Методическая статья

Роликовая микроигла в сочетании с раствором транексамовой кислоты при лечении мелазмы

DOI:

10.3791/66015

⸱

19 января 2024 г.

 ,  ,  , 
1Department of Dermatology, Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Dermatology, Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine of Wuhan, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, 3Hubei Provincial Key Laboratory of Skin Infection and Immunity, Wuhan No.1 Hospital

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В данной статье представлен протокол проведения лечения мелазмы с использованием роликовых микроигл в сочетании с раствором транексамовой кислоты и оценки эффективности.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мелазма, распространенное приобретенное заболевание кожи с пигментацией лица, представляет собой простой клинический диагноз, но создает проблемы с точки зрения эффективного лечения. Точные причины, лежащие в основе мелазмы, остаются неясными, и современные терапевтические подходы в основном охватывают фармацевтические и лазерные вмешательства с ограниченной эффективностью. Трансдермальное введение является распространенным методом лечения мелазмы, часто облегчаемым применением микроигл. Среди них транексамовая кислота является часто используемым терапевтическим средством. Подмножество микроигл, известное как роликовые микроиглы, играет важную роль в этом подходе, деликатно прокалывая эпидермис несколькими тонкими иглами, синергируя с доставкой лекарств. Эта методология не только улучшает всасывание лекарств, но и повышает эффективность лечения, сводя к минимуму травмацию тканей. Эти атрибуты предсказывают многообещающие пути лечения мелазмы. В этой статье в первую очередь представлена комбинация роликовой микроиглы и раствора транексамовой кислоты в лечении мелазмы и продемонстрирована эффективность роликовой микроиглы и раствора транексамовой кислоты в лечении мелазмы на клинических примерах.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мелазма, также известная как хлоазма, представляет собой хроническое и приобретенное заболевание кожи лица с гиперпигментацией. Клинически он проявляется в виде симметричных светло- или темно-коричневых пятен с нечеткими границами, распределенных по щекам, лбу и линии подбородка. Уровень заболеваемости среди азиатских женщин детородного возраста может достигать 30%1. Заболевание легко диагностируется, но трудно поддается лечению. Патогенез мелазмы еще до конца не изучен, но три основных фактора способствуют его развитию: генетическая восприимчивость, воздействие солнечных лучей и гормональные изменения. Повышенный синтез меланина, пролиферация сосудов в месте поражения кожи, воспалительные реакции и нарушение барьерной функции кожи — все это играет роль в возникновении мелазмы2.

В настоящее время варианты лечения мелазмы включают лазерную терапию и лекарства, среди которых широко используется трансдермальное введение. Однако основная проблема заключается в барьерной функции рогового слоя, которая препятствует проникновению лекарств. Микроигольчатая терапия создает несколько микроканалов в коже в течение короткого периода времени, разрушая роговой слой, вызывая выработку коллагена и увеличивая проницаемость кожи. Этот подход обещает позволить лекарствам диффундировать в кожу, а затем быстро запечатывать, тем самым избегая введения токсичных или раздражающих веществ3.

Обычно используемые инструменты для микроигл включают микроиглу для электронного впрыска света воды, роликовую микроиглу, нанокристаллическую микроиглу с электроприводом, микроиглу цветка сливы и одноигольную микроиглу4. Роликовая микроигла отличается меньшей травматичностью, хорошим лечебным эффектом, удобством в эксплуатации, может сочетаться с некоторыми другими препаратами для лечения мелазмы. Он имеет хорошую терапевтическую перспективу при мелазме и заслуживает дальнейшего продвижения и использования в клинической практике. В этой статье рассказывается о работе и мерах предосторожности при использовании роликовых микроигл в сочетании с транексамовой кислотой при лечении мелазмы и демонстрируется эффективность роликовых микроигл в сочетании с транексамовой кислотой при лечении мелазмы на клинических примерах.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все исследовательские процедуры с участием людей соответствуют этическим нормам Комитета по этике Чунцинской больницы традиционной китайской медицины и принципам Хельсинкской декларации (1964 г.) и последующих поправок к ней и получили одобрение на исследование вышеупомянутого Комитета по этике. Сбор данных изображений проводился как с устного, так и с письменного согласия пациентов, а фотографии, сделанные в учебных целях в качестве рутинной части обследования, были получены с помощью мультиспектрального дерматоскопа.

