Традиционные модели черепных дефектов, независимо от того, включают ли они черепные швы или нет, в первую очередь концентрируются на восстановлении твердых тканей, часто пренебрегая жизненно важной регенерацией мезенхимы шовной нити19,20. В исследованиях по регенерации швов предыдущие модели, такие как модели Mardas et al.15,16, использующие трепанный бор для создания 5-миллиметрового круглого дефекта на сагиттальном шве крыс, привели к существенной потере твердых тканей, тем самым отклонившись от основной цели регенерации швов. Аналогичным образом, методология Wilk et al.7, охватывающая удаление как сагиттального, так и правого коронального швов и создание критического костного дефекта в правой теменной кости, хотя и информативна, вносила сложности и потенциальные искажающие переменные из-за наличия множественных участков дефекта. В отличие от этого, наш протокол создает двусторонние прямоугольные дефекты вдоль коронального шва, стремясь к более упорядоченной и целенаправленной модели исследования. К основным черепным швам относятся коронарный, сагиттальный, метический и лямбдоидный швы21. В отличие от метопического и сагиттального швов, которые расположены на черепе продольно, корональный и лямбдоидный швы расположены поперечно и могут быть разделены на две половины, что способствует созданию двух дефектов с идентичными условиями. В отличие от лямбдоидного шва, операционное поле, открытое через разрез кожи головы, более доступно для серии процедур на коронарном шве. Создание дефектов как в левой, так и в правой половине коронарного шва и применение различных вмешательств к каждому участку способствует более прямому сравнению различных методов лечения с помощью самоконтроля. Кроме того, этот подход позволяет сравнивать обработанную и нелеченную стороны, что дает представление о различиях между процессом вмешательства и естественным процессом заживления. Таким образом, наше исследование позволяет предположить, что создание шовных костных композитных дефектов по обе стороны корональных швов у крыс является подходящей хирургической моделью для изучения шовно-регенеративной терапии.
При выборе размеров дефектов мы тщательно руководствуемся практическими и анатомическими соображениями. Для этой конкретной животной модели основная проблема заключается в полном удалении коронального шва с сохранением сагиттального и лобного швов с минимальным удалением костной ткани. Таким образом, оптимальная стратегия заключается в создании точного прямоугольного дефекта вдоль коронального шва. Это стратегическое решение является необходимым, так как любая оставшаяся мезенхима в корональном шве или прилегающих швах может внести неточности в оценку истинного регенеративного эффекта лечения. Следовательно, мы установили наибольшую возможную длину дефекта для самцов крыс SD массой 300 г и составила около 4,5 мм. Кроме того, учитывая ширину коронарного шва в передне-заднем направлении (примерно 1,5 мм в сагиттальной плоскости, как показано на дополнительном рисунке S1), мы устанавливаем ширину дефекта на уровне 2 мм, чтобы обеспечить полное удаление шовной нити от поверхности черепа на ее глубину. Стоит отметить, что конкретные размеры дефекта, как по длине, так и по ширине, могут потребовать корректировки в зависимости от таких факторов, как тип и возраст животного, а также цели эксперимента. В другом исследовании был создан тонкий, шириной 0,3-0,4 мм, прямоугольный дефект вдоль коронкового шва, в котором размещались мышименьшего размера 13.
Примечательно, что сложность создания этой хирургической модели заключается в построении стандартных и однородных прямоугольных дефектов. Крайне важно поддерживать постоянную форму дефекта, чтобы гарантировать равномерную дозировку биологически активных факторов в образцах, тем самым сводя к минимуму как межгрупповые, так и внутригрупповые вариации. В связи с этим, в процессе удаления шовно-костного комплекса мы первоначально использовали круглый бор диаметром 1,2 мм для определения местоположения коронального шва и создания грубого контура прямоугольного дефекта на всю толщину (рис. 1B). Впоследствии мы перешли на самый маленький круглый бор (диаметр 0,8 мм) для уточнения поворотов под прямым углом и сглаживания краев дефектов (рис. 1B). Чтобы обеспечить постоянство длины и ширины каждого дефекта, был использован штангенциркуль, чтобы избежать чрезмерного или недостаточного шлифования в процессе сверления. Несмотря на такой подход, КТ-сканирование показало, что полученный нами прямоугольный дефект все еще имеет несколько дугообразную форму (рис. 4), что указывает на необходимость дальнейшей оптимизации метода моделирования для получения точных форм шлифования.
Для оценки прогноза КТ предоставляет наиболее прямые средства, включая оценку заживления костной ткани и состояние черепных швов, независимо от того, закрыты они или не заблокированы. Кроме того, исследование на гистопатологическом уровне имеет важное значение для изучения регенерации черепных швов. Гистопатологическое окрашивание помогает дифференцировать незакрытость дефектов из-за образования мезенхимальной ткани, ингибирования восстановления кости или занятия материального пространства. Только подходы, способствующие регенерации мезенхимальной ткани, вероятно, обладают потенциалом для регенерации черепных швов. Кроме того, несмотря на отсутствие соответствующих экспериментов при построении модели, после терапевтических вмешательств настоятельно рекомендуется выявлять экспрессию маркеров МСК шовных нитей на белковом уровне в регенерированной ткани. Этот анализ, проведенный с использованием таких методов, как иммунофлуоресценция, иммуногистохимия или проточная цитометрия, способствует подтверждению успеха регенерации швов. Специфические маркеры МСК швов включают Cd51, Cd200, Gli1, Axin2, Prrx1, Ctsk и другие 1,22.
Таким образом, в этом исследовании сообщалось о подробном моделировании черепных шовных композитных дефектов у крыс с целью изучения прогноза перекрестных шовных дефектов и разработки соответствующих методов лечения для регенерации черепных швов. Уместно отметить, что область регенерации черепных швов действительно является нишевой, и в литературе не преобладают стандартные модели или методы регенерации черепных швов. Таким образом, мы считаем, что наш протокол обеспечивает прочную методологическую основу для исследования шовно-регенеративных подходов и представляет инновационные перспективы функционального восстановления дефектов черепа с конечной целью повышения качества жизни пациентов.