Данный протокол описывает удаление врожденной холестеатомы с помощью минимально инвазивной трансканальной эндоскопической хирургии уха с двуручным доступом и роботизированным держателем эндоскопа.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Робот-ассистированная трансканальная эндоскопическая хирургия уха при врожденной холестеатоме
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Врожденная холестеатома составляет 25% случаев холестеатомы у детей. Трансканальная эндоскопическая хирургия уха (TEES) идеально подходит для таких пациентов, поскольку она обеспечивает широкий эндоскопический обзор среднего уха и минимально инвазивный подход. Двумя основными ограничениями являются потеря одной операционной руки и узкий наружный слуховой проход у детей младшего возраста. Здесь мы представляем случай 3-летнего пациента с врожденной холестеатомой III стадии по Поцичу, сросшейся с наростом и ветвями стремечка. Была проведена роботизированная процедура TEES, во время которой роботизированная рука с 6 степенями свободы держала эндоскоп шириной 0° и шириной 2,9 мм, что позволило хирургу работать в узкой среде обеими руками. Продолжительность процедуры составила 2 ч 9 мин, в том числе 16 мин на установку и драпировку роботизированной руки. После трансканального доступа холестеатома была отделена от слуховых косточек с помощью иглы (или серповидного ножа) и отсасывания, чтобы стабилизировать слуховые косточки и ограничить риск травмы слуха. Холестеатома была уменьшена, чтобы уменьшить ее размер, что позволило протолкнуть ее под молоток спереди, а затем отделить от других склеек перед удалением. Трагальный хрящевой трансплантат был использован для укрепления барабанной перепонки.
Введение
Врожденная холестеатома (ВПК) составляет 25% случаев холестеатомы у детей, и ее доля среди случаев холестеатомы увеличилась в последние годы в связи с улучшением мер общественного здравоохранения и более ранним выявлением во всем мире 1,2. Размер и поражение слуховых косточек при КК существенно влияют на прогноз и хирургическую стратегию. В результате КК можно классифицировать в соответствии с классификацией Поцича3. При ранней диагностике эти поражения, как правило, ограничены барабанной полостью или могут распространяться на эпитимпан с интактным матриксом, вовле....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Это исследование было проведено в соответствии с европейским GDPR и зарегистрировано в AP-HP, Hôpital Necker - Enfants Malades (номер 20200727144143). Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями CARE12, и оба родителя дали письменное согласие на запись хирургического видео процедуры и публикацию клинического случая13,14. Хирургическая стратегия повторяла ту, которая обычно используется в нашем третичном референс-центре с микроскопом, с использованием обеих рук. Основное отличие заключалось в хирургическом доступе, который был трансканальным, что исключало необходимость в ат....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
В клиническом случае сообщается о роботизированной тотальной эндоскопической хирургии уха (TEES) по поводу левосторонней врожденной холестеатомы III стадии по Потсичу у 3-летнего ребенка. Роботизированная рука была оснащена прицелом 0° и 30°, длиной 25 см и шириной 2,9 мм, подключенным к камере и экрану Full HD с разрешением 1080p.
Предоперационное обследование выявило типичную врожденную холестеатому, а компьютерная томография показала круглое переднее образование медиально от молоточка, прос.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
В этом исследовании сообщается об успешном использовании полностью эндоскопической роботизированной процедуры для удаления врожденной холестеатомы III стадии у ребенка 3 лет. Тотальная эндоскопическая хирургия уха (ЧПЭЭ) особенно интересна в педиатрической популяции, так как выполнение тимпанопластики с помощью трансканального доступа через замочную скважину сокращает время заживления и объем немедленного послеоперационного ухода. Что касается хирургии холестеатомы, то многие исследования в настоящее время продемонстриро.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Ян Нгуен является консультантом Collin Medical, Банье, Франция. Остальные авторы не имеют конфликта интересов, о котором можно было бы заявить.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить Collin Medical, Банье, Франция, за их поддержку, а также la Fondation des Gueules Cassées, которые помогли профинансировать приобретение RobOtol в Hôpital Necker - Enfants Malades, APHP.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 0° 2,9 мм 25 см Эндоскоп | Collin | RBT-END-0 | Эндоскоп для отоэндоскопии |
| Колорадо Микродиссекционная игла | Stryker | Остроконечная электрокаутеризация | |
| лицевого нерва | |||
| RobOtol | Collin | Robot для хирургии ушей | |
| Космическая мышь | 3DConnexion | RobOtol control | |
| рука Стандартный отологический хирургический материал | В том числе среди стандартных инструментов: зеркало, диссекторы Фиша |
Ссылки
- Denoyelle, F., et al. International Pediatric Otolaryngology Group (IPOG) consensus recommendations: Congenital Cholesteatoma. Otology & Neurotology: Official Publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology. ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
