В последнее время терапия hMSCs показала большие перспективы в регенерации тканей и лечении многих рефрактерных заболеваний, таких как заболевания иммунной дисфункции, системные гематологические заболевания, рак или травмы, в многочисленных клинических испытаниях 1,14,15,16,17. Среди различных источников МСК костный мозг остается наиболее широко используемым и легкодоступным источником. Мы использовали чипы губчатой кости человека для успешного культивирования BMSC с использованием метода адгезии всего костного мозга, описанного в настоящем протоколе. На сегодняшний день существует четыре основных подхода к выделению стволовых клеток из костного мозга, включая метод адгезии всего костного мозга, метод центрифугирования с градиентом плотности, метод сортировки флуоресцентных клеток и метод сортировки магнитных клеток10. Метод склеивания всего костного мозга прост, удобен в эксплуатации, дешев и позволяет получить большое количество адгезивных клеток. Однако ограничением этого метода была низкая чистота первичных культивируемых БМСК, которые смешивались с гемопоэтическими клетками и фибробластами. После регулярного обновления питательной среды первичных клеток неадгезивные клетки отбраковывали вместе с отбракованной средой. Кроме того, фибробласты могут очищаться через клеточный проход, а клетки Р3 являются высокоочищенными BMSC. Таким образом, клетки от P0 до P2 не могут быть использованы для клеточной терапии, а это означает, что для очистки стволовых клеток потребовалось дополнительное время. Используя флуоресцентную сортировку клеток и магнитно-активируемую сортировку клеток, можно получить более очищенные BMSC, в то время как эти два метода дороги, а длительное время отбора может ухудшитьжизнеспособность клеток. Чтобы доказать, что культивируемые клетки являются МСК, мы обратились к определению человеческих МСК, предложенному Комитетом по мезенхимальным и тканевым стволовым клеткам Международного общества клеточной терапии, которое включало пластический адгезивный характер, положительную и отрицательную экспрессию определенных фенотипов, таких как CD45, CD90 и т.д., а также способность к многолинейной дифференцировке18.
В большинстве исследований бедренные кости и подвздошный гребень были основными источниками BMSC, по сравнению с челюстно-лицевыми костями, такими как нижняя челюсть и верхняя челюсть 9,16. Тем не менее, сайт-специфичная характеристическая теория hBMSC в недавних исследованиях показала, что hBMSC из разных костей имеют разные признаки в способности к дифференцировке, пролиферативной активности, остеогенезе и иммунитете 6,8. Сайт-специфичные различия могут быть связаны с различным эмбриологическим происхождением, адаптацией к функциональным потребностям на каждом участке скелета, микроокружением, местным кровоснабжением, гормональными эффектами и т. д. Кроме того, исследования показали, что пересаженная подвздошная кость демонстрировала более быструю вертикальную потерю, чем челюстная кость, в течение 6 месяцев после костного трансплантата8. В остальном исследования показали, что пролиферативная активность МСК из нижнечелюстного мозга была выше, чем из подвздошного мозга 5,8,19,20. И эта разница в пролиферативной активности была связана с тем, что нижняя челюсть имела большее кровоснабжение и более быструю скорость обновления костной ткани, чем подвздошная кость 5,6,8. Исследования также показали, что BMSC из нижней челюсти экспрессировали более высокий уровень Runx-2 и OCN, чем из бедренных костей, а остеогенная способность BMSC из нижней челюсти была равной или выше, чем у бедренных костей и подвздошной кости 5,19,21. Приверженность титановых способностей hmBMSC также была обнаружена сильнее, чем у BMSC из бедренных костей, что позволяет предположить, что hmBMSC более подходят для использования в оральнойимплантологии. Кроме того, 3-летнее клиническое исследование по реконструкции альвеолярного дефекта показало, что регенерированная кость МСК из пульпы зуба состояла из полностью компактной кости с более высокой плотностью матрицы, в то время как МСК регенерировали губчатую кость, аналогичную нормальной структуре альвеолярной костичеловека 22. В заключение можно сказать, что hmBMSC являются идеальными терапевтическими стволовыми клетками для регенерации челюстно-лицевой области и других заболеваний благодаря тому же эмбриологическому происхождению и их превосходным характеристикам.
Тем не менее, нижняя челюсть имеет меньше костного мозга, чем бедренная и подвздошная кости, поэтому важно получить достаточное количество костного мозга и BMSC из нижней челюсти для клинического использования. Подвздошные аспираты человека могут получать большое количество костного мозга для выделения МСК. Исследователи также использовали аспираты нижней челюсти для получения МСК, в то время как первоначальный выход МСК из аспиратов нижней челюсти был в три раза ниже, чем у подвздошных аспиратов21. Потребовались дополнительные разрезы, чтобы собрать достаточное количество аспиратов нижнечелюстного мозга, что добавило дополнительную хирургическую травму. Кроме того, исследования показали, что пролиферативный потенциал МСК из чипов костей нижней челюсти может быть выше, чем из аспиратов нижнечелюстного мозга 8,21. Поэтому в данном исследовании для выделения МСК были использованы отброшенные стружки губчатой кости нижней челюсти. Поскольку обе стороны нижней челюсти были включены в сагиттальную остеотомию расщепленной ветви или пластику по уменьшению угла нижней челюсти, мы можем получить достаточное количество нижнечелюстного мозга от пациентов без какого-либо дополнительного вреда. В последнее время компьютерные технологии широко используются в челюстно-лицевой хирургии для улучшения хирургического эффекта и снижения хирургических осложнений23. Чтобы избежать травмирования нижней челюсти и нерва во время забора костного мозга нижней челюсти, было получено 3D-компьютерное изображение нижней челюсти донора, а также проанализировано хирургическое планирование доноров для определения донорских участков и реализации хирургического моделирования в исследовании; Таким образом, ни одно из хирургических осложнений не произошло. Ультразвуковое остеотомное лезвие, тканеспецифическое устройство, позволяющее хирургам проводить точную остеотомию, защищая прилегающие мягкие ткани24, также использовалось для предотвращения травмирования мягких тканей и сохранения полученной активности костного мозга.
Таким образом, в этом исследовании описан надежный, простой, безопасный и дешевый протокол выделения и культивирования адекватных МСК нижней челюсти человека, которые могут быть использованы в клеточной терапии тканей зубов и челюстно-лицевой области.