Динамические навигационные системы (DNS) обеспечивают визуализацию и наведение оператора в режиме реального времени во время подготовки полостей эндодонтического доступа. Планирование процедуры требует трехмерной визуализации с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии и сканирования поверхности. После экспорта данных планирования в DNS можно подготовить полости доступа с минимальным вторжением.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Динамическая навигация в эндодонтии: подготовка полости управляемого доступа с помощью миниатюрной навигационной системы
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
В случае зубов с кальцификацией пульпового канала (PCC) и апикальной патологией или пульпитом, лечение корневых каналов может быть очень сложным. PCC являются распространенными последствиями стоматологической травмы, но также могут возникать с такими раздражителями, как кариес, бруксизм или после установки реставрации. Чтобы получить доступ к корневому каналу как можно более минимально инвазивным в случае необходимого лечения корневых каналов, в последнее время в эндодонтии в дополнение к статической навигации была введена динамическая навигация. Использование динамической навигационной системы (DNS) требует предоперационной конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и цифрового сканирования поверхности. При необходимости контрольные маркеры должны быть размещены на зубах перед сканированием КЛКТ; с некоторыми системами они также могут быть спланированы и созданы в цифровом виде впоследствии. С помощью стереокамеры, подключенной к программному обеспечению планирования, дрель теперь может быть скоординирована с помощью эталонных маркеров и виртуального планирования. В результате положение дрели может отображаться на мониторе в режиме реального времени во время подготовки в разных плоскостях. Кроме того, пространственное смещение, угловое отклонение и положение глубины также отображаются отдельно. Немногие коммерчески доступные DNS в основном состоят из относительно больших камер-маркерных систем. Здесь DNS содержит миниатюрные компоненты: маловесную камеру (97 г), установленную на микромоторе электрического наконечника с использованием специального соединительного механизма производителя и небольшой маркер (10 мм х 15 мм), который можно легко прикрепить к индивидуально изготовленному интраоральному лотку. В исследовательских целях послеоперационное сканирование КЛКТ может быть сопоставлено с предоперационным, а объем удаляемой структуры зуба может быть рассчитан программным обеспечением. Целью данной работы является представление методики подготовки полости управляемого доступа с помощью миниатюрной навигационной системы от визуализации до клинической реализации.
Введение
В нехирургическом эндодонтическом лечении подготовка адекватной полости доступа является первым инвазивным этапом1. Зубы, которые подверглись кальцификации пульпового канала (PCC), трудно и трудоемко лечить2, что приводит к более ятрогенным ошибкам, таким как перфорация, которые могут иметь решающее значение для прогноза зуба3. PCC - это процесс, который можно наблюдать после стоматологической травмы 4,5 и в ответ на раздражители, такие как кариес, восстановительные процедуры или жизненно важнаяпульпотерапия 6, что ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Одобрение или согласие на проведение этого исследования не требовалось, поскольку использование данных пациентов не применимо.
1. Процедура планирования
- Откройте программное обеспечение для планирования и убедитесь, что установлена последняя версия.
- Нажмите на EXPERT , чтобы переключить режим работы с EASY на EXPERT.
- Нажмите на NEW на правой боковой панели, чтобы начать планирование нового дела.
- Выберите источник изображения, выбрав папку с предоперационными данными DICOM CBCT.
ПРИМЕЧАНИЕ: Может потребоваться регулировка порога еди....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
На рисунке 7А показан окклюзионный вид подготовленной полости эндодонтического доступа в модельном центральном резце с помощью DNS. На рисунке 7B показано связанное сканирование КЛКТ в сагиттальном виде. Затем послеоперационная сегментация сопоставляется с предоперационными данными КЛКТ (рисунок 7C). Пред- и послеоперационные 3D-модели сопоставляются (рисунок 7D), а объем до -(412,12 мм3) и п.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Несколько исследований и отчетов о случаях заболевания продемонстрировали целесообразность подготовки полости управляемого доступа в эндодонтии7. Было описано, что навигация с использованием шаблонов и рукавов для наведения бура (статическая навигация) является точным и безопасным методом доступа к кальцинированным корневым каналам. Кроме того, было установлено, что метод не зависит от степени клинического опыта оператора16, предлагая возможность лечения зубов с усовершенст.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Все авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Accuitomo 170 | Morita Manufacturing | NA | CBCT аппарат |
| coDiagnostiX | Dental Wings Inc | версии 10.4 | Программное обеспечение для планирования, которое в основном предназначено для имплантационной хирургии. Эндодонтический доступ к полости может быть спланирован путем добавления использованного бора в базу данных имплантатов |
| DENACAM | mininavident | NA | Dynamic Nagivation System, состоящую из (1) камеры, которая крепится к электрическому наконечнику, (2) маркера, (3) компьютера и экрана, (4) соответствующего программного обеспечения |
| TRIOS 3 | 3Shape A/S | NA Surface Scanner |
Ссылки
- Patel, S., Rhodes, J. A practical guide to endodontic access cavity preparation in molar teeth. British Dental Journal. 203 (3), 133-140 (2007).
- Kiefner, P., Connert, T., ElAyouti, A., Weiger, R.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
