В видеостатье кратко изложена техника панкреатэктомии и аллотрансплантации поджелудочной железы в 3-дневной модели выживания свиней с пошаговым описанием метода и акцентом на хирургические советы и рекомендации по борьбе с ненадежной и деликатной висцеральной анатомией свиньи.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Хирургические советы и рекомендации по пересадке поджелудочной железы свиньи
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Несмотря на многообещающие результаты трансплантации поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа и метаболическом синдроме, самой большой проблемой, связанной с этим современным методом, остается нехватка органов, считающихся пригодными для трансплантации. Высокое внутрисосудистое сопротивление, тонкий внутрипаренхиматозный капиллярный каркас и сложная дольковая анатомия вокруг брыжеечной сосудистой сети делают этот орган более восприимчивым к травмам и менее устойчивым к тривиальным травмам по сравнению с такими органами, как печень и почки. Тщательное хирургическое вскрытие и разумное обращение с тканями являются краеугольным камнем всей трансплантации поджелудочной железы. Из-за морфологического сходства между анатомией поджелудочной железы свиньи и окружающими брыжеечными сосудами и органами по сравнению с анатомией человека, демонстрация техники в модели свиньи может помочь наиболее точно экстраполировать это на условия человека. Настоящая статья направлена на то, чтобы изложить основные хирургические советы и приемы, которым необходимо следовать, чтобы обеспечить более высокий уровень успеха трансплантации этого высокочувствительного органа в 3-дневной модели выживания свиньи.
Введение
За последние несколько десятилетий был достигнут значительный прогресс в стратегиях периоперационного ведения и хирургических методах, что привело к превращению трансплантации поджелудочной железы в одну из наиболее перспективных стратегий лечения сахарного диабета с терминальной стадией почечной недостаточности (обычно в сочетании с трансплантацией почки)1 . Тем не менее, такие осложнения, как трансплантатный панкреатит, ишемия-реперфузионное повреждение и тромбоз сосудов, остаются самыми большими проблемами, которые необходимо преодолеть для обеспечения успешных результатов, особенно в более поврежденных трансплантатах с расширенными критерия....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Протокол получил этическое одобрение Комитета по уходу за животными Главного научно-исследовательского института Торонто. Животные получали гуманный уход в соответствии с Национальным обществом медицинских исследований и Руководством по уходу за лабораторными животными, Национальный институт здравоохранения (NIH), Онтарио, Канада. Для этого исследования были использованы 15-недельные неродственные йоркширские свиньи весом 40-50 кг.
ПРИМЕЧАНИЕ: Весь протокол исследования разделен на следующие основные этапы: (i) извлечение органов и подготовка к работе за столом; (ii) Реципиентная тотальная панкреатэктомия и (iii) имплантация трансплантата. ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Периоперационные и послеоперационные, до 3 дней, биохимические параметры из пяти моделей выживания при трансплантации поджелудочной железы приведены ниже (пронумерованы как PTX от 1 до 5 в хронологии). Из пяти трансплантаций поджелудочной железы все хорошо себя чувствовали в течение 3-дневного периода выживания, о чем свидетельствует их общее самочувствие, повреждение поджелудочной железы и тесты эндокринной функции. Результаты, представленные ниже, являются репрезентативными для опыта 3-дневной модели выживания реципиен.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Текущий протокол был выполнен для демонстрации техники и возможности панкреатэктомии и аллотрансплантации поджелудочной железы на моделях свиней. Животных наблюдали в течение 3 дней после трансплантации, чтобы продемонстрировать надежность техники панкреатэктомии и аллотрансплантации. Все животные находились под наблюдением и выхаживались в течение 3 дней после операции с использованием стандартизированного протокола ухода за животными, состоящего из антибиотиков, жидкостей, анальгетиков, дополнительного питания и иммуно.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
У авторов нет конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Belzer UW Решение для холодного хранения | Bridge to life Ltd (Колумбия, Южная Каролина, США) | 4055 | |
| Глюконат кальция (10%) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Торонто, Онтарио) | C360019 | |
| Composelect (мешки для сбора крови) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Торонто, Онтарио) | PQ31555 | |
| Гепарин (10000 МЕ/10 мл) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Торонто, Онтарио) | C504710 | |
| Lactated Ringer's | Baxter (Миссиссога, Онтарио, Канада) | JB2324 | |
| Набор чрескожных интродьюсеров оболочки со встроенным клапаном гемостаза/боковым портом для использования с 7-7,5 Fr катетерам | Arrow International LLC | SI-09880 | |
| Гидрокарбонат натрия (8,4%) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Торонто, Онтарио) | C908950 | |
| Solu-Medrol | Pfizer Canada Inc. | 52246-14-2 | |
| инструментов для хирургического восстановления и трансплантации |
Ссылки
- Gruessner, R. W., Gruessner, A. C. The current state of pancreas transplantation. Nature Reviews. Endocrinology. 9 (9), 555-562 (2013).
- Redfield, R. R., Rickels, M. R., Naji, A., Odorico, J. S. Pancreas transplantation in the modern era. Gastroenterology Clinics of North Amer....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