1. Отбор пациентов

  1. Установите следующие критерии включения5:
    1. Отбирайте пациентов на основе наличия на лице от светлого до темно-коричневого, четко очерченных пятен, как правило, с симметричным распределением, отсутствием воспаления и шелушения.
    2. Отбирайте пациентов на основе отсутствия значимых субъективных симптомов, таких как зуд, жжение и боль.
    3. Выберите пациентов, учитывая, что мелазма преимущественно встречается у женщин, в основном после полового созревания.
    4. При отборе пациентов учитывайте сезонные колебания состояния — часто хуже летом и мягче зимой.
    5. Исключите пациентов при наличии других состояний (таких как невус фускоцерулезный скуловой мышечный, меланоз Риля и пигментный фотодерматит), которые могут вызвать гиперпигментацию.

2. Подготовка к роликовой обработке микроиглами

  1. Предоперационная коммуникация
    1. Понять цели лечения пациента и косметические устремления и собрать полную историю болезни, включая историю приема лекарств, аллергии, противопоказания и прошлые косметические процедуры.
    2. Информируйте пациентов об эффектах лечения, шагах, потенциальных осложнениях, времени восстановления, продолжительности и стоимости. Обсудите конкретные планы лечения и альтернативные варианты, чтобы обеспечить удовлетворение всех запросов пациентов, помогая им установить реалистичные ожидания и достичь более высокой удовлетворенности.
    3. Попросите пациентов подписать форму информированного согласия.
  2. Экологические требования
    1. Выделите тихий, хорошо освещенный процедурный кабинет для работы с роликовой микроиглой и продезинфицируйте его в течение 30 минут ультрафиолетовым светом перед процедурой.
    2. Попросите пациентов надеть бахилы и головные уборы при входе в процедурный кабинет.
  3. Подготовка необходимых предметов и медикаментов для лечения
    1. Проверьте и подготовьте все материалы, перечисленные в Таблице материалов.
  4. Снятие макияжа и очищение
    1. Если обрабатываемая область была покрыта макияжем, перед очищением тщательно удалите его средством для снятия макияжа.
    2. Для тех, кто не пользуется макияжем, очистите область обработки мягким очищающим средством.
  5. Запись мультиспектральной дерматоскопии
    ПРИМЕЧАНИЕ: Мультиспектральный дерматоскоп использует различные источники света для получения изображений лица со сверхвысоким пикселем.
    1. До и после трех процедур используйте мультиспектральный дерматоскоп, чтобы сделать фотографии спереди, слева (45°) и справа (45°) пациента под тремя разными углами и записать значения УФ-неглубоких и глубоких и коричневых пятен пациента
  6. Применение местной анестезии
    1. Равномерно нанести 5% крем с лидокаином на обрабатываемую область, общей дозировкой 30-40 г, и обернуть пищевой пленкой для усиления эффекта анестезии на 40-60 мин.
      ПРИМЕЧАНИЕ: У некоторых пациентов могут проявляться симптомы аллергии на местный анестетик. Пациенты могут испытывать сильный зуд, жжение или покалывание в месте нанесения. При возникновении таких реакций следует незамедлительно снять анестезию и обеспечить соответствующее симптоматическое лечение.
    2. Перед следующей процедурой обеспечьте надлежащее увлажнение кожи в области применения анестезии.
  7. Приготовление раствора микроиглы
    1. Извлеките 5 мл 5% раствора транексамовой кислоты с помощью шприца и отложите его для использования.
  8. Подготовка микроигольчатых инструментов
    1. Выберите роликовую микроиглу диаметром 0,5 мм (рис. 1) и замочите ее в 0,1% растворе бензалкония бромида примерно на 20 мин для дезинфекции.
    2. Промойте микроиглу 3 раза физиологическим раствором, чтобы удалить дезинфицирующее средство.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Избегайте перекрестного загрязнения, используя одну микроиглу для каждого пациента, чтобы предотвратить ненужное повреждение кожи из-за тупых игл и предотвратить распространение заболеваний между пациентами.
  9. Снятие местной анестезии
    1. После достаточной продолжительности применения местной анестезии снимите пищевую пленку и соскребите анестетик шпателем. Используйте марлю, смоченную в 0,9% физиологическом растворе, чтобы стереть остатки анестетика с лица.
  10. Дезинфекция
    1. Обнажите область обработки, при обработке лица оберните волосы дезинфицирующим полотенцем и продезинфицируйте кожу лица ватным тампоном из 0,1% бензалкония бромида 3x сверху до края волос, до края нижней челюсти и подбородка, следуя принципу «снизу вверх, внутрь-наружу» для предотвращения инфекции.

3. Процедура с использованием роликовых микроигл

  1. Попросите терапевта вымыть руки и надеть шляпу, маску и стерильные перчатки.
  2. После информирования пациента о начале процедуры проинструктируйте пациента закрыть глаза и лечить в порядке левой щеки, правой щеки, лба, челюсти, верхней губы и носа. Ввести соответствующее количество раствора транексамовой кислоты на кожу с помощью шприца, равномерно нанести вручную, а затем промыть роликовую микроиглу физиологическим раствором, прокатать ее на небольшом расстоянии по горизонтальному, вертикальному и косому направлениям в области обработки.
  3. Постепенно выполняйте обработку на разных участках, нанося раствор во время катания для усиления впитывания. Повторите 3-5 раз в одной области, желательно при покраснении кожи и отсутствии явного кровотечения. Применяйте силу равномерно, не слишком тяжело и не слишком легко, и не водите микроиглой по коже.

4. Оценка эффективности

  1. Используйте комбинацию роликовых микроигл и местного раствора транексамовой кислоты 3 раза для лечения мелазмы один раз в 4 недели в качестве курса лечения.
  2. Используйте мультиспектральный дерматоскоп до и после лечения 3 раза, чтобы наблюдать эффективность в соответствии со значениями УФ-неглубоких и глубоких пятен и коричневых пятен пациентов. Чем меньше значения, тем светлее мелазма.
  3. Статистически проанализируйте изменения в УФ-неглубоких и глубоких пятнах и коричневых пятнах до и после обработки.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Случай 1, 57-летняя женщина с историей болезни 10 лет, была выбрана для лечения и оценки эффективности. Эффективность комбинации роликовой микроиглы и раствора транексамовой кислоты оценивали до лечения и после трех сеансов лечения (рис. 2, рис. 3 и рис. 4) и наблюдали под разными углами с помощью мультиспектрального дерматоскопа. Уменьшение на 35,91мм2, 163,32мм2 и 82,4мм2 наблюдалось при виде спереди для УФ-неглубоких пятен, глубоких УФ-пятен и коричневой области соответственно. Уменьшение на 57,7мм2, 42,68мм2 и 48,52мм2 было представлено при виде справа сбоку на 45° для неглубоких УФ-пятен, глубоких УФ-пятен и коричневой области соответственно. Уменьшение на 24,3мм2, 51,39мм2 и 47,39мм2 было показано при виде слева сбоку на 45° для УФ-неглубоких пятен, глубоких УФ-пятен и коричневой области соответственно.

Случай 2, 44-летняя женщина с историей болезни 2 года, также показал эффективность лечения после трех сеансов лечения (Рисунок 5, Рисунок 6 и Рисунок 7). Уменьшение на 119,4мм2, 61,39мм2 и 3,81мм2 наблюдалось при виде спереди для УФ-неглубоких пятен, глубоких УФ-пятен и коричневой области соответственно. Уменьшение на 46,89мм2, 8,11мм2 и 34,29мм2 было представлено при виде справа сбоку на 45° для неглубоких УФ-пятен, глубоких УФ-пятен и коричневой области соответственно. Уменьшение на 15,52мм2, 20,47мм2 и 28,45мм2 было показано на левом боковом виде 45° для УФ-неглубоких пятен, глубоких УФ-пятен и коричневой области, соответственно.

После трех обработок роликовыми микроиглами в сочетании с раствором транексамовой кислоты коричневые пятна стали светлее в обоих случаях, а количество УФ-неглубоких и глубоких пятен также уменьшилось, как и коричневая область.

