В данной статье мы опишем протокол, в котором модель ксенотрансплантата пациента с острым лимфобластным лейкозом используется в качестве стратегии для оценки и мониторинга токсичности, ассоциированной с Т-клетками рецептора химерного антигена CD19.
Методическая статья
В данной статье мы опишем протокол, в котором модель ксенотрансплантата пациента с острым лимфобластным лейкозом используется в качестве стратегии для оценки и мониторинга токсичности, ассоциированной с Т-клетками рецептора химерного антигена CD19.
Клеточная терапия химерным антигенным рецептором Т (CART) стала мощным инструментом для лечения нескольких типов злокачественных опухолей CD19+ , что привело к недавнему одобрению FDA нескольких методов клеточной терапии CD19-таргетной CART (CART19). Тем не менее, клеточная терапия CART связана с уникальным набором токсичных веществ, которые несут в себе свою заболеваемость и смертность. К ним относятся синдром высвобождения цитокинов (CRS) и нейровоспаление (NI). Использование доклинических мышиных моделей имеет решающее значение в исследованиях и разработках технологии CART для оценки как эффективности CART, так и токсичности CART. Доступные доклинические модели для тестирования этой адоптивной клеточной иммунотерапии включают сингенные, ксенотрансплантатные, трансгенные и гуманизированные мышиные модели. Не существует единой модели, которая бы органично отражала иммунную систему человека, и у каждой модели есть сильные и слабые стороны. Целью данной работы по методам является описание модели ксенотрансплантата пациента с использованием лейкозных бластов пациентов с острым лимфобластным лейкозом в качестве стратегии оценки токсичности, ассоциированной с CART19, CRS и NI. Было показано, что эта модель повторяет токсичность, связанную с CART19, а также терапевтическую эффективность, наблюдаемую в клинике.
Клеточная терапия химерным антигенным рецептором Т (CART) произвела революцию в области иммунотерапии рака. Он доказал свою эффективность в лечении рецидивирующего/рефрактерного острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), крупноклеточной В-клеточной лимфомы, мантийноклеточной лимфомы, фолликулярной лимфомы и множественной миеломы 1,2,3,4,5,6,7, что привело к недавним одобрениям FDA. Несмотря на первоначальный успех в клинических испытаниях, лечение клеточной терапией CART приводит к токсичности, которая часто бывает тяжелой, а иногда и летальной. Наиболее распространенные токсичные явления после клеточной терапии CART включают развитие CRS и NI, также называемого синдромом нейротоксичности, ассоциированным с иммунными эффекторными клетками (ICANS)8,9. CRS вызывается гиперактивацией и массивной экспансией клеток CART in vivo, что приводит к последующей секреции нескольких воспалительных цитокинов, включая интерферон-γ, фактор некроза опухоли-α, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) и интерлейкин-6 (IL-6). Это приводит к гипотонии, высокой температуре, синдрому капиллярной утечки, дыхательной недостаточности, полиорганной недостаточности, а в некоторых случаях и к смерти10,11. СВК развивается в 50-100% случаев после клеточной терапии CART1911,12,13. ICANS является еще одним уникальным нежелательным явлением, связанным с клеточной терапией CART, и характеризуется генерализованным отеком головного мозга, спутанностью сознания, обтукцией, афазией, двигательной слабостью, а иногда и судорогами 9,14. Любая степень ICANS встречается у 70% пациентов, а степени 3-4 отмечаются у 20-30% пациентов 5,10,15,16. В целом, CRS и ICANS являются распространенными и могут привести к летальному исходу.
Ведение ICANS после клеточной терапии CART является сложной задачей. У большинства пациентов с ICANS также наблюдается СВК17, который часто можно лечить антагонистом рецепторов IL-6 тоцилизумабом или стероидами18. Предыдущее сообщение показало, что раннее вмешательство с применением тоцилизумаба снижает частоту тяжелого СВК, но не влияет на частоту или тяжесть ICANS19. В настоящее время не существует эффективного лечения или профилактического средства для ИКАНС, и крайне важно исследовать профилактические стратегии20.
Считается, что миелоидные клетки и связанные с ними цитокины/хемокины являются основными драйверами развития CRS и ICANS21. В то время как CRS напрямую связан с экстремальным повышением цитокинов и экспансией Т-клеток, патофизиология ICANS в значительной степени неизвестна22,23. Таким образом, крайне важно создать мышиную модель, которая повторяет эти токсичности после клеточной терапии CART, чтобы изучить механизмы и разработать профилактические стратегии.
