$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Открытие белков контрольных точек иммунного ответа стало прорывом в терапии опухолей и привело к значительному прогрессу в разработке терапии блокады контрольных точек иммунногоответа. Белок программируемой клеточной смерти 1 (PD-1) и лиганд запрограммированной смерти 1 (PD-L1) являются потенциальными мишенями для лекарств с несколькими антителами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). PD-1 экспрессируется инфильтрирующими опухоль иммунными клетками, такими как CD4+, CD8+ Т-клетки и регуляторные Т-клетки. PD-L1 является одним из лигандов PD-1, который гиперэкспрессируется в различных опухолевых клетках 2,3. Взаимодействие между PD-1 и PD-L1 инактивирует PD-1, тем самым подавляя противоопухолевый иммунный ответ4. Эти данные свидетельствуют о том, что ингибирование PD-L1 может улучшить киллинговый эффект иммунных клеток и устранить опухолевыеклетки. В настоящее время хромогенная иммуногистохимия (ВПХ) является наиболее часто используемым подходом для выявления пациентов, которые с наибольшей вероятностью ответят на терапию контрольными точками иммунного ответа 6,7. Однако из-за гетерогенной экспрессии PD-L1 в опухолевых клетках результаты биопсии ВПХ не могут дать точную информацию об экспрессии PD-L1 у пациентов8. Предыдущие исследования показали, что только 20-40% пациентов получают долгосрочную пользу от терапии блокадой контрольных точек иммунного ответа 1,9,10. Таким образом, существует острая необходимость в разработке нового метода обхода ложноотрицательных результатов, вызванных гетерогенной экспрессией этих белков контрольных точек иммунного ответа.
Технология молекулярной визуализации, такая как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволяет визуализировать все тело в режиме реального времени неинвазивным способом и, таким образом, может превзойти традиционный метод ИГХ 11,12,13. Радиоактивно меченные антитела, пептиды и малые молекулы являются перспективными индикаторами для мониторинга экспрессии PD-L1 у онкологических больных 14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило три терапевтических моноклональных антитела PD-L1: авелумаб, атезолизумаб и дурвалумаб26. Иммуно-ПЭТ-индикаторы на основе этих антител были хорошо задокументированы 27,28,29,30,31,32. Ранние фазы клинических испытаний выявили ограниченную ценность для клинического применения из-за неблагоприятной фармакокинетики30. По сравнению с антителами, пептиды демонстрируют более быстрый вывод крови и органов из здоровых органов и могут бытьлегко химически модифицированы. Сообщалось о нескольких пептидах с высоким сродством к PD-1/PD-L12; WL12 является пептидом, который демонстрирует специфическое связывание с PD-L134. Радиомеченные индикаторы [64Cu]WL12, [68Ga]WL12 и [18F]FPyWL12 демонстрируют высокую in vivo специфическую способность к нацеливанию на опухоль, что позволяет получать высококачественные изображения экспрессии PD-L1 в опухолях 26,35,36,37. Более того, первая оценка на людях радиоактивно меченного WL12 продемонстрировала, что [68Ga]WL12 (хелатированный NOTA) обладает безопасным и эффективным потенциалом для клинической визуализации опухолей38. Из-за своей высокой гидрофобности и высокого поглощения здоровой печенью WL12 имеет ограниченное клиническое применение. Другие радиомечущие пептиды, такие как TPP1 и SETSKSF, которые специфически связываются с PD-L1, также показали потенциальную стабильность и специфичность для визуализации экспрессии PD-L1 во всем теле39,40. Однако немодифицированные пептиды легко расщепляются протеазами и быстро метаболизируются почками. Правовращающие(D)-пептиды широко используются в качестве эффективных медиаторов из-за плохой стабильности левосторонних (L)-пептидов 41,42,43. D-пептиды гиперустойчивы к протеолитическому разложению и имеют значительно более длительный метаболический период полувыведения. По сравнению со своими L-аналогами, D-пептиды в основном проявляют специфическую связывающую способность 44,45,46.
В этом исследовании был разработан новый метод обнаружения экспрессии PD-L1, основанный на ПЭТ-визуализации 68Ga-меченого PD-L1-таргетированного D-пептида, антагониста D-додекапептида (DPA), в мышиной модели47 с опухолью. Стабильность [68Ga]DPA была впервые изучена в фосфатно-солевом буфере (PBS) и сыворотке крови мышей, после чего было проверено сродство связывания [68Ga]DPA в опухолях с гиперэкспрессией PD-L1. После этого была проведена ПЭТ-визуализация на моделях ксенотрансплантатов глиобластомы, чтобы подтвердить, является ли [68Ga]DPA идеальным ПЭТ-индикатором для мониторинга экспрессии PD-L1 в опухолях. Сочетание ПЭТ-визуализации и ДПА не только обеспечивает новый подход к преодолению проблем, связанных с гетерогенной экспрессией PD-L1, но и закладывает основу для разработки радиоиндикаторов на основе D-пептида.