$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Повышенное давление интерстициальной жидкости (ПРЖ) является отличительной чертой солидных опухолей1. Просачивание жидкости в интерстиций из гиперпроницаемых кровеносных сосудов неуравновешивается выходом жидкости из-за сжатия внутриопухолевых вен и отсутствия лимфатических сосудов 1,2,3. В сочетании с другими биофизическими параметрами, которые являются аномальными в микроокружении опухоли (TME), включая солидное напряжение и жесткость, повышенный уровень IFP подрывает эффективность как системной, так и местной доставки лекарств 4,5,6. Давление интерстициальной жидкости при солидных опухолях колеблется от 5 мм рт.ст. (глиобластома и меланома) до 30 мм рт.ст. (почечно-клеточная карцинома) по сравнению с 1-3 мм рт.ст. в нормальных тканях2. Высокий уровень IFP отвечает за увеличение потока жидкости к краю опухоли и подвергает стромальные клетки, инфильтрированные клетки и другие внеклеточные компоненты воздействию сдвигового стресса 1,4. Механо-биологические изменения поддерживают иммуносупрессивную ТМЭ, например, за счет увеличения эндотелиального прорастания, которое поддерживает ангиогенез, миграцию и инвазию раковых клеток, трансформирующей экспрессии фактора роста-β (TGF-β) и жесткости стромы 7,8,9.
В нескольких исследованиях изучались энергетические методы лечения с целью снижения ИАД, включая ультразвук низкой интенсивности, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, импульсные электрические поля и тепловую терапию 5,10,11. Было показано, что нагревание до температуры в диапазоне 40-43 °C, называемое легкой гипертермией, увеличивает перфузию опухолевой крови и, таким образом, может способствовать расширению сжатых вен и снижению сосудистого давления, облегчая интравазацию и дренаж интерстициальной жидкости11,12. Некоторые недавние исследования показали потенциал гипертермии для снижения ВЛП и, следовательно, для облегчения распределения лекарств или контрастных веществ внутри опухоли13,14. Эти исследования также показывают повышенную инфильтрацию Т-клеток после гипертермии по сравнению с контрольными группами без лечения13.
Многообещающие результаты экспериментов in vivo на мелких животных мотивируют дальнейшие исследования с использованием вычислительных подходов для углубления понимания того, как физические вмешательства влияют на физические параметры в ТМЭ 4,15,16,17. Результаты вычислительных моделей могут дополнить экспериментальные исследования in vivo, чтобы выявить причинно-следственную связь, лежащую в основе локального нагрева (или других внешних источников энергии) и IFP. Это может быть особенно поучительно, учитывая трудности, связанные с измерением пространственных вариаций ПРЖ с помощью катетерных и игольчатых преобразователей давления, которые обычно обеспечивают точечные измерения 9,16,18,19. В контексте доставки лекарств понимание ключевых биофизических механизмов имеет важное значение для определения соответствующего протокола нагревания, а также временного окна для инъекции лекарства с целью повышения вероятности эффективного распределения лекарств. Количественная информация с точки зрения изменений биофизических характеристик ТМЭ, включая, но не ограничиваясь ИНТЕРН, также может дать представление об интерпретации иммунологического ответа (например, инфильтрации Т-клеток) на внешние раздражители.
Представлен протокол компьютерного моделирования термически опосредованных изменений профилей ИДП опухоли. В частности, в протоколе подробно описывается, как смоделировать специальный аппарат для мелких животных для проведения контролируемой тепловой терапии радиочастотным током, смоделировать переходные температурные профили после нагрева и соединить гидродинамическое моделирование для вычисления пространственно-временного изменения опухолевого IFP в ответ на тепловую терапию. Эта модель отражает основные особенности экспериментальной установки, которую мы использовали в модели подкожной опухоли (McArdle RH7777, ATCC) в предыдущем экспериментальном исследовании20.
На рисунке 1 показана вычислительная модель, которую мы реализовали для расчета термически индуцированных изменений ПРЖ в опухоли, окруженной нормальной тканью. Пара игл для подкожных инъекций, введенных в опухоль, моделируется для обеспечения нагрева радиочастотным током на частоте 500 кГц. Предполагается, что в опухолевом домене находится пористый материал, состоящий из двух фаз: твердая фаза представляет собой твердый внеклеточный матрикс, а жидкая фаза представляет собой интерстициальную жидкость. В случае изменения давления или деформации матрицы в результате внешнего раздражителя, например, повышения температуры, твердые и жидкие компоненты перестраиваются. Это вызывает движение интерстициальной жидкости через внеклеточный твердый матрикс 16,17,21.
Из теории пороупругости тензор напряжений S (Pa) (уравнение [1]) представляет собой комбинацию упругого члена, описывающего изменение объема твердой компоненты относительно начальных условий, и пористого члена, описывающего напряжение, индуцированное гидростатическим давлением жидкой компоненты.
(1)
где, λ, μ (Па) — параметры Ламе, E — тензор деформации, e — объемный тензор деформации, Pi (Pa) — давление внутритканевой жидкости (I — тождественная матрица). Для твердой составляющей при пороупругом напряжении принимаются стационарные условия, что означает, что компоненты тензора напряжений ортогональны,
.
