Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) является важнейшим защитным механизмом для центральной нервной системы (ЦНС). Селективно-проницаемый анатомический барьер отделяет циркулирующую кровь и ее растворенные вещества от внеклеточной жидкости мозга, тем самым предотвращая попадание большинства молекул в мозг 1,2,3,4, в зависимости от их размера, липофильности5 и наличия активного транспортного механизма 2.
Этот защитный барьер полезен для эффективной регуляции сложного гомеостаза мозга и здоровья ЦНС 4,6. Однако это также затрудняет доставку лекарств для лечения инфекций головного мозга или других заболеваний ЦНС 4,7. Помимо разрушения ГЭБ с помощью различных методов 8,9, основным подходом к обходу ГЭБ является доставка лекарственного препарата непосредственно в мозг путем высвобождения его в спинномозговую жидкость (СМЖ)4. Несмотря на то, что это относительно инвазивная практика, она успешно используется для доставки таргетной терапии пациентам и лабораторным животным. У людей лекарственные препараты могут быть введены во внутрижелудочковую систему или ликвор и впоследствии отобраны с использованием резервуара Ommaya, резервуара, расположенного под кожей головы, прикрепленного к катетеру, вставленному в боковой желудочек10,11. Аналогичные методы были установлены на лабораторных животных, таких как грызуны, для достижения эквивалентных целей. Мышам 12,13,14,15 и крысам16,17 имплантировали микроосмотические насосы для непрерывной доставки лекарств в желудочковую систему или паренхиму мозга. Кроме того, проводили прямые внутримозговые инъекции мышам под наркозом с использованием одноразовой иглы18,19 и находящимся в сознании крысам с помощью хирургически имплантированной канюли 20,21,22,23. Доставка лекарств в ЦНС является бесценным методом для улучшения понимания в различных областях 20,24,25,26,27,28.
Инфекции ЦНС являются одной из таких областей, которая срочно нуждается в новых методах лечения и более глубоком понимании существующих противоинфекционных методов лечения. Инфекции ЦНС, вызванные грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, вызывают особую обеспокоенность7. Полимиксины являются антибиотиками последней линии, которые все чаще используются для лечения инфекций, вызванных этими «супербактериями». При внутривенном введении полимиксинов в соответствии с действующими рекомендациями по дозировке30 их проникновение в ЦНС очень низкое, в то время как более высокие дозы увеличивают риск нефротоксичности. Таким образом, внутривенная терапия полимиксинами малоэффективна для лечения инфекций ЦНС7. Установление безопасного и эффективного режима дозирования для доставки полимиксинов в ЦНС является неотложной неудовлетворенной медицинской потребностью 31,32,33. Таким образом, настоящий протокол был разработан и описан с акцентом на введение антибиотиков непосредственно в спинномозговую жидкость крыс. Тем не менее, его можно использовать для введения любого лекарственного средства, которое не является нейротоксичным и где терапевтические концентрации могут вводиться в небольших объемах (например, до 10 мкл у крыс). Описанные методы также могут быть модифицированы для воздействия на различные области мозга и доставки нескольких инъекций.
Настоящий протокол представляет собой простую хирургическую и инъекционную технику, которая обеспечивает эффективную фармакокинетику и распределение лекарств после введения ICV. Операция включает в себя имплантацию направляющей канюли. Поскольку это менее инвазивная процедура, чем имплантация микроосмотической помпы 12,13,14,15,16,17, это усовершенствованный вариант, подходящий для кратковременного введения лекарственных препаратов в спинномозговую жидкость. Этот протокол упрощен и может обеспечить очень высокие показатели выживаемости и стабильную массу тела через 24 часа после операции, что является улучшением по сравнению ссуществующими методами. После операции крысы в сознании получали либо ручную болюсную инъекцию ICV, либо более медленную доставку с использованием микронасоса для снижения пиковых концентраций в плазме. При этом они могли свободно передвигаться в своей клетке. Для установления безопасных и эффективных режимов дозирования лекарственных препаратов образцы ликвора, головного мозга, спинного мозга, почек, плазмы и т.д. были затем использованы для изучения фармакокинетики и распределения лекарственных средств после введения интрацеребровентрикулярного (ICV). Распределение лекарственных препаратов также может быть исследовано визуально, например, с помощью иммуногистохимии или матричной лазерной десорбции/ионизационной масс-спектрометрической визуализации (MALDI-MSI). При необходимости может быть имплантирована двусторонняя канюля, например, для введения лекарственных препаратов, которые в противном случае распространялись бы в одностороннем порядке в обоих полушариях.