Оценка влияния различных методов полировки на стабильность цвета зубных реставраций в детской стоматологии

Summary

В данной работе мы оценили влияние различных методов полировки на стабильность цвета реставраций из композитных и композитных смол, используемых в передних реставрациях в детской стоматологии. Данное исследование подчеркивает важность выбора подходящих методов полировки для повышения стабильности цвета реставраций из композитных и композитных смол в детской стоматологии.

Abstract

Целью данного исследования было оценить влияние различных методов полировки на стабильность цвета реставраций из композитных и композитных смол, используемых в передних реставрациях в детской стоматологии. Сто двадцать дисковидных образцов (диаметр 8 мм x толщина 4 мм) были получены из компомера оттенка А2 и наногибридной композитной смолы для оценки стабильности цвета в четырех различных системах полировки. Шестьдесят образцов из каждого материала были случайным образом распределены на пять групп (n = 12) в соответствии с используемым методом полировки. Группа 1: четырехступенчатые диски из оксида алюминия, Группа 2: диски из оксида алюминия и резиновый комплект, Группа 3: диски из оксида алюминия и войлочные диски, Группа 4: диски из оксида алюминия и спиральные колеса, и Группа 5: без полировки.

Экземпляры погружали в раствор вишневого сока на 7 суток. Изменения цвета (ΔE) для всех материалов оценивали с помощью спектрофотометра на исходном уровне и через 7 дней окрашивания. Собранные данные были проанализированы с помощью теста Шапиро-Уилка, а также U-критерия Манна-Уитни для сравнения двух независимых групп и теста Краскела-Уоллиса для сравнения трех или более независимых групп. Для выявления групп, вызывающих различия, были применены апостериорные поправки Бонферрони.

В результате анализов были выявлены статистически значимые различия между измерениями окрашивания компомера и композиционных материалов по группам (p < 0,05). Самый высокий уровень обесцвечивания у компомера был в контрольной группе. В заключение следует отметить, что выбранный метод полировки влияет на степень обесцвечивания в группах компомеров. В композитной группе методы полировки показали переменные эффекты. Были обнаружены различия между составной и составной группами. Понимание этих эффектов имеет решающее значение для поддержания эстетической долговечности реставраций у молодых пациентов.

Introduction

Внешний вид стал важной проблемой в социальном восприятии и взаимодействии. Социальные сети продвигают идеализированный образ как единственно приемлемый стандарт, негативно влияющий на детей и молодых людей¹. Следовательно, эстетика стала одним из наиболее важных факторов для людей, обращающихся за стоматологическим^{лечением 2}. Многочисленные реставрационные материалы цвета зубов были разработаны для удовлетворения растущего спроса на эстетику³. Композиты на основе смол, с их улучшенными механическими свойствами и составами, и компомеры (композиты, модифицированные поликислотными смолами) с их дополнительной способностью высвобождения фтора, являются одними из наиболее часто используемых реставрационных материалов цвета зубов, особенно в детской стоматологии⁴.

Стабильность цвета является одним из наиболее важных требований для клинического успеха реставрационных материалов цвета зубов. Обесцвечивание этих эстетических материалов в течение определенного периода времени может происходить под воздействием внутренних и внешних факторов⁵. К внешним факторам обесцвечивания относятся курение, плохая гигиена полости рта и употребление красочных блюд и напитков, которые могут окрашивать поверхности реставрационных материалов из-за адгезии или проникновения красителей из внешних источников⁶. Внутренние факторы включают химическую структуру самого реставрационного материала, такую как состав матрицы смолы и взаимодействие между матрицей и наполнителями. Практикующие стоматологи могут уменьшить этот вид обесцвечивания, обеспечив адекватную полимеризацию и используя соответствующие методы отделки и полировки⁷.

Надлежащая отделка и полировка необходимы для сглаживания поверхности и удаления излишков материала для улучшения эстетики и долговечности реставрационных материалов за счет устранения поверхностного слоя смолы, который предотвращает полимеризацию при контакте с кислородом⁸. Многочисленные инструменты, такие как твердосплавные и алмазные боры, абразивные диски, пропитанные резиновые кубы, полоски и пасты, были разработаны в области стоматологии для отделки и полировки реставрационного материала цвета зубов⁹. Эти инструменты различаются в зависимости от гибкости отделочного материала, твердости абразива, размера зерна и методов нанесения инструмента. Выбор более подходящего инструмента для отделки и полировки зависит от формы и размера, твердости наполнителя и доли материала в^{общем составе}. Согласно Paravina et ^al.11, если размер частиц полировального материала меньше, чем размер частиц полированного реставрационного материала, будет достигнута лучшая поверхность реставрационного материала.

Несмотря на то, что было проведено несколько исследований, изучающих эффективность системы полировки на шероховатость поверхности и стабильность цвета цветных реставрационных материалов зубов, в большинстве исследований оценивался композитный материал 1,2,3,6,8,9,11 . Литература включает ограниченное число исследований, посвященных влиянию различных систем отделки и полировки на изменение цвета реставрационных материалов цвета зубов, обычно используемых в детской стоматологии¹². Целью настоящего исследования было оценить влияние различных методов полировки на стабильность цвета реставраций из композитных и композитных смол.

Protocol

Чтобы изучить влияние полировальных систем на обесцвечивание композитных и компомерных смол, в данном исследовании были протестированы два коммерческих реставрационных материала оттенка А2: компомер и наногибридная композитная смола. Список используемых реставраций из смолы приведен в Таблице материалов.

1. Подготовка образца

1. Производство в общей сложности 120 дисков, из которых по 60 дисков изготовлены из композитной смолы и композитных материалов.
2. Поместите реставрационные материалы в силиконовую форму диаметром 8 мм и толщиной 4 мм.
3. Перед отверждением прижмите материалы между стеклянными пластинами толщиной 1 мм с майларовыми полосами в соответствии с толщиной формы. Используйте эти стеклянные пластины, чтобы образцы имели плоскую, гладкую поверхность, снижая вероятность вариаций в цветовых измерениях.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Поддерживайте постоянство, используя оттенок А2 для всех материалов.
4. Отверждение ортопедических материалов с одной стороны с помощью светоизлучающего светодиодного отверждения в течение 20 с с интенсивностью 1,470 мВт/см², следуя инструкциям производителя. Пусть один оператор подготовит все образцы.
5. Случайным образом распределите диски каждого реставрационного материала по одной из пяти подгрупп полировки, каждая подгруппа должна состоять из 12 дисков (Рисунок 1). Выполните анализ мощности, чтобы определить минимально необходимый размер выборки (степень = 0,95, α = 0,05, β = 0,05).
6. Доработайте образцы в группах 1.1 и 2.1 (рис. 1) с помощью серии четырехступенчатых дисков из оксида алюминия (Al-диски) в течение 20 с каждый.
7. Отполируйте образцы групп 1.2 и 2.2 (рис. 1) одноступенчатым набором полировочной резины в течение 20 с при низком давлении после предварительной полировки их алюминиевыми дисками по той же процедуре.
8. Для групп 1.3 и 2.3 (рис. 1) отделайте образцы алюминиевыми дисками и войлочными дисками для одноступенчатой полировки по 20 с каждый. Подвергайте войлочные диски непрерывному политию водой.
9. В группах 1.4 и 2.4 (рис. 1) выполните то же самое нанесение диска, что и в других группах, затем примените двухступенчатые спиральные колеса в течение 20 с.
10. В группах 1.5 и 2.5 (рис. 1) не выполнять никаких отделочных или полировочных процедур.
11. После завершения храните все подготовленные образцы в дистиллированной воде при температуре 37 °C в течение 24 часов, чтобы обеспечить регидратацию и полную полимеризацию.
12. Пронумеруйте каждый образец перед проведением базовых измерений цвета.
13. Используйте спектрофотометр для оценки базовых цветовых измерений всех групп, следуя координатам Международной комиссии по освещению* (CIELab) относительно стандартного источника света.
14. Используйте белый фон для начальных измерений цвета.
15. Калибруйте спектрофотометр перед каждым измерением, следуя инструкциям производителя.
16. Для обеспечения точности выполните 3-кратные измерения цвета для каждого образца.

Рисунок 1: Распределение исследовательских групп. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

2. Процесс окрашивания

1. Чтобы сравнить способность реставрационных материалов и техник полировки противостоять обесцвечиванию, храните подготовленные диски в имеющемся в продаже вишневом соке. Инкубируйте все образцы при температуре 37 °C в течение 7 дней, ежедневно обновляя сок.
2. По окончании опытного периода перед проведением цветовых измерений диски тщательно промойте дистиллированной водой и просушите их папиросной бумагой.
3. Примените ту же процедуру, что и для начальных измерений цвета с помощью эталонного спектрофотометра.

3. Измерение разницы цветов

1. Для определения цветовой разницы (ΔE) рассчитайте средние значения ΔL, Δa и Δb для каждого образца. Используйте следующее уравнение для вычисления вариации цвета¹³:
   ΔE = [(ΔL*)²+(Δa*)2+(Δb*)²]^1/2
   Где L* представляет яркость цвета в диапазоне от 0 (черный) до 100 (белый). Значение a* указывает положение на зелено-красной оси, при этом положительные значения a* обозначают красный, а отрицательные значения a* указывают на зеленый. Значение b* представляет собой сине-желтую ось, где положительные значения b* обозначают желтый, а отрицательные значения b* — синий.
2. Основываясь на предыдущих исследованиях ^1,11,13, считать приемлемым заметное изменение цвета со значением ΔE ≥ 1, при условии, что оно не превышает ΔE = 3,3.
3. Запишите замеры цвета для опытных групп, погруженных в вишневый сок.

4. Статистический анализ

1. Предоставление описательной статистики (среднее, стандартное отклонение, медиана, минимум и максимум).
2. Используйте тест Шапиро-Уилка, чтобы проверить предположение о нормальном распределении.
3. В случаях, когда предположение о нормальности не выполняется, используйте U-критерий Манна-Уитни для сравнения двух независимых групп и используйте критерий Краскела-Уоллиса для сравнения трех или более независимых групп.
4. Примените апостериорные поправки Бонферрони, чтобы определить группы, вызвавшие различия.
5. Используйте программное обеспечение для статистического анализа для проведения анализа.

Results

Средние, минимальные и максимальные значения цвета, полученные в результате измерений, представлены в таблице 1. Статистически значимые различия в обесцвечивании наблюдались в группах компомерных и композиционных материалов (p < 0,05).

Компомер

Композитная смола

Составитель - Композитная смола

Discussion

Достижение успешной эстетической реставрации зависит от двух ключевых факторов: соответствия цвета и поддержания долгосрочной стабильности цвета. Реставрационные материалы часто страдают от поверхностного и подповерхностного окрашивания из-за повышенного потребления окрашивания продуктов питания и напитков^11,18. Обесцвечивание полимерных материалов, вызванное цветными жидкостями, такими как кофе, чай, сок и другие напитки, было з...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Компомер (A2 Shade)	UDMA, диметакрилат, модифицированный карбоновой кислотой (TCB смола), TEGDMA, триметакрилатная смола (TMPTMA), диметакрилатные смолы, камфорхинон, этил4(диметиламино)бензоат, бутилированный гидрокситолуол (BHT), УФ-стабилизатор, стронций-алюмино-натрий-фторфосфор-силикатное стекло, сильно дисперсированный диоксид кремния, стронций фторид, пигменты оксида железа и пигменты оксида титана	Compomer XP, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany	-
Композитная смола (A2 Shade)	BisGMA, TEGDMA, Silica и NDASH; цирконий, композит	Estelite Sigma Quick, Токуяма, Токио, Япония	-
Диан Фонг	Алмазный камень	Китай	Один шаг
Easyshade	спектрофотометр	VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Рота KG
Программное обеспечение G*Power версии 3.1.9.2		Эрдфельдер, Фаул и Бухнