Инсулин является анаболическим гормоном, вырабатываемым островковыми β клетками поджелудочной железы, и ключевым регулятором метаболизма глюкозы и липидов. Среди своих многочисленных функций инсулин регулирует поглощение глюкозы, синтез гликогена, глюконеогенез, синтез белка, липогенез и липолиз1. Начальным молекулярным сигналом после взаимодействия инсулина с его рецептором (IR) является активация внутренней активности тирозинпротеинкиназы IR2, что приводит к его аутофосфорилированию3 и последующей активации семейства белков, известных как субстраты рецепторов инсулина (IRS), которое связывается с адапторными белками, что приводит к активации каскада протеинкиназ4 . Инсулин активирует два основных сигнальных пути: фосфатидилинозитол-3-киназу (PI3K)-протеинкиназу B (AKT) и Ras-митоген-активируемую протеинкиназу (MAPK). Первый представляет собой основную точку ветвления или узел 4,5 для активации многочисленных нижестоящих эффекторов, участвующих в различных физиологических функциях, включая регуляцию топливного гомеостаза, тогда как второй регулирует рост и дифференцировку клеток 4,6. Действие инсулина в конечном итоге зависит от типа клеток и физиологического контекста7.
Одной из основных чувствительных к инсулину метаболических тканей является жировая ткань. Белая жировая ткань является наиболее распространенным типом жира у людей и грызунов, распределенным в подкожном жире (между кожей и мышцами) и висцеральном жире (вокруг органов в брюшной полости). Учитывая их большой объем, адипоциты или жировые клетки являются наиболее распространенным типом клеток в жировой ткани. Эти жировые клетки могут быть коричневыми/бежевыми (термогенными), розовыми (в молочной железе) и белыми 8,9. Белые адипоциты сохраняют основные запасы энергии в организме в виде триглицеридов, инсулинозависимого процесса. Инсулин способствует транспорту глюкозы и липогенезу, в то время как он ингибирует липолиз или расщепление липидов 7,10. Он также облегчает дифференцировку преадипоцитов в адипоциты — зрелые жирозапасающие клетки11.
Резистентность к инсулину возникает, когда нормальный уровень инсулина вызывает ослабленную биологическую реакцию, что приводит к компенсаторной гиперинсулинемии12. Инсулинорезистентность — это состояние, связанное с избыточным весом иожирением5, которое в сочетании приводит к диабету 2 типа (СД2) и другим метаболическим заболеваниям13. Гиперинсулинемия компенсирует резистентность к инсулину в периферических тканях для поддержания нормального уровня глюкозы в крови14. Однако возможная потеря или истощение β-клеток вместе с обострением резистентности к инсулину приводит к повышению уровня глюкозы в крови, соответствующегоСД2 5. Таким образом, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия могут способствовать развитию метаболических заболеваний, связанных с ожирением15. Кроме того, ожирение может вызывать хроническое местное воспаление низкой степени, способствующее резистентности к инсулину в жировой ткани15,16,17. Кроме того, изменения в жировой ткани, вызванные ожирением, такие как фиброз, воспаление и снижение ангиогенеза и адипогенеза, приводят к снижению уровня адипонектина в сыворотке крови (сенсибилизатора инсулина) и повышенной секреции таких факторов, как ингибитор активатора плазминогена 1 (PAI-1), свободные жирные кислоты и экзосомы в кровоток, усугубляя резистентность к инсулину17.
Многие аспекты, лежащие в основе резистентности к инсулину, остаются неизвестными. Были разработаны модели in vitro и in vivo для изучения механизмов, опосредующих резистентность к инсулину в основных тканях-мишенях, включая жировую ткань. Преимущество моделей in vitro заключается в том, что исследователи лучше контролируют условия окружающей среды и могут оценить резистентность к инсулину в определенных типах клеток. В частности, клетки-предшественники адипоцитов (APC) имеют индивидуальный фенотип донорской ткани, который может отражать физиологию лучше, чем клеточные линии адипоцитов. Основным фактором, индуцирующим резистентность к инсулину in vitro, является фактор некроза опухоли-α (TNF-α). TNF-α представляет собой провоспалительный цитокин, секретируемый адипоцитами и макрофагами в жировой ткани18. Несмотря на то, что он необходим для правильного ремоделирования и расширения жировой ткани19, длительное воздействие ФНО-α вызывает резистентность к инсулину в жировой ткани in vivo и в адипоцитах in vitro20. Хроническое лечение TNF-α нескольких типов клеток приводит к увеличению фосфорилирования серина как IR, так и IRS-1, тем самым способствуя снижению фосфорилирования тирозина21. Повышенное фосфорилирование IRS-1 на остатках серина ингибирует активность IR-тирозинкиназы и может быть одним из ключевых механизмов, с помощью которых лечение хроническим TNF-α ухудшает действие инсулина22,23. TNF-α активирует пути с участием ингибитора серин/треонинкиназы ядерного фактора ĸB киназы β (IKKβ) и концевой киназы c-Jun N (JNK)24. JNK индуцирует сложную провоспалительную транскрипционную программу, но также непосредственно фосфорилирует IRS-16.
Понимание патогенеза резистентности к инсулину становится все более важным для разработки будущих методов лечения СД2. APC оказались отличной моделью для изучения биологии жировых клеток, включая чувствительность и резистентность к инсулину, а также для выявления внутренних свойств адипоцитов независимо от системной среды. APC могут быть легко получены из различных жировых депо и при соответствующих условиях дифференцированы в зрелые адипоциты. С помощью этого метода можно оценить прямое влияние на резистентность/чувствительность к инсулину в адипоцитах.