В настоящее время существует множество доклинических моделей на животных, используемых для изучения, оптимизации и проверки эффективности клеток CART, а также для мониторинга связанной с ними токсичности. К ним относятся сингенные, ксенотрансплантатные, иммунокомпетентные трансгенные, гуманизированные трансгенные и полученные от пациентов ксенотрансплантаты мышей, а также модели приматов. Тем не менее, каждая из этих моделей имеет недостатки, и некоторые из них не отражают истинную эффективность или безопасность клеток CART24,25. Поэтому крайне важно тщательно выбирать оптимальную модель для предполагаемых целей исследования.
В данной статье предпринята попытка описать методологию, используемую для оценки токсичности, ассоциированной с клетками CART, CRS и NI, с использованием модели ксенотрансплантата in vivo, полученного от пациента (PDX) in vivo (рис. 1). В частности, в описанных здесь методах используются клетки CART19, полученные в лаборатории авторов, по ранее описанным протоколам. Вкратце, Т-клетки человека выделяют из мононуклеарных клеток периферической крови здорового донора (PBMC) с помощью метода градиента плотности, стимулируют шариками CD3/CD28 на 0-й день и лентививически трансдуцируют на 1-й день с помощью CAR, состоящего из одноцепочечного вариабельного фрагмента, нацеленного на CD19, слитого с сигнальными доменами 4-1BB и CD3ζ. Затем эти клетки CART расширяют, очищают от шариков на 6-й день и криоконсервируют на 8-й день 26,27,28,29,30. Как указывалось ранее, мышей подвергают лимфодеплетирующему лечению, за которым следует введение лейкозных бластов (ОЛЛ)28. Во-первых, приживление опухоли проверяется с помощью подчелюстного забора крови. После установления соответствующей опухолевой нагрузки мышам вводят клетки CART19. Затем мышей ежедневно взвешивают, чтобы оценить их самочувствие. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мелких животных проводится для оценки NI, а также хвостового кровотечения для оценки роста Т-клеток и продукции цитокинов/хемокинов. Методы, описанные ниже, настоятельно рекомендуется использовать в качестве модели для изучения токсичности, ассоциированной с клетками CART, в модели PDX.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этот протокол соответствует рекомендациям Институционального наблюдательного совета (IRB) клиники Майо, Институционального комитета по уходу за животными и их использованию (IACUC A00001767) и Институционального комитета по биобезопасности (IBC, Bios00000006.04).
ПРИМЕЧАНИЕ: Все материалы, используемые для работы с мышами, должны быть стерильными.
1. Инъекция бусульфана мышам NSG
2. Инъекция ВСЕХ бластов, полученных от пациента (CD19+), мышам NSG
ПРИМЕЧАНИЕ: Этот протокол соответствует рекомендациям Институционального комитета по биобезопасности клиники Майо (IBC, Bios00000006.04).
3. Оценка приживления опухоли
4. Введение клеток CART19 in vivo
5. Оценка клеточно-ассоциированной токсичности CART19
6. Магнитно-резонансная томография
ПРИМЕЧАНИЕ: Для магнитного резонанса in vivo и получения изображений использовался доклинический (для мелких животных) МРТ-сканер с магнитом с вертикальным отверстием32,33.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Целью данного протокола является оценка токсичности, ассоциированной с клетками CART, с использованием модели мышей PDX из опухолевых клеток пациентов с ОЛЛ (рис. 1). Во-первых, мышам NSG вводили внутривенно бусульфан (30 мг/кг) с целью иммуносупрессии и облегчения приживления клеток CART28. На следующий день они получили ~5 × 106 PBMC (в/в), полученных от ВСЕХ пациентов. За приживлением мышей наблюдали в течение ~13 недель с помощью анализа на хво...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
В настоящем отчете описана методология оценки токсичности, ассоциированной с клетками CART, с использованием модели ALL PDX. В частности, эта модель стремится имитировать две опасные для жизни токсичности, CRS и NI, которые пациенты часто испытывают после инфузии клеток CART. Он повторяет многие признаки токсичности CART, наблюдаемые в клинике: потеря веса, двигательная дисфункция, нейровоспаление, воспалительная продукция цитокинов и хемокинов, а также инфильтрация различных эффекторных клеток в центральную нервную сист...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
S.S.K. является изобретателем патентов в области CAR-иммунотерапии, которые лицензированы компаниями Novartis (по соглашению между клиникой Майо, Университетом Пенсильвании и Novartis) и Mettaforge (через клинику Майо). R.L.S. и S.S.K. являются изобретателями патентов в области CAR-иммунотерапии, которые лицензированы компанией Humanigen. S.S.K. получает финансирование на исследования от Kite, Gilead, Juno, Celgene, Novartis, Humanigen, MorphoSys, Tolero, Sunesis, Leahlabs и Lentigen.
