Оценка вариации массы G. mellonella в партии
Потенциальным источником нежелательных вариаций в экспериментах с инфекциями являются различия в размерах между отдельными экспериментальными единицами (т.е. личинками) и между партиями. Последствия этой вариации могут быть смягчены либо путем корректировки лечебных или инфекционных доз в зависимости от веса, либо путем отбора только тех личинок в пределах определенного диапазона веса для использования в экспериментах. Последняя корректировка является более прагматичной и не подвержена человеческим ошибкам, которые могут возникнуть при приготовлении дозы. Дополнительным преимуществом взвешивания личинок является то, что оно позволяет преобразовывать лечебные дозы из доз, вводимых личинкам, в их эквиваленты в мг/кг для человека. Чтобы количественно оценить вариации внутри и между партиями, были взвешены три партии по 50 личинок, заказанные в разное время. Средний вес в каждой группе составил 225,5 мг, 230,54 мг и 215,86 мг со стандартными отклонениями 49,1 мг, 53,7 мг и 44,3 мг соответственно (рисунок 2A). Между партиями существенной разницы в весе не наблюдалось. В разных партиях вес варьировался от 107,5 мг до 341,0 мг, в среднем от 224,0 мг ± 49,2 мг.
Для получения воспроизводимых результатов личинки взвешивали перед экспериментом и выбирали, если их вес составлял 224 мг ± 49,2 мг, уменьшая диапазон массы с 233,5 мг до 98,4 мг и удаляя 33% личинок. Это согласуется с предыдущими работами, в которых были выявлены значительные различия в выживаемости личинок, инфицированных MRSA, с весовыми диапазонами более 100 мг14,20. Мы также сравнили вес G. mellonella в момент доставки с весом в течение одной недели после доставки, поскольку любое значительное изменение веса может повлиять на результаты эксперимента, если личинки не используются сразу после прибытия. Средняя масса G. mellonella составила 230,54 мг ± 53,7 мг. Через неделю после родов средний вес составил 221,8 мг ± стандартным отклонением 45,7 мг (рисунок 2B). Существенной разницы между весом по прибытии и весом через неделю не наблюдалось, из чего мы делаем вывод, что личинки могут быть использованы в экспериментальных целях в любой момент в течение первой недели после доставки. Важно отметить, что эти результаты являются репрезентативными только для G. mellonella, приобретенной у одного поставщика, и вес может значительно отличаться у разных поставщиков или при заказе личинок в разное время.
Оптимизация плотности посевного материала P. aeruginosa PAO1
Была оценена вирулентность пяти изолятов P. aeruginosa при четырех плотностях инокулята, включая три широко используемых лабораторных штамма, PAO1, PA14 и PAK, и два клинических изолята хронической респираторной инфекции, LESB58 и IST27-M. Они были использованы как часть тензивной панели, относящейся к муковисцидозу, разработанной Mahenthiralingam et al.21 и являются репрезентативными для глобальной филогении вида. Предварительные данные о росте в бульоне питательных веществ показали более низкую скорость роста изолятов от хронической инфекции (рис. 3). Учитывая это, G. mellonella заражали группами по 10 личинок с дозами 101, 102, 103 или 104 КОЕ/личинка в 10 мкл PBS для PAO1, PA14 и PAK и дозами 102, 103, 104 или 105 КОЕ/личинка для LESB58 и IST27-M. Двум группам по 10 личинок также вводили только PBS, одной группе до и одной группе после заражения. Инъекции PBS до инфекционного контроля на предмет заражения PBS или загрязнения игл микробными видами из кутикулы Galleria, в то время как инъекции PBS после инфекционного контроля на предмет любого загрязнения игл бактериями, используемыми в инфекционном процессе. Оптимальные дозы для PAO1, PA14 и PAK составляли 10 КОЕ/личинку, так как более высокая плотность приводила к гибели > 50% к 18 ч (рис. 4). 10 КОЕ была самой низкой дозой, которую можно было надежно и воспроизводимо подготовить к инфекции. Для достижения желаемой кинетики выживаемости требовались более высокие дозы LESB58 и IST27-M, что отражает более медленный рост и меньшую несущую способность этих изолятов в условиях in vitro (рис. 4). Оптимальная доза для обоих составляла 104 КОЕ/личинки. LESB58 и IST27-M являются клиническими изолятами от людей с хроническими инфекциями, и LESB58 ранее демонстрировал более низкую вирулентность на моделях грызунов, чем PAO122.
Определение токсичности тобрамицина и колистина в Galleria mellonella
Прежде чем оценивать эффективность новых антимикробных соединений, необходимо оценить их токсичность путем введения широкого диапазона клинически значимых доз. Это позволяет выводить соединения с высокой токсичностью из испытаний на ранних этапах доклинической разработки. Тобрамицин и колистин оценивали в отношении неинфицированных личинок G. mellonella, поскольку они обычно назначаются для лечения инфекции P. aeruginosa у людей с муковисцидозом (pwCF)23. Клиническое применение тобрамицина колеблется от 3 мг/кг в сутки для тяжелобольных лиц без муковисцидоза до 11 мг/кг каждые 24 ч для пациентов с муковисцидозом24,25. Эти значения были использованы в качестве ориентира для дозирования в Galleria mellonella с 1 мг/кг, 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10 мг/кг, 25 мг/кг, 50 мг/кг, 100 мг/кг, тобрамицином, отобранным для тестирования на токсичность. Смертельных исходов при любой концентрации не наблюдалось. Учитывая недостаточную токсичность тобрамицина в высоких концентрациях, токсичность колистина была оценена, поскольку ранее она была связана с нефро- или нейротоксичностью у 29,8% pwCF при нагрузочной дозе 2,9 (±1,5) мг/кг и общей суточной дозе 4,1 (±1,1) мг/кг26. Это сделало его ценным кандидатом для тестирования на токсичность, хотя специфические для органов эффекты у людей позволяют предположить, что токсичность может не передаваться G. mellonella. Действительно, при введении колистина в дозах 1 мг/кг, 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10 мг/кг, 25 мг/кг, 50 мг/кг, 100 мг/кг и 250 мг/кг колистина гибель личинок не наблюдалась. Таким образом, колистин в конечном итоге вводили в его максимальной растворимости вН2О, в дозе 2000 мг/кг. Гибель всех личинок наблюдалась в течение 12 ч, что подтверждает, что токсичность препарата для G. mellonella может быть оценена, но что следует соблюдать осторожность при попытке прогнозирования дальнейшей токсичности для человека.
Оптимизация лечебной дозы тобрамицина против инфекции P. aeruginosa PAO1
Личинкам, инфицированным P. aeruginosa, вводили ряд клинически значимых доз тобрамицина для оптимизации дозировки лечения. Для новых противомикробных препаратов дозировка может быть первоначально выбрана на основе клинического применения аналогичных существующих антибиотиков или на основе доклинических данных для нового агента, таких как минимальные ингибирующие концентрации в бульоне. Для оценки эффективности тобрамицина в отношении P. aeruginosa PAO1 личинок G. mellonella инфицировали 10 КОЕ P. aeruginosa PAO1, как было оптимизировано ранее, и вводили 1 мг/кг, 2,5 мг/кг или 5 мг/кг тобрамицина через 2 ч после заражения. Эти дозы были выбраны на основе предыдущей работы G. mellonella с тобрамицином и соответствуют текущим клиническим дозам тобрамицина у лиц без муковисцидоза 24,27,28.
Порогом первоначального успеха было 50% увеличение выживаемости G. mellonella по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения. Лечение PAO1 1 мг/кг тобрамицина оказало незначительное влияние на смертность от G. mellonella , при этом 90% смертей были достигнуты через 28 ч после заражения (Рисунок 5). Лечение 2,5 мг/кг тобрамицина отсрочило смертность, но дало 80% общей смертности при приеме 5 мг/кг тобрамицина, что привело к оптимальной 90% выживаемости. Эффективная доза для ПА14 составила 5 мг/кг, для ПАК – 2,5 мг/кг. Эффективная доза для IST27-M была выше и составляла 10 мг/кг, при этом ни одна из протестированных концентраций тобрамицина не была достаточной для спасения личинок от инфекции LESB58. Эта тенденция коррелировала с минимальными значениями ингибирующей концентрации (MIC) для тобрамицина в катионно-скорректированном бульоне Мюллера-Хинтона, в котором 1 мкг/мл было достаточно для ингибирования 90% роста у всех штаммов, кроме LESB58, у которого MIC составлял 8 мкг/мл. Таким образом, первоначальное тестирование MIC может быть использовано для определения относительной резистентности между штаммами, хотя его не следует использовать для определения диапазонов доз G. mellonella, которые должны быть оптимизированы отдельно.
Оптимизация сроков лечения тобрамицином против инфекции P. aeruginosa PAO1
Клиническое применение антибиотиков обычно происходит не в течение нескольких часов после заражения, а через несколько дней или недель после заражения. Тестирование новых противомикробных препаратов таким образом не представляется возможным для G. mellonella, так как высокая смертность наблюдается в течение 24 ч после инфицирования P. aeruginosa PAO1. Чтобы повысить актуальность модели инфекции, новые противомикробные препараты следует вводить как можно позже во время инфекции. Для оптимизации времени лечения 5 мг/кг тобрамицина вводили инфицированным PAO1 личинкам G. mellonella через 2 ч, 4 ч, 6 ч, 9 ч и 12 ч после заражения. Экспериментальный успех был определен как лечение антибиотиками, приведшее к увеличению выживаемости на >50% по сравнению с инфекцией PAO1. Лечение через 9 ч и 12 ч отсрочило смертность, хотя оно не смогло устранить инфекцию (Рисунок 6). Лечение в 2 ч, 4 ч и 6 ч давало выживаемость более 50%.
Оптимизация размера группы G. mellonella
Размер экспериментальной группы рассчитывали на основе вариаций, наблюдаемых в выживаемости G. mellonella после заражения 10 КОЕ / личинками P. aeruginosa PAO1. Размер группы может варьироваться в зависимости от ожидаемого процентного изменения между контрольной и лечебной группами в любом исследовании (Таблица 1). Расчеты проводились в соответствии с тем, что описано в работе Charan et al.29. Используемое уравнение описано ниже.

Где:
= 1,96 при ошибке 1-го типа 5%.
Zβ = 0,842 — это значение, обеспечивающее 80% статистической мощности.
p1 = Доля событий в тестовой группе, рассчитанная как p2 + ожидаемое процентное изменение
p2 = Доля событий в контрольной группе (нелеченная инфекция), рассчитанная на основе вариабельности выживаемости P. aeruginosa PAO1 при
.
P = Объединенная распространенность, определяемая как (p1 + p2)/2.

Рисунок 1: Схема исследования инфекции G. mellonella . Общий протокол включает подготовку личинок G. mellonella до заражения, заражение 10 мкл инокулюма, необязательное лечение через несколько часов после заражения и непрерывное наблюдение. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 2: Периодическое и временное изменение массы личинок Galleria mellonella . (А) Вес трех партий из 50 личинок Galleria mellonella , взвешиваемых сразу после доставки. Каждая партия была заказана в разное время. Не было существенной разницы в весе между партиями, рассчитанной с помощью одностороннего ANOVA (P > 0,05). (В) Вес 50 личинок, взвешенных при получении, по сравнению с той же партией, взвешенной неделей позже. Не было существенной разницы в весе, рассчитанном по t-критерию Стьюдента (P > 0,05). Н.С.: Не существенно. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 3: Кривые роста штаммов P. aeruginosa PAO1, PA14, PAK, LESB58 и IST27-M. Каждый штамм выращивали в LB с начальным наружным диаметром600 0,08-0,13, а затем OD600 измеряли каждые 15 минут в течение 24 часов статического роста при 37 °C. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 4: Оптимизация плотности посевного материала штаммов Pseudomonas aeruginosa для инфицирования личинок Galleria mellonella. Выживаемость личинок Galleria mellonella после инъекции с различной плотностью колониеобразующих единиц (КОЕ) на личинку. Испытанная плотность инокулята составляла 10, 10², 10³ или 10,4 КОЕ на личинку для (A) PAO1, (B) PA14 или (C) PAK и 10², 10³, 104 или 105 КОЕ на личинку для (D) LESB58 и (E) IST27-M. Использовали десять личинок на группу, каждой из которых вводили 10 мкл инокулюма в правую заднюю ногу. Выживаемость контролировалась каждые 30 мин, начиная с 16 ч после заражения, и регистрировалось время смерти. Все штаммы показали дозозависимую вирулентность, что было определено по критерию значимости Логарифмического ранга (Мантел-Кокса). P < 0,05 для всех сравнений доз внутри штамма, за исключением PAK 101против . ПАК 102, ПАК 103против. ПАК 104, ЛЕСБ58 104против. LESB58 105, и IST27-M 103против. ИСТ27-М 104, которые не были значительными. Эта цифра является репрезентативной для трех биологических реплик. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 5: Выживаемость личинок Galleria mellonella после инъекции панельных штаммов P. aeruginosa и обработки тобрамицина сульфатом через 2 ч после заражения. 10 личинок G. mellonella в каждой опытной группе были инфицированы либо 10 КОЕ (A) PAO1, (B) PA14 или (C) PAK, либо 103 КОЕ (D) LESB58 или (E) IST27-M на личинку в 10 мкл PBS. Инфекции вводились в заднюю левую ногу. Через 2 ч после инфицирования PAO1, PA14 и PAK вводили 10 мкл PBS в качестве контроля без лечения, 1 мг/кг, 2,5 мг/кг или 5 мг/кг тобрамицина, при этом LESB58 и IST27-M получали 10 мкл PBS, 1 мг/кг, 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10 мг/кг, 20 мг/кг или 40 мг/кг тобрамицина, как указано на рисунке. Тобрамицин разводили в дистиллированной воде и вводили в заднюю правую ногу. Выживаемость постоянно контролировалась, и время смерти регистрировалось. Логарифмический критерий ранга (Мантела-Кокса) на значимость в соотношении. контроль PBS для каждого штамма. ns: Не существенно, *P < 0,05, **P < 0,005, ***P < 0,0005 ****P < 0,0001. Эта цифра является репрезентативной для трех биологических реплик. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Рисунок 6: Выживаемость личинок Galleria mellonella после инфицирования Pseudomonas aeruginosa PAO1 и последующего лечения тобрамицином в различные моменты времени после заражения. 10 личинок G. mellonella в опытной группе заражали 10 КОЕ PAO1 в 10 мкл PBS, вводимых в заднюю правую ногу. Личинкам впоследствии вводили через 2 ч, 4 ч, 6 ч, 9 ч или 12 ч после заражения 5 мг/кг тобрамицина сульфата в 10 мкл дистиллированной воды в заднюю левую ногу. Выживаемость постоянно контролировалась, и время смерти регистрировалось. Логарифмический критерий ранга (Мантела-Кокса) на значимость в соотношении. необработанный контроль. P < 0,0005, ****P < 0,0001. Эта цифра является репрезентативной для трех биологических реплик. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
| Ожидаемое изменение выживаемости (%) | Размер группы |
| 30 | 26 |
| 40 | 18 |
| 50 | 13 |
| 60 | 10 |
| 70 | 8 |
| 80 | 6 |
| 90 | 5 |
| 100 | 4 |
Таблица 1: Размер группы для экспериментов по выживанию G. mellonella , в которых личинки G. mellonella заражаются 10 КОЕ/личинками P. aeruginosa PAO1 и впоследствии вводят агент.