Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Изменение толщины сетчатки и хориоидеи в популяциях с инфекцией Helicobacter pylori методом оптической когерентной томографии

580 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/65821

⸱

1 ноября 2024 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Health Management Center, Huashan Hospital, Fudan University, 2Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Fudan University, 3Department of Ophthalmology, Shanghai Gonghui Hospital

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

Здесь мы сравнили толщину макулярной сетчатки и хориоидеи в популяциях с инфекцией Helicobacter pylori и без нее с помощью устройства оптической когерентной томографии (SS-OCT), что является одной из последних вех в развитии визуализации сетчатки и хориоидеи.

Аннотация

Около половины населения мира инфицировано Helicobacter pylori (H. pylori), которая тесно связана с несколькими глазными заболеваниями. Целью исследования является оценка изменений толщины сетчатки и хориоидеи у пациентов с инфекцией H. pylori с помощью оптической когерентной томографии (СС-ОКТ). Офтальмологическое обследование и дыхательный тест с 13С-мочевиной (13С-УБТ) были проведены всем субъектам, участвовавшим в перекрестном исследовании. Участники были разделены на группы H. pylori (+) и H. pylori (-) в зависимости от результатов 13C-UBT. В этом исследовании приняли участие 2574 правых глаза от 2574 пациентов с инфекцией H. pylori и 2574 правых глаза от 2574 человек соответствующего возраста и пола без инфекции H. pylori . Из девяти секторов сетки исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS) максимальная толщина сетчатки была во внутреннем верхнем секторе, в то время как минимальная была в центральном секторе. Максимальная толщина хориоидеи была во внутреннем верхнем секторе, в то время как минимальная была во внешнем носовом секторе. Сосудистая оболочка каждой области подполя ETDRS в группе H. pylori (+) была значительно толще, чем в группе H. pylori (-), но толщина сетчатки не показала никакой разницы между двумя группами. Увеличенная толщина хориоидеи может быть ранним признаком H. pylori-ассоциированных заболеваний сетчатки или хориоидеи.

Введение

Helicobacter pylori (H. pylori) — грамотрицательная бактерия, которая поселяется на поверхности эпителия желудка и поражает примерно 50% населения планеты1,2. Заболеваемость инфекцией H. pylori варьируется от региона к региону, и инфекции чаще встречаются в обществах с низким социально-экономическим статусом3. Инфекции H. pylori обычно приобретаются в детстве, и у значительной части людей, инфицированных H. pylori, не проявляются какие-либо симптомы4. Если его не лечить, H. pylori может колонизировать на протяжении всей жизни человека.

Основными проявлениями инфекции H. pylori являются хронический гастрит, язвенная болезнь, рак желудка и лимфома MALT 2,5,6,7. В настоящее время показана роль H. pylori в патогенезе внежелудочных патологий, таких как атеросклероз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, крапивница, ожирение и железодефицитная анемия 8,9,10,11,12. Некоторые исследования также показали, что H. pylori связана с несколькими заболеваниями глаз, включая центральную серозную хориоретинопатию13, блефарит14, глаукому15 и увеит16.

Как ткань с наибольшим кровотоком, сосудистая оболочка обеспечивает сетчатку кислородом и питанием, удаляя метаболические отходы 17,18,19. Изменения толщины сетчатки и хориоидеи могут возникать из-за системных заболеваний18 и физиологических состояний20, а также могут способствовать развитию глазных патологий, таких как центральная серозная хориоретинопатия21, диабетическая ретинопатия22, возрастная макулярная дегенерация23, увеит24, глаукома25 и хориоретинальная атрофия, связанная с миопией26. Таким образом, точные измерения толщины сетчатки и сосудистой оболочки имеют большое значение для мониторинга возникновения и прогрессирования заболеваний. Оптическая когерентная томография со стреловидным источником (SS-OCT), недавнее достижение в визуализации сетчатки и сосудистой оболочки, предлагает неинвазивные средства получения более точных изображений сетчатки и сосудистой оболочки.

В настоящее время существует ограниченное количество исследований, изучающих взаимосвязь между инфекцией H. pylori и толщиной хориоидеи, и данные в литературе противоречивы 19,27,28. Некоторые авторы сообщают, что толщина хориоидеи связана с инфекцией H. pylori 19, в то время как другие не имеют27,28. Настоящее исследование направлено на оценку ассоциаций между инфекцией H. pylori и толщиной сетчатки и сосудистой оболочки.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Это перекрестное исследование было проведено в больнице Хуашань Фуданьского университета в период с сентября 2018 года по апрель 2019 года. Он был одобрен Институциональным наблюдательным советом больницы Хуашань, аффилированной с Фуданьским университетом (No. KY2016-274). До начала экзаменов было получено информированное согласие всех участников.