На рисунке 2 показана система математических уравнений, реализованная в описанной пороупругой модели, и взаимодействие между компонентами представленной мультифизической модели. Рабочий процесс вычислительного моделирования включает в себя:
Уравнения электрических задач. Решение уравнений электрической задачи дает усредненный по времени источник радиочастотного тепла Q (джоулев нагрев). С этой целью используется квазистатическая аппроксимация уравнений Максвелла для вычисления распределения усредненного по времени электрического поля E (В/м) (рис. 2, блок 1).
Уравнения тепловых задач. Решение уравнения биотепла Пеннеса (рис. 2, блок 2) обеспечивает пространственное и временное изменение температуры T (°C) в результате воздействия источника тепла (Q), связанного с поглощенной электромагнитной энергией, пассивного нагрева, связанного с теплопроводностью тканей (
), и эффекта отвода тепла при перфузии тканевой крови (cWb(T) (T - Tb)). Термин «теплоотвод» приблизительно соответствует теплообмену между кровью, протекающей в микроциркуляторном русле, и прилегающими тканями, где поглощается электромагнитная энергия. Уравнение теплопередачи также включает адвекционный член (
), который описывает изменение температуры, вызванное движением интерстициальной жидкости через внеклеточный матрикс пороупругой модели. Тем не менее, этот термин оказывает незначительное влияние на температурный профиль по сравнению с другими механизмами, ответственными за изменение температуры.
Уравнения гидродинамической задачи. Уравнение сохранения массы (рис. 2, блок 3) в сочетании с законом Дарси (рис. 2, блок 4) дает на выходе пространственное и временное изменение давления межтканевой жидкости Pi, возникающее в результате баланса между источником (
) и стоком (
) жидкости. Член переходного давления в левой части уравнения
сохранения массы , описывает перегруппировку жидких и твердых компонентов в пороупругом материале. Это вызвано изменением давления интерстициальной жидкости Pi, вызванным изменением сосудистого давления Pvв зависимости от температуры.
Разница между сосудистым давлением (Pv) и давлением интерстициальной жидкости (Pi) является источником жидкости, которая протекает через внеклеточный матрикс. Термин «стонка» связан с разницей давлений между лимфатическими сосудами (PL) и интерстициальным пространством (Pi). В нормальных тканях давление в лимфатической сосудистой сети (~-6-0 мм рт.ст.) до двух раз ниже давления интерстициальнойжидкости13. Эта разница давлений обеспечивает эффективность лимфатических сосудов по оттоку избытка жидкости, экстравазирующей из стенки кровеносных сосудов в интерстиций. Для представленной здесь модели опухоли мы пренебрегли вкладом лимфатической системы 4,16,22.
Математические выражения из уравнений (2) - (5) используются для описания температурной зависимости электрической и тепловой проводимости тканей и тканевой перфузии крови23,24. Для описания температурной зависимости перфузии крови в области нормальной и опухолевой тканей используются две различные математические модели, соответственно24,25. Модели показывают, что перфузия крови увеличивается с температурой до девяти раз по сравнению с исходным уровнем в нормальной ткани и только примерно в два раза от исходного значения в опухолевом домене. Для обеих моделей увеличение перфузии крови ограничено температурами в диапазоне умеренной гипертермии (ниже 45 °C). Следует отметить, что математические выражения, уравнения (4) и (5), не полностью описывают механизмы, лежащие в основе температурно-зависимых изменений в перфузии крови в двух различных типах тканей. Тем не менее, они помогают представить ограниченную перфузию, которая обычно характеризует микроокружение опухоли по сравнению с нормальными тканями.
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
В этом исследовании мы использовали уравнения (6) и (7) для моделирования сосудистого давления в зависимости от перфузии крови как для моделей нормальной, так и для опухолевой ткани26. Из уравнений (4) и (5) скорость кровотока может быть выражена как отношение между перфузией крови и плотностью крови. Взаимосвязь между кровотоком и сосудистым давлением хорошо установлена в литературе3: скорость кровотока и геометрическое сопротивление (или проводимость, Lp) сосудистой сети определяют разницу давлений внутри кровеносного сосуда. Сосудистое давление может быть выражено как функция температуры (уравнения (6) и (7)), опираясь на эту зависимость и температурно-зависимую модель перфузии крови (уравнения (4) и (5)).
Реализация вычислительного процесса (рис. 2) и температурно-зависимые свойства моделей тканей подробно описаны в следующем разделе. Все свойства материалов, их описания и исходные значения (т.е. при температуре тела) перечислены в таблице 1. Подробнее о COMSOL Multiphysics, установленном на компьютере, используемом для реализации этого вычислительного протокола, приведена в Таблице материалов . Электрическая проблема была смоделирована с помощью модуля AC/DC; биотеплообмен был смоделирован с использованием физики теплообмена; а задача гидродинамики была смоделирована с помощью интерфейса Mathematics.