Эта работа была частично поддержана Национальными институтами здравоохранения (R37CA266344, 1K99CA273304), Министерством обороны (CA201127), Клиникой Мэйо K2R (S.S.K.), Центром индивидуализированной медицины клиники Майо (S.S.K.) и Фондом Преддолин (R.L.S.). Кроме того, мы хотели бы поблагодарить персонал основного центра ЯМР клиники Майо. Рисунок 1 был создан в BioRender.com
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| APC Anti-Human CD19 | Biolegend | 302211 | |
| Alcohol Prep Pad | Wecol | 6818 | |
| Analyze 14.0 программное обеспечение | AnalyzeDirect Inc. | Н/Д | https://analyzedirect.com/analyze14/ |
| Искусственные слезы (минеральное масло и вазелин | Akorn | 17478-062-35 | Местный офтальмологический гель для предотвращения сухости глаз |
| BD FACS Лизирующий раствор | BD | 349202 | Буфер для лизирования эритроцитов |
| BD Micro-Fin IV инсулиновые шприцы | BD | 329461 | |
| Brillian Violet 421 Anti-Human CD45 | Biolegend | 304032 | |
| Bruker Avance II 7 Tesla | МРТ | Bruker Biospin | N/A |
| Busulfan (NSC-750) | Selleckchem | S1692 | |
| CountBright абсолютные счетные бусины | Invitrogen | C36950 | |
| CytoFLEX System B4-R2-V2 | Beckman Coulter | C10343 | проточный цитометр |
| Dulbecco's Phosphate-Minerals Buffered | Gibco | 14190-144 | |
| Модуль управления/стробирования ERT | SA Instruments | Model 1030 | Мониторинг мелких животных Дыхательная и кабалированная система |
| Фетальная бычья сыворотка | Millipore Sigma | F8067 | |
| Гемоцитометр | Bright-Line | Z359629-1EA | |
| Человеческая AB сыворотка; мужчины-доноры; тип АВ; US | Corning | 35-060-CI | |
| Изофлуран (жидкий) | Sigma-Aldrich | 792632 | |
| LIVE/DEAD Исправляемый набор для окрашивания Aqua Dead Cell, для возбуждения 405 нм | Invitrogen | L34966 | |
| Microvette 500 Гепарин лития | Sarstedt | 20.1345.100 | Пробирка для сбора крови |
| MILLIPLEX Huma/Cytokine/Chemokine Магнитные шарики Панель | Millipore Sigma | HCYTMAG-60K-PX38 | Иммунологический мультиплексный анализ для идентификации цитокинов и хемокинов |
| Omniscan | Ge Healthcare Inc. | 0407-0690-10 | Противоборствующее средство на основе гадолиния |
| Pd Anti-Mouse CD45 | Biolegend | 103106 | |
| пенициллин-стрептомицин-глутамин (100x), жидкий | Gibco | 10378-016 | |
| Пробирка из полистерена с круглым дном | Corning | 352008 | |
| азидом натрия, 5% (по объему) | Ricca Chemical | 7144.8-16 | |
| Нержавеющая сталь хирургическая Blade | Bard-Parker | 371215 | |
| X-VIVO 15 Сыворотка Гемопоэтические клетки Medium | Lonza | 04-418Q |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE
Запросить разрешениеAn erratum was issued for: Assessment of Chimeric Antigen Receptor T Cell-Associated Toxicities Using an Acute Lymphoblastic Leukemia Patient-derived Xenograft Mouse Model. The Authors section was updated from:
Claudia Manriquez Roman1,2,3,4,5
R. Leo Sakemura1,2
Fang Jin6
Roman H. Khadka6
Mohamad M. Adada1,2
Elizabeth L. Siegler1,2
Aaron J. Johnson6
Saad S. Kenderian1,2,6
1T Cell Engineering Laboratory, Mayo Clinic, Rochester,
2Division of Hematology, Mayo Clinic, Rochester,
3Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences, Mayo Clinic, Rochester,
4Department of Molecular Medicine, Mayo Clinic, Rochester,
5Regenerative Sciences PhD Program, Mayo Clinic, Rochester,
6Department of Immunology, Mayo Clinic, Rochester
to:
Claudia Manriquez Roman1,2,3,4,5
R. Leo Sakemura1,2
Brooke L. Kimball1,2
Fang Jin6
Roman H. Khadka6
Mohamad M. Adada1,2
Elizabeth L. Siegler1,2
Aaron J. Johnson6
Saad S. Kenderian1,2,6
1T Cell Engineering Laboratory, Mayo Clinic, Rochester,
2Division of Hematology, Mayo Clinic, Rochester,
3Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences, Mayo Clinic, Rochester,
4Department of Molecular Medicine, Mayo Clinic, Rochester,
5Regenerative Sciences PhD Program, Mayo Clinic, Rochester,
6Department of Immunology, Mayo Clinic, Rochester