1. Критерии включения

  1. Соберите данные об общем состоянии всех субъектов, включая возраст, пол, наличие в анамнезе системных заболеваний (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, дислипидемия). Критерии включения следующие:
    1. Включите участников в возрасте 18-70 лет без системных заболеваний в анамнезе, отмеченных на шаге 1.1.
  2. Соберите данные о состоянии глаз всех субъектов, включая наиболее скорректированную остроту зрения (МКОЗ), историю заболеваний глаз (заболевания сетчатки и хориоидеи), а также историю глазных травм или хирургических операций. Критерии включения следующие:
    1. Включите участников с BCVA ≥ 20/25 Snellen.
    2. Включите участников без глазных заболеваний в анамнезе.
    3. Включите участников без глазной травмы или хирургического вмешательства в анамнезе.

2. Дыхательный тест на 13С мочевиной

ПРИМЕЧАНИЕ: Среди нескольких неинвазивных тестов для диагностики инфекции H. pylori, включая анализ кала на антиген и серологическое тестирование, дыхательный тест 13C-мочевины (13C-UBT) считается золотым стандартом с высокой чувствительностью и специфичностью 1,29.

  1. После ночного голодания попросите участника подуть, как указано в тестовом наборе. Соберите исходный образец дыхания.
  2. Предложите субъекту принять 75 мг субстрата 13С-мочевины на основе лимонной кислоты во время приема пищи 13С-УБТ. Попросите участника еще раз продуть через 30 минут после приема мочевины. Соберите образец выдыхаемого воздуха.
  3. ПРИМЕЧАНИЕ: Этот тест основан на уреазе, вырабатываемой H. pylori , присутствующей в желудке, высвобождающей углекислый газ (CO2) из мочевины. Поглощение меченой мочевины приводит к образованию меченогоCO2, который впоследствии может быть количественно определен в выдыхаемом воздухе.
  4. Рассчитайте результат, выраженный как величина разницы между двумя образцами дыхания. Рассмотрим положительный результат теста на инфекцию H. pylori, когда дельта по сравнению с исходным значением составила >3,5%.
    Ложноотрицательные результаты могут возникать у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антибиотики, которые влияют на чувствительность 13C-UBT30. Чтобы избежать ложноотрицательного результата, прием ИПП и антибиотиков следует прекратить не менее чем за 3 месяца до 13С-УБТ.
  5. Основываясь на результатах 13C-UBT, разделите участников на две группы: группа H. pylori (+) относится к тем, у кого инфекция H . pylori , а группа H. pylori (-) относится к тем, у кого нет инфекции H. pylori .

3. Оптическая когерентная томография со стреловидным источником

  1. Откройте кнопку питания устройства SS-OCT. Нажмите кнопку Radial Dia.6.0 mm Macula Overlap 4 .
  2. Захватывайте ОКТ-изображения для каждого глаза, сканируя 100 000 А-сканов в секунду с 8 до 10 утра.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Толщина сетчатки и сосудистой оболочки была определена соответственно в соответствии с предыдущими статьями (Рисунок 1)31,32.
  3. Автоматическое создание изображений толщины SS-OCT на основе стандартного подполя исследования диабетической ретинопатии на ранних стадиях лечения (ETDRS) (Рисунок 2).
  4. Вручную проверяйте каждую сегментированную линию слоя для каждого изображения, чтобы избежать автоматических ошибок измерения31,32.
  5. Исключите нечеткие ОКТ-изображения из-за нестабильной фиксации или непрозрачности носителя.

4. Статистический анализ

  1. Нажмите на программное обеспечение для статистического анализа. Импортируйте данные в программное обеспечение.
    ПРИМЕЧАНИЕ: SPSS использовался для статистического анализа. Непрерывные данные суммировались с использованием среднего значения ± стандартного отклонения, в то время как категориальные данные представлялись в виде частоты (процента).
  2. Сравнивайте непрерывные переменные с помощью t-критерия, тогда как категориальные переменные — с помощью критерия хи-квадрат. Определите статистическую значимость как p-значение меньше 0,05.
    ПРИМЕЧАНИЕ: В анализ были включены только правые глаза, которые рассматривались как отдельная единица исследования.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

В общей сложности было оценено 2574 правых глаза из 2574 пациентов с положительным результатом теста на H. pylori и 2574 правых глаза из 2574 человек с отрицательным результатом теста на H. pylori . В таблице 1 перечислены исходные характеристики участников. Соотношение самцов и самок составляло 1334/1240 как в группе H. pylori (+), так и в группе H. pylori (−). Средний возраст составил 42,68 ± 10,76 лет (диапазон 18-70 лет) в обеих группах.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Инфекция H. pylori связана со многими внежелудочными расстройствами, такими как неврологические, дерматологические, сердечно-сосудистые и глазные заболевания33. Тем не менее, патогенез H . pylori-ассоциированных глазных заболеваний остается неясным. Мы использовали SS-OCT для измерения толщины макулярной сетчатки и хориоидеи у пациентов с инфекцией H. pylori и без нее. Результаты показали, что толщина хориоидеи была значительно увеличена...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Ни один из авторов не имеет финансовой или имущественной заинтересованности в каком-либо упомянутом материале или методе.

Благодарности

Исследование финансировалось за счет грантов Национального фонда естественных наук Китая (No 81900879) и Комиссии по науке и технологиям муниципалитета Шанхая (No 20Y11910800).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Детектор дыхательных тестов 13C-мочевиныRichen Force, Пекин, КитайV505721
13C-мочевинный набор для дыхательных тестовRichen Force, Пекин, КитайH20061169
Ophthalmoscope66 Vision-Tech, Сучжоу, КитайV259204
Микроскоп с щелевой лампойTopcon, Токио, Япония6822
Программное обеспечение SPSSIBM, Чикаго, США 
Оптическая когерентная томография со стреловидным источникомTopcon, Токио, Япония185261
Визуальная диаграммаYuejin, Шанхай, КитайH24104
ECS000143

Ссылки

  1. Malfertheiner, P., et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 66 (1), 6-30 (2017).
  2. Suerbaum, S., Michetti, P. Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine. 347 (15), 1175-1186 (2002).
  3. Malaty, H. M. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 205-214 (2007).
  4. Silva, J. M., et al. Validation of a rapid stool antigen test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. Revista Do Instituto De Medicina Tropical De Sao Paulo. 52 (3), 125-128 (2010).
  5. Testerman, T. L., Morris, J. Beyond the stomach: an updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment. World Journal of Gastroenterology. 20 (36), 12781-12808 (2014).
  6. Wong, B. C., et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 291 (2), 187-194 (2004).
  7. Biernat, M. M., et al. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori isolates from Lower Silesia, Poland. Archives of Medical Science. 10 (3), 505-509 (2014).
  8. Franceschi, F., et al. CagA antigen of Helicobacter pylori and coronary instability: insight from a clinico-pathological study and a meta-analysis of 4241 cases. Atherosclerosis. 202 (2), 535-542 (2009).
  9. De Bastiani, R., et al. High prevalence of Cag-A positive H. pylori strains in ischemic stroke: a primary care multicenter study. Helicobacter. 13 (4), 274-277 (2008).
  10. Huang, X., et al. Iron deficiency anaemia can be improved after eradication of Helicobacter pylori. Postgraduate Medical Journal. 86 (1015), 272-278 (2010).
  11. Franceschi, F., Gasbarrini, A. Helicobacter pylori and extragastric diseases. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 325-334 (2007).
  12. Arslan, E., Atilgan, H., Yavasoglu, I. The prevalence of Helicobacter pylori in obese subjects. European Journal of Internal Medicine. 20 (7), 695-697 (2009).
  13. Casella, A. M., Berbel, R. F., Bressanim, G. L., Malaguido, M. R., Cardillo, J. A. Helicobacter pylori as a potential target for the treatment of central serous chorioretinopathy. Clinics. 67 (9), 1047-1052 (2012).
  14. Sacca, S. C., et al. Prevalence and treatment of Helicobacter pylori in patients with blepharitis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 47 (2), 501-508 (2006).
  15. Kountouras, J., et al. Relationship between Helicobacter pylori infection and glaucoma. Ophthalmology. 108 (3), 599-604 (2001).
  16. Sacca, S. C., Vagge, A., Pulliero, A., Izzotti, A. Helicobacter pylori infection and eye diseases: a systematic review. Medicine. 93 (28), 216(2014).
  17. Nickla, D. L., Wallman, J. The multifunctional choroid. Progress in Retinal and Eye Research. 29 (2), 144-168 (2010).
  18. Tan, K. A., et al. State of science: Choroidal thickness and systemic health. Survey of Ophthalmology. 61 (5), 566-581 (2016).
  19. Can, M. E., et al. The association of Helicobacter pylori with choroidal and retinal nerve fiber layer thickness. International Ophthalmology. 38 (5), 1915-1922 (2018).
  20. Bafiq, R., et al. sex, and ethnic variations in inner and outer retinal and choroidal thickness on spectral-domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 160 (5), 1034-1043 (2015).
  21. Maruko, I., Iida, T., Sugano, Y., Ojima, A., Sekiryu, T. Subfoveal choroidal thickness in fellow eyes of patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 31 (8), 1603-1608 (2011).
  22. Regatieri, C. V., Branchini, L., Carmody, J., Fujimoto, J. G., Duker, J. S. Choroidal thickness in patients with diabetic retinopathy analyzed by spectral-domain optical coherence tomography. Retina. 32 (3), 563-568 (2012).
  23. Koizumi, H., Yamagishi, T., Yamazaki, T., Kawasaki, R., Kinoshita, S. Subfoveal choroidal thickness in typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 249 (8), 1123-1128 (2011).
  24. Yan, H., Li, J., Zhang, J., Yang, L. Retinal and choroidal thickness in patients with uveitis. Ocular Immunology and Inflammation. 25 (2), 202-209 (2017).
  25. Maul, E. A., et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology. 118 (8), 1571-1579 (2011).
  26. Fujiwara, T., Imamura, Y., Margolis, R., Slakter, J. S., Spaide, R. F. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes. American Journal of Ophthalmology. 148 (3), 445-450 (2009).
  27. Ucgul, A. C., et al. The evaluation of the effect of Helicobacter pylori infection on choroidal thickness. Turkish Journal of Gastroenterology. 29 (6), 636-641 (2018).
  28. Horozoglu, F., Sever, O., Celik, E., Mete, R., Sahin, E. Choroidal thickness of helicobacter-positive patients without central serous chorioretinopathy. Current Eye Research. 43 (2), 262-265 (2018).
  29. Graham, D. Y., Klein, P. D. Accurate diagnosis of Helicobacter pylori. 13C-urea breath test. Gastroenterology Clinics of North America. 29 (4), 885-893 (2000).
  30. Graham, D. Y., et al. Studies regarding the mechanism of false negative urea breath tests with proton pump inhibitors. American Journal of Gastroenterology. 98 (5), 1005-1009 (2003).
  31. Fang, D., et al. Retinal and choroidal thickness in relation to C-reactive protein on swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 6628224(2021).
  32. Li, Q., et al. Relationships of rheumatoid factor with thickness of retina and choroid in subjects without ocular symptoms using swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 5547533(2021).
  33. Gravina, A. G., et al. Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review. World Journal of Gastroenterology. 24 (29), 3204-3221 (2018).
  34. Adhi, M., et al. Choroidal analysis in healthy eyes using swept-source optical coherence tomography compared to spectral domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 157 (6), 1272-1281 (2014).
  35. Yasuno, Y., Okamoto, F., Kawana, K., Yatagai, T., Oshika, T. Investigation of multifocal choroiditis with panuveitis by three-dimensional high-penetration optical coherence tomography. Journal of Biophotonics. 2 (6-7), 435-441 (2009).
  36. Chung, S. E., Kang, S. W., Lee, J. H., Kim, Y. T. Choroidal thickness in polypoidal choroidal vasculopathy and exudative age-related macular degeneration. Ophthalmology. 118 (5), 840-845 (2011).
  37. Zhang, L., et al. Validity of automated choroidal segmentation in SS-OCT and SD-OCT. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 56 (5), 3202-3211 (2015).
  38. Yuan, X. Y., et al. Helicobacter pylori with East Asian-type cagPAI genes is more virulent than strains with Western-type in some cagPAI genes. Brazilian Journal of Microbiology. 48 (2), 218-224 (2017).
  39. White, J. R., Winter, J. A., Robinson, K. Differential inflammatory response to Helicobacter pylori infection: etiology and clinical outcomes. Journal of Inflammation Research. 8, 137-147 (2015).
  40. Franceschi, F., et al. Cross-reactivity of anti-CagA antibodies with vascular wall antigens: possible pathogenic link between Helicobacter pylori infection and atherosclerosis. Circulation. 106 (4), 430-434 (2002).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Толщина сетчаткиОКТ с развертыванием источниказаболевания глазсетка ETDRSдыхательный тест с мочевинойзаболевания хориоидеизаболевания сетчатки

Эта статья была опубликована

Видео скоро будет доступно

Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.