Эндобронхиальная биопсия под контролем УЗИ с использованием трансбронхиальной игольчатой аспирации играет ключевую роль в определении стадии и диагностике рака легкого. Мы предлагаем системный поэтапный подход, разделив процедуру на шесть ориентиров, которым следует обучать начинающих операторов.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Систематическое эндобронхиальное ультразвуковое исследование – подход «Шесть ориентиров»
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Рак легких является основной причиной смертности от рака во всем мире. Для постановки правильного диагноза и определения стадии лечения крайне важно получить достоверные биопсии из предполагаемых опухолей и лимфатических узлов средостения, а также точную идентификацию лимфатических узлов средостения в соответствии с классификацией метастазов в опухоль и узел (TNM). Гибкая бронхоскопия в сочетании с эндобронхиальной трансбронхиальной игольчатой аспирацией (EBUS-TBNA) имеет важное значение при обследовании и диагностике пациентов с подозрением на рак легких. EBUS-TBNA из лимфатических узлов средостения является технически сложной процедурой и была определена как одна из наиболее важных процедур, которая должна быть интегрирована в программу обучения инвазивных пульмонологов на основе симуляции. Для удовлетворения этого спроса необходимы более конкретные руководящие принципы, регулирующие обучение в EBUS-TBNA. Мы предлагаем систематический, поэтапный подход с особым вниманием к шести ориентирам, которые помогают эндоскописту при навигации по бронхиальному лабиринту. Поэтапный подход, основанный на шести ориентирах, используется в сертифицированной EBUS учебной программе, предлагаемой Европейским респираторным обществом (ERS).
Введение
Рак легких является одним из наиболее распространенных видов рака во всем мире (2,21 миллиона случаев в 2020 г.) и наиболее частой причиной смерти от рака (1,80 миллиона случаев смерти в 2020 г.)1. Как и в случае с большинством видов рака, быстрая и точная диагностика рака легких имеет решающее значение для того, чтобы предложить наилучшее лечение, которое в случаях с локализованным заболеванием, не распространяющимся на лимфатические узлы средостения или незначительным, может заключаться в хирургическом удалении опухоли. Для того, чтобы иметь возможность подтвердить или опровергнуть подозрение на злокачественную опухоль и определить классифика....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
В этом исследовании используется эндоскопическая башня EVIS Exera II с эндоскопом BF-UC180F EBUS (рис. 1) для демонстрации эндоскопа и симулятор хирургической науки (набор наставников ENDO) с программным обеспечением GI-Bronch Mentor от Simbionix, Essential EBUS Case 6, при выполнении процедуры EBUS в условиях симуляции. Ни один пациент не был включен в исследование, так как вся процедура выполняется на симуляторе хирургической науки (набор наставников ENDO). Перед процедурой EBUS проводится полная бронхоскопия с использованием обычного бронхоскопа, чтобы убедиться в систематической визуализации бронхиального дерева и определить ключевые ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Вышеупомянутый структурированный подход к процедуре EBUS-TBNA преподается в CAMES с 2016 года в рамках сертифицированной EBUS учебной программы, предлагаемой Европейским респираторным обществом (ERS)7. Подход «6 ориентиров» основан на проверенном инструменте оценки для измерения компетентности в области трансбронхиальной пункционной аспирации под контролем EBUS4. При структурированном выполнении EBUS-TBNA, как показано выше, не будут пропущены ни один важный лимфатический у.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Мы предлагаем системный подход к процедуре EBUS-TBNA, разделив анатомию на шесть ориентиров, чтобы помочь эндоскописту пройти через бронхиальный лабиринт. Кроме того, мы продемонстрируем, как систематически выполнять пункционную аспирацию, которую можно повторять каждый раз, чтобы стандартизировать процедуру.
Несмотря на то, что среда, основанная на моделировании, является безопасной средой, эндоскопист должен знать о некоторых критических этапах процедуры. Изначально важно знать косой угол EB.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторам нечего раскрывать.
Благодарности
У авторов нет благодарностей.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Эндоскопическая башня EVIS Exera II с эндоскопом BF-UC180F EBUS | Olympus | https://medical.olympusamerica.com/products/bf-uc180f-ebus-bronchoscope | |
| ENDO mentor suite | Surgical Science https://simbionix.com/endo-mentor-suite/ | Surgical Science Simulator | |
| GI-Bronch Mentor программное обеспечение | Simbionix | https://simbionix.com/simulators/gi-mentor/ |
Ссылки
- WHO. Cancer. , https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer (2022).
- Kutob, L., Schneider, F. Lung cancer staging. Surgical Pathology Clinics. 13 (1), 57-71 (2020).
- Vilmann, P., et al.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
