В этом протоколе подробно представлено, как выполнять эхокардиографическое руководство в режиме реального времени во время транскатетерного восстановления митрального клапана. Основные взгляды и необходимые измерения описаны для каждого этапа процедуры.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Упрощенный пошаговый подход к эхо-наведению во время чрескожного восстановления митрального клапана
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Чрескожная транскатетерная реконструкция митрального клапана от края до края является безопасной и хорошо заявляемой терапией тяжелой симптоматической митральной регургитации у пациентов с высоким хирургическим риском. Эхокардиографическое руководство в дополнение к рентгеноскопии является золотым стандартом и должно выполняться с использованием стандартизированной техники.
В этой статье изложено наше воспроизводимое пошаговое эхокардиографическое руководство, включающее виды, измерения, а также освещение возможных трудностей, которые могут возникнуть во время процедуры.
В этой статье представлены подробные и хронологические эхокардиографические представления для каждого этапа процедуры, особенно предпочтения между 2D и 3D визуализацией. При необходимости описываются измерения пульсовой волны, непрерывной волны и цветной доплеровской волны. Кроме того, поскольку нет официальных рекомендаций по количественной оценке митральной регургитации во время чрескожной процедуры восстановления от края до края, консультации также включены для эхокардиографической количественной оценки после захвата митральных листовок и после развертывания устройства. Кроме того, в статье рассматриваются важные эхокардиографические виды для предотвращения и борьбы с возможными осложнениями во время процедуры.
Эхокардиографическое руководство во время транскатетерного восстановления митрального клапана является обязательным. Структурированный подход улучшает сотрудничество между интервенционистом и имиджистом и незаменим для безопасной и эффективной процедуры.
Введение
Митральная регургитация (МРТ) является вторым наиболее частым показанием для хирургии клапанов в Европе1. При отсутствии лечения это может привести к тяжелой сердечной недостаточности и снижению качества жизни2,3,4. Чрескожное восстановление митрального клапана (PMVR) - это метод на основе катетера, который имитирует хирургический метод стежка Альфьери для восстановления митральных путей путем соединения гребешков A2 и P25. Для пациентов с высоким хирургическим риском эта методика предлагает минимально инвазивный подход к лечени....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Протокол следует руководящим принципам комитета по этике исследований человека нашего учреждения.
1. Оценка перед вмешательством
- Исключить выпот перикарда перед транссептарной пункцией. Если присутствует небольшой перикардиальный выпот, измерьте максимальное конечное диастолическое эхолюцентное пространство в четырехкамерном (4Ch) виде с фокусом на правом желудочке (RV), среднем пищеводном виде притока-оттока правого желудочка и виде длинной оси (LAX).
- Оценить паттерн легочного венозного потока с помощью импульсно-волнового допплера (PW) в левой верхней легочной вене (LUPV) и исключить образование тромба в придатке левог....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Чрескожное восстановление клапана от края до края является альтернативой хирургическому восстановлению или замене клапана у пациентов, не имеющих права на операцию с симптоматически тяжелой МРТ. Первое клиническое применение MitraClip было исследовано в исследовании эндоваскулярного клапана Edge-to-Edge Repair Study I (EVEREST I)14. Многие другие испытания доказали эффективность процедуры с улучшением симптомов, а также низкими показателями больничной смертности и нежелательных явлений (ACCESS EU,.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Эхо-наведение для PMVR является безопасным методом. Осложнения из-за эхокардиографии могут возникнуть, но редко приводят к значительным повреждениям. Тем не менее, поражения пищевода возможны после выполнения чреспищеводной эхокардиографии. Эта частота снижается при более короткой продолжительности вмешательства34. Напротив, описано несколько осложнений, связанных с транскатетерным восстановлением митрального клапана от края до края35,36. .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторам нечего раскрывать.
Благодарности
Мы благодарим г-жу Доротею Шойрлен за техническую видео-поддержку.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| EPIQ 7 Ультразвуковая система | Philips | US218B0542 | Кардиологический ультразвуковой аппарат |
| X8-2t xMATRIX 3D-TEE Зонд | Philips | B34YYK | TEE-зонд |
| Чехол 6F 25 см | Merit Medical | B60N25AQ | тубуса |
| 16 F | Abbott | 405544 | Расширитель |
| BRK-1 транссептальная игла 71 см | St. Jude Medical | ABVA407201 | Транссептальная игла |
| Лампа Swartz 90° | St. Jude Medical | 407356 | Транссептальный направляющий интродьюсер Тубус |
| Amplatz сверхжесткий | Kook Medical | 46509 | Катетер с проволочным |
| направляющим | Abbott | SGC0302 | Катетер с управляемым проводником |
| MitraClip NTR Система доставки | Abbott | CDS0602-NTR | Система доставки зажимов |
| MitraClip NTR Bundle | Abbott | MSK0602-NTR | Устройство |
Ссылки
- Iung, B., et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. European Heart Journal. 24 (13), 1231-1243 (2003).
- Hauptman, P. J., Rector, T. S., Wentworth, D., Kubo, S.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
