в соответствии со стандартом ISO 10993-4.
Критические шаги в протоколе включают в себя рисунок крови и заполнение трубок кровью, где чрезмерного вакуума или возбуждения следует избегать, чтобы предотвратить активацию компонентов крови процедурой обработки. Кроме того, очень важно немедленно заморозить образцы плазмы и держать их на льду после оттаивания, так как активация системы дополнения и коагуляции может быть подделана, сохраняя образцы на комнатной температуре в течение более длительного времени.
Поскольку эта модель имеет как достоинства, так и недостатки по сравнению с другими моделями in vitro, при проектировании экспериментов необходимо учитывать несколько факторов.
Во-первых, петли могут быть разнообразны по длине и диаметру, чтобы соответствовать различным экспериментальным установкам. В случае, если установка включает в себя контрастные трубки различного внутреннего диаметра, следует иметь в виду, что различия в диаметре приведет к различным силам стрижки, тем самым влияя на коагуляцию и дополнятькаскад 7. Во-вторых, скорость вращения была установлена до 30 оборотов в минуту в этом эксперименте. Это приведет к кровотоку около 25 см/с, что сопоставимо со скоростью кровотока в шунтировании коронарной артериичеловека 25. Скорость напряжения, генерируемая вращением петель, является основным параметром, который будет инициировать биохимические каскады компонентов крови, включая клетки и клеточные белки. Но так как кровь является неньютоновской жидкостью, скорость напряжения также будет зависеть от кривизны трубки, соответственно, длина труб, которые закрыты дляпетель 10. Всякий раз, когда скорость вращения или размер цикла меняются, важно учитывать, что корреляция между скоростью напряжения и скоростью вращения не является линейной. Корреляция между скоростью вращения и скоростью напряжения недостаточно изучена до сегодняшнего дня, и необходимы дальнейшие исследованиядля изучения этих конкретных параметров 10,26,27. Однако, на основе модели ламинарного пограничного слоя, данной трубки диаметром 5 мм и скоростью вращения 25 см/с, приблизительная оценка стены стрижки стресс (WSS) будет указывать значения между 2.20-22.00 Паскаль на расстоянии 1,00-0,01 мм к стене трубки, когда плотность крови оценивается в 1060 кг-3 и кинетической вязкости установлен на 0,0025 Паскаль28,29. Интересно, что также более подробный вычислительный анализ динамики потока в кривизны коронарных артерий человека показал значения WSS в диапазоне от 11,33 до 16,77 паскаля при примерно сопоставимых параметрах скорости, плотности и вязкостикрови 30.
Помимо этого ограничения, представленная модель цикла является давление меньше системы, которая не имитирует внутрисосудистые коэффициенты артериального давления в сосудистой системе человека.
Следующим важным ограничением является то, что кровь находится в контакте с воздухом внутри петель, что приносит дополнительные помехи. На такой кровеный контакт влияют два параметра, которые включают в себя проницаемость газа труб и удержание воздуха внутри петель при заполнении их кровью. Каждый трубчатый материал обладает определенной проницаемостью газа, что может привести к значительным изменениям концентраций газа внутри труб. Хотя некоторые авторы утверждают, что в результате влияние проницаемости газа на активацию компонентов крови остается неясным31, известно, что функция свертывания крови очень чувствительна к рН-сдвиг, который может быть вызван CO2 диффузии32,33,34. Здесь мы протестировали биосовместимость трубок перфузии крови в условиях воздуха в помещении, сравнимые с клиническими сценариями экстракорпорацианой перфузии крови. Для будущих улучшений представленной модели инкубация всей модели в инкубаторе CO2 и выполнение проверки рН крови до и после инкубации могут быть полезны для дальнейшей стандартизации этой модели.
Кроме того, кровено-воздушный интерфейс внутри петель может привести к активации плазменных белков и клеточныхфракций крови 35,36. Ролик насос управляемых устройств без воздуха внутри труб может избежать вопроса о крови воздуха интерфейс, но они, безусловно, вызывают повреждение клеток крови со значительным повышенным уровнем гемоглобина по сравнению с представленной здесь модели петли, и гемоглобин в плазме может помешать чувствительности проверенных анализов в ELISA16. В этом исследовании мы показали, что гемолитический эффект самой модели петли остается минимальным при использовании биосовместимых материалов, таких как гепарин покрытием ПВХ труб. Таким образом, модель, с одной стороны, не вызывает чрезмерного повреждения клеток по сравнению с насосом управляемых моделей, но с другой стороны, вызывая плазменных белков из-за контакта воздуха в крови. Следует отметить, ван Oeveren и др. разработал мяч клапана на основе петли модели избегая воздуха внутри петель16. Эта перспективная альтернатива представленной здесь модели цикла может преодолеть проблему кроваво-воздушного интерфейса, однако, по сравнению с моделью, представленной здесь, слякоть тромбоцитов все еще выше для модели петли на основе шар-клапана.
Что касается статического контроля, следует отметить, что само стекло было показано, что мощный активатор коагуляторной системы37. Однако в представленной установке инкубация в стеклянном стакане (статический контроль) не приводит к чрезмерной активации клеток-хозяина или активации коагуляторной системы по сравнению с базовыми уровнями непосредственно после рисования крови. В заключение, было бы полезно использовать, например, полипропиленовые трубки, если статический контроль показывает высокий уровень активации.
Независимо от того, является ли это петля на основе или насоса управляемой модели, эти модели in vitro полностью не хватает подлинных биологических взаимодействий, которые в основном способствовали нетронутыми эндотелия, который является идеальным крови контактной поверхности. Обоснование этого вопроса является более очевидным, когда медицинское устройство, как стент тестируется, которые могут придать различные результаты, с точки зрения активации и плазменных белков, во время его взаимодействия с компонентами крови в присутствии эндотелия. Это объявляется одним из основных недостатков всех обсуждаемых систем in vitro, имитирующих кровеносную систему. Таким образом, чтобы преодолеть этот вопрос, новые микрофлюидные системы, которые полностью покрыты эндотелием, приобретают огромный интерес, но тем не менее по сравнению с моделью цикла, представленной здесь, они по-прежнему ограничены для размещения меньших объемов крови иминимальных темпов потока 38,39
Таким образом, мы приходим к выводу, что модель Chandler Loop остается надежной моделью для проведения стандартизированных тестов на биосовместимость крови сосудистых медицинских приборов в области сердечно-сосудистых исследований.