figure-results-1
Иллюстрация 1: Роликовые микроиглы (0,22 x 0,5 мм). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

figure-results-2
Рисунок 2: Вид спереди Случая 1. (A-C) до лечения и (D-F) после трех сеансов лечения под мультиспектральным дерматоскопом. (A) На изображении показаны УФ-неглубокие пятна до обработки: 210,58мм2; (B)изображение показывает глубокие УФ-пятна до обработки: 1 834,53мм2; (C) на изображении показана коричневая область до обработки: 925,47мм2. (D) На изображении видны неглубокие пятна УФ-излучения после трех сеансов обработки: 174,67мм2; (E) изображение показывает глубокие УФ-пятна после трех сеансов лечения: 1 671,21мм2; (F) на изображении показана коричневая область после трех сеансов лечения: 843,07 мм2. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

figure-results-3
Рисунок 3: Вид справа сбоку под углом 45° в Случае 1. (A-C) до лечения и (D-F) после трех сеансов лечения под мультиспектральным дерматоскопом. (A) На изображении показаны УФ-неглубокие пятна до обработки: 338,4мм2; (B) изображение показывает глубокие УФ-пятна до обработки: 479,29мм2; (C) на изображении показана коричневая область до обработки: 544,9мм2. (D) На снимке видны неглубокие УФ-пятна после трех сеансов лечения: 280,7мм2; (E) изображение показывает пятна глубокого УФ-излучения после трех сеансов обработки: 436,61мм2; (F) на изображении показана коричневая область после трех сеансов лечения: 496,38мм2. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

figure-results-4
Рисунок 4: Вид слева сбоку под углом 45° Случая 1. (A-C) до лечения и (D-F) после трех сеансов лечения под мультиспектральным дерматоскопом. (A) На изображении показаны УФ-неглубокие пятна до обработки: 142,49мм2; (B) на снимке видны пятна глубины УФ-излучения до обработки: 578,22мм2; (C) изображение показывает коричневую область до обработки: 532,19 мм2. (D) На изображении видны неглубокие УФ-пятна после трех сеансов обработки: 118,19мм2; (E) изображение показывает глубокие УФ-пятна после трех сеансов лечения: 526,83мм2; (F) на изображении показана коричневая область после трех сеансов лечения: 484,8 мм2. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

figure-results-5
Рисунок 5: Фронтальные виды Случая 2. (A-C) до лечения и (D-F) после трех сеансов лечения под мультиспектральным дерматоскопом. (A) На изображении показаны УФ-неглубокие пятна до обработки: 600,28мм2; (B) на снимке видны пятна глубины УФ-излучения до обработки: 589,42мм2; (C) на изображении показана коричневая область до обработки: 42,67 мм2. (D) На снимке видны неглубокие УФ-пятна после трех сеансов обработки: 480,88мм2; (E) изображение показывает глубокие УФ-пятна после трех сеансов лечения: 528,03мм2; (F) изображение показывает коричневую область после трех сеансов лечения: 38,86мм2. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

figure-results-6
Рисунок 6: Вид справа сбоку под углом 45° Случая 2. (A-C) До лечения и (D-F) после трех сеансов лечения под мультиспектральным дерматоскопом. (A) На изображении показаны неглубокие УФ-пятна до обработки: 232,11мм2; (B) изображение показывает глубокие УФ-пятна до обработки: 90,93мм2; (C) изображение показывает коричневую область до обработки: 384,98 мм2. (D) На снимке видны неглубокие УФ-пятна после трех сеансов обработки: 185,22мм2; (E) изображение показывает глубокие УФ-пятна после трех сеансов лечения: 82,82мм2; (F) изображение показывает коричневую область после трех сеансов лечения: 350,69мм2. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

figure-results-7
Рисунок 7: Вид слева сбоку под углом 45° Случая 2. (A-C) До лечения и (D-F) после трех сеансов лечения под мультиспектральным дерматоскопом. (A) На изображении показаны неглубокие УФ-пятна до обработки: 90,94мм2; (B) изображение показывает глубокие УФ-пятна до обработки: 229,85мм2; (C) изображение показывает коричневую область до обработки: 319,38 мм2. (D) На изображении видны УФ-неглубокие пятна после трех сеансов обработки: 75,42мм2; (E) изображение показывает глубокие УФ-пятна после трех сеансов лечения: 209,38мм2; (F) на изображении показана коричневая область после трех сеансов лечения: 290,93мм2. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Патогенез мелазмы сложен, а методы лечения включают системные лекарства, местные депигментирующие средства, химический пилинг и лазерную терапию. К сожалению, ни одно лечение не является универсально эффективным для всех пациентов, и удовлетворительные результаты невсегда могут быть гарантированы. Фототерапия показывает тенденцию к снижению лечения мелазмы, и у некоторых пациентов наблюдается ухудшение мелазмы после фототерапии. Это связано с увеличением числа лиц с чувствительной кожей и нарушением барьерной функции кожи при воспалительной мелазме. Лазер или другие методы лечения, нацеленные на меланин, могут усилить воспалительную реакцию кожи, что приведет к обострению симптомов мелазмы. Следовательно, последние достижения в лечении мелазмы сосредоточены на безопасности и нераздражающих методах, с особым акцентом на восстановление барьерной функции кожи в качестве новой мишени для терапии.

Преимущества роликовой микроиглы в сочетании с транексамовой кислотой
Лечение микроиглами имеет значительные преимущества по сравнению с другими трансдермальными методами доставки лекарств, с низкой частотой осложнений и кратчайшим временем пребывания7. Кроме того, его можно применять у пациентов с цветной кожей (типы кожи по Фитцпатрику IV-VI)8. Микротравмы, вызванные роликовой микроиглой на коже, минимальны, а крошечные колотые раны локализованы, сохраняя окружающие нормальные ткани и обеспечивая благоприятную основу для восстановления кожи. После лечения кровотечение практически незначительное, минимальная экссудация и поверхностное образование струпьев. Воспалительная реакция слабо выражена, а заживление происходит быстро с минимальными побочными эффектами. По сравнению с фототерапией, которая неизбежно вызывает термическое повреждение, риск гиперпигментации после лечения в некоторой степени снижается. Этот процесс «микротравмы-восстановления» стимулирует регенерацию коллагена и усиливает клеточный метаболизм при минимальных побочных эффектах. Рубцевание и гиперпигментация встречаются редко, что делает его безопасным и эффективным методом лечения. Лечение мелазмы роликовыми микроиглами проводится один раз в 4 недели, 3 раза в течение курса лечения. После курса лечения поддерживающие процедуры проводятся один раз в 4 недели до исчезновения мелазмы.

Помимо антигеморрагического и антифибринолитического действия, транексамовая кислота также обладает противовоспалительными и отбеливающими свойствами. Это был первый системный препарат, изученный для лечения мелазмы. Существуют существенные доказательства, подтверждающие эффективность перорального применения транексамовой кислоты в лечении мелазмы; однако это может привести к системным побочным эффектам9. Было доказано, что местное применение транексамовой кислоты так же эффективно, как и стандартные методы лечения мелазмы (например, гидрохинон для местного применения), но с меньшим количеством побочных эффектов10,11. Хотя точный механизм и биохимические пути транексамовой кислоты в лечении мелазмы до конца не изучены, ее влияние на уменьшение пигментации кожи хорошо установлено. Он может снижать выработку меланина и, как полагают, уменьшает количество кровеносных сосудов и эритему при мелазме за счет ингибирования плазмина и основного фактора роста фибробластов12,13. Кроме того, транексамовая кислота играет роль в эпидермальном барьере14,15.

Лечение микроиглами способствует пролиферации фибробластов и реконструкции дермального коллагена, восстанавливая повреждение дермальной и базальной мембран при мелазме. Снижает высвобождение промеланогенных сигналов из дермы, увеличивает оборот эпидермального меланина, способствует нормализации структуры кожи в гиперпигментированных зонах16. Лечение микроиглами создает микроканалы в коже, позволяя транексамовой кислоте доставляться в кожу. В сочетании с транексамовой кислотой лечение микроиглами улучшает мелазму и может превосходить внутрикожные инъекции транексамовой кислоты по сравнению с только местным применением6. В настоящее время доступные варианты лечения мелазмы показывают неоптимальные результаты, с неполным клиренсом пигмента и высокой частотой рецидивов. Saleh et al. наблюдали эффективность местного применения транексамовой кислоты в сочетании с микроиглами при лечении мелазмы, и через 12 недель скорость улучшения индекса площади и тяжести мелазмы (MASI) составила 62,1%17. Роликовая микроигла является полезным вспомогательным подходом для локализованного лечения мелазмы. Для пациентов со сложной локализованной мелазмой клиницисты должны рассмотреть лечение микроиглами в качестве варианта модернизации, прежде чем начинать химический пилинг, лазерную терапию или системные лекарства18.

Ограничения и меры предосторожности при работе с роликовой микроиглой
Во время работы роликовой микроиглы важно учитывать противопоказания для пациента и оценивать, подходит ли состояние его кожи для лечения микроиглами. К противопоказаниям относятся кожные инфекции (бактериальные, грибковые и вирусные инфекции), кожная аллергия (эритема, отеки, экссудация и изъязвление), системные инфекции (такие как ВИЧ, сифилис, различные гепатиты), кожные заболевания, которые могут вызывать изоморфные реакции (например, активная стадия витилиго), тяжелая гипертония, болезни сердца, диабет и нарушения свертываемости крови, беременность; Роликовую микроиглу необходимо применять с осторожностью в период лактации и менструации, а также у лиц со склонностью к образованию гипертрофических рубцов4.

Обеспечение комфортной среды с соответствующей температурой и освещением, эффективная коммуникация между оператором и пациентом, снятие напряжения пациента, управление побочными реакциями после лечения, а также строгая защита от солнца и профилактика инфекций после процедуры являются важными аспектами, которые необходимо учитывать. Эритема может возникнуть сразу после лечения, и ее продолжительность зависит от интенсивности лечения и кожной реакции пациента. Большинство эритемы проходят сами по себе в течение 3 дней после лечения. Если зуд после лечения значительный, необходимо наложить холодный компресс с пакетом со льдом на 20-30 минут или мягкий местный стероидный крем, такой как крем с гидрокортизоном бутиратом, используемый в более тяжелых случаях. Если симптомы инфекции появляются после процедуры, возбудитель и симптомы должны лечиться соответствующим образом. Раствор борной кислоты необходимо применять местно, а антибиотик или противовирусную мазь вводить два раза в день. В тяжелых случаях может потребоваться пероральный прием антибиотиков или противовирусных препаратов.

Грибковые инфекции встречаются редко. Рубцевание встречается редко и обычно возникает в результате инфекции. Пациентов с существующими инфекциями следует лечить с использованием вышеупомянутых мер раньше, чтобы предотвратить образование рубцов. Для пациентов с существующими шрамами варианты лечения включают пигментный лазер, интенсивный импульсный свет (IPL), фракционный лазер, локализованные инъекции, местные кремы против рубцов или пластыри. Из-за нарушения рогового слоя кожи во время лечения роликовыми микроиглами кожа может временно испытывать сухость, покраснение, зуд и повышенную раздражительность. Пациенты с более тонким роговым слоем и чувствительной кожей могут быть более чувствительны к внешним раздражителям и могут испытывать легкие ощущения жжения или дискомфорта. На чувствительную кожу можно наносить медицинские восстанавливающие маски и специализированные восстанавливающие кремы. При необходимости можно использовать холодные спреи или воздействие красного и желтого света. Желательно продлить время между последующими процедурами до тех пор, пока кожа не стабилизируется и не восстановится барьерная функция. В течение этого периода следует избегать других инвазивных методов лечения, которые могут ухудшить чувствительность.

Хотя риск инфекции во время лечения микроиглами минимален, все же существует риск, если предоперационная дезинфекция не является тщательной, стерильные принципы не соблюдаются строго во время процедуры или послеоперационный уход за пациентом является неадекватным. Ожидается, что при постоянном совершенствовании материалов микроигл и местных составов транексамовой кислоты комбинация роликовых микроигл и местных препаратов даст лучшие терапевтические результаты при мелазме.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

У авторов нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявить.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эта работа была финансово поддержана Ключевым проектом медицинских исследований совместно Комиссии по здравоохранению Чунцина и Чунцинского научно-технического бюро (2022ZDXM037), Ключевыми проектами Научно-исследовательского фонда традиционной китайской медицины Уханьской комиссии по здравоохранению (WZ22A03) и Фонда естественных наук Чунцина (cstc2020jcyj-msxmX0592).

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Шприц 5 мл раствора
бензалкония бромидаЧунцин Больница традиционной китайской медициныH200505310,1%
пищевой пленки
Составной крем с лидокаиномBeijing Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd.H200634665,0%
дезинфицирующее полотенце
одноразовый изогнутый диск
Мультиспектральный дерматоскопCBS Medical Skin Analysis, Ухань, КитайCBS-2022
Роликовая микроиглаGuangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd221001(модель: 0,22 x 0,5 мм, Рисунок 1)
Растворхлорида натрияХубэй Тяньшэн Фармацевтическая Компания, Лтд.H420218380,9%
стерильный ватный тампон
стерильная марля
стерильные перчатки
депрессор
раствор транексамовой кислотыShanghai Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd.H201840475,0%
обработанный автомобиль
языка

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Passeron, T., Picardo, M. Melasma, a photoaging disorder. Pigment Cell & Melanoma Research. 31 (4), 461-465 (2018).
  2. Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine, Vitiligo Research Center of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Pigment Disease Working Group of the Dermatology and Venereal Disease Branch of the Chinese Medical Association, Chinese Medical Doctor Association. Consensus on diagnosis and treatment of melasma in China (2021 vision). Chinese Journal Dermatology. 54 (2), 110-115 (2021).
  3. Vineet, K. R., et al. Microneedle arrays for cutaneous and transcutaneous drug delivery, disease diagnosis, and cosmetic aid. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 79, 104058(2023).
  4. Skin Laser Medical Aesthetics Group, Dermatology and Venereology Branch, Chinese Medical Association, Skin Laser Technology Application Research Center of the Chinese Medical Association. Chinese dermatologists' consensus on laser and IPLS treatment and skin repairment of melasma. Journal Practical Dermatology. 13 (2), 65-69 (2020).
  5. Pigment Disease Group. Dermatovenereology Professional Committee of Chinese Society of Integrative Medicine. Clinical diagnosis and efficacy criteria for melasma (revised in 2003). Chinese Journal of Dermatology Venereology Integrative Traditional and Western Medicine. 3 (1), 66(2004).
  6. McKesey, J., Tovar-Garza, A., Pandya, A. G. Melasma treatment: an evidence-based review. American Journal of Clinical Dermatology. 21 (2), 173-225 (2020).
  7. Budamakuntla, L., et al. A randomised, open-label, comparative study of tranexamic acid microinjections and tranexamic acid with microneedling in patients with melasma. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 6 (3), 139-143 (2013).
  8. Cohen, B. E., Elbuluk, N. Microneedling in skin of color: a review of uses and efficacy. Journal of the American Academy of Dermatology. 74 (2), 348-355 (2016).
  9. Lee, H. C., Thng, T. G. S., Goh, C. L. Oral tranexamic acid (TA) in the treatment of melasma: a retrospective analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 75 (2), 385-392 (2016).
  10. Banihashemi, M., Zabolinejad, N., Jaafari, M. R., Salehi, M., Jabari, A. Comparison of therapeutic effects of liposomal tranexamic acid and conventional hydroquinone on melasma. Journal of Cosmetic Dermatology. 14 (3), 174-177 (2015).
  11. Ebrahimi, B., Naeini, F. F. Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma. Journal of Research in Medical Sciences. 19 (8), 753-757 (2014).
  12. Na, J. I., et al. Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 27 (8), 1035-1039 (2013).
  13. Kim, E. H., Kim, Y. C., Lee, E. S., Kang, H. Y. The vascular characteristics of melasma. Journal of Dermatological Science. 46 (2), 111-116 (2007).
  14. Yuan, C., Wang, X. M., Yang, L. J., Wu, P. L. Tranexamic acid accelerates skin barrier recovery and upregulates occluding in damaged skin. International Journal of Dermatology. 53 (8), 959-965 (2014).
  15. Tohgasaki, T., et al. Enolase-1 expression in the stratum corneum is elevated with parakeratosis of atopic dermatitis and disrupts the cellular tight junction barrier in keratinocytes. International Journal of Cosmetic Science. 40 (2), 178-186 (2018).
  16. Lima, E. V. A., Lima, M. M. D. A., Paixão, M. P., Miot, H. A. Assessment of the effects of skin microneedling as adjuvant therapy for facial melasma: a pilot study. BMC Dermatology. 17 (1), 14(2017).
  17. Saleh, F., Abdel-Azim, E., Ragaie, M., Guendy, M. Topical tranexamic acid with microneedling versus microneedling alone in treatment of melasma: clinical, histopathologic, and immunohistochemical study. Journal of Egypt Women's Dermatologic Society. 16 (2), 89(2019).
  18. Bailey, A. J. M., Li, H. O., Tan, M. G., Cheng, W., Dover, J. S. Microneedling as an adjuvant to topical therapies for melasma: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 797-810 (2022).

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи