Протокол демонстрирует, что под лапароскопическим ультразвуковым контролем сегмент печени S7 может быть успешно окрашен путем прокола висцеральной и диафрагмальной ветвей опухоли, что способствует анатомической гепатэктомии сегмента S7.
Описание случая
Протокол демонстрирует, что под лапароскопическим ультразвуковым контролем сегмент печени S7 может быть успешно окрашен путем прокола висцеральной и диафрагмальной ветвей опухоли, что способствует анатомической гепатэктомии сегмента S7.
Лапароскопическая резекция печени при опухолях, расположенных в сегменте печени S7, обычно использует традиционный хирургический подход. Основной целью данной процедуры является точное рассечение ножки печени сегмента S7. Рассечение печеночной ножки сегмента S7 вдоль ворот печени требует относительно длинного пути внутри печени, что увеличивает риск потери ориентации и потенциального повреждения прилегающей печеночной ножки сегментов S5 и S6, тем самым нарушая плоскость резекции печени. Метод положительного окрашивания использовали для прямой пункции соответствующей воротной вены под ультразвуковым контролем (обычно для сегментов S7 и S8) для специфического окрашивания целевого сегмента печени, тем самым избегая обширной резекции паренхимы печени и уменьшая повреждение окружающей здоровой ткани печени. Тем не менее, метод положительного окрашивания требует определенной основы в интраоперационных процедурах, что может быть сложным для хирургов и требует определенной кривой обучения. В настоящее время такие технологии, как трехмерный анализ территории реконструкции, интраоперационное ультразвуковое исследование и индоцианиновая зеленая флуоресцентная визуализация, популярны и широко используются при лапароскопической резекции печени. В этом протоколе под лапароскопическим ультразвуковым контролем опухолевый бассейн прокалывался через висцеральную и диафрагмальную поверхности печени для окрашивания сегмента S7. Успешно выполнена лапароскопическая резекция сегмента S7 в пределах анатомической области портальной печени, что еще раз подтверждает целесообразность и преимущества положительного флуоресцентного окрашивания при лапароскопической резекции печени на данном этапе.
Первичный рак печени в настоящее время является четвертой по распространенности злокачественной опухолью и второй по значимости причиной смертности, связанной с раком, в Китае, представляя серьезную угрозу для жизни и здоровья людей во всеммире1. При гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) хирургическая резекция долгое время была основным вариантом лечения. С развитием минимально инвазивных технологий растет число сообщений о лапароскопической анатомической резекции печени для лечения ГЦК. Для лапароскопической гепатэктомии, локализуемой в различных сегментах печени, в том числе в специализированных сегментах (I, IVb, VII и VIII), соответствующие исс....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этот протокол соответствовал рекомендациям Комитета по этике исследований человека больницы Фошань Фосун Чанчэн. Для участия в данном исследовании от пациента было получено письменное информированное согласие.
1. Предоперационная подготовка
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
В данном случае была успешно выполнена лапароскопическая анатомическая резекция печени сегмента S7 под контролем окрашивания портальной территории с положительным окрашиванием вдоль диафрагмальной и висцеральной поверхностей (рис. 6 и рис. 7). Выполнена резекция одной опухоли размером 1 см. Время операции составило 210 мин, а интраоперационная кровопотеря – 100 мл. Продолжительность послеоперационной госпитализации составила 7 дней, пациентка вс.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
В настоящее время хирургия печени вступает в эру малоинвазивной хирургии. Были сообщения об анатомической резекции различных сегментов печени у пациентов с ГЦК, и безопасность этой операции была проверена2. Его эффективность в онкологии привлекает все большее внимание, и подход к анатомической гепатэктомии, предложенный Shindoh et al., предполагает полную резекцию на основеокрашивания территории, связанной с опухолью. Ограниченная предыдущи.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторам нечего раскрывать.
Авторам нечего раскрывать.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Антибактериальный шовный материал с покрытием Vicryl Plus Ethicon | , Inc. | 3650118 | Продукт подходит для размещения и/или лигирования мягких тканей |
| Цветной допплеровский ультразвуковой диагностический сканер | BK Medical | 20153251933 | интраоперационный ультразвук |
| Одноразовое лапароскопическое устройство для пункции и тубус для пункции | Jiangsu Fenghe Medical Equipment Co., Ltd | 20182021588 | Используется для лапароскопического обследования и хирургических процедур, для пункции тканей брюшной стенки человеческого тела и создания рабочего канала для абдоминальной хирургии |
| Четырехсторонний изогнутый электронный выпуклый массив лапароскопический интраоперационный зонд | BK Medical | 20153251933 | Используется для интраоперационного обследования и интервенционного лечения при различных лапароскопических операциях |
| HAKKO SONOGUIDE PTC NEEDLE | Baguang Trading (Shanghai) Co., Ltd | 20172146872 | Игла для пункции чрескожного желчного протока печени |
| Indocyanine Green для инъекций | DANDONG YICHUANG PHARMACEUTICAL | ICP-09018669-1 | Оценка функции печеночного резерва и визуализация печени |
| WECK Hem-o-lok | Teleflex Medical | 20143466018 | Перевязка кровеносных сосудов или тканей |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE
Запросить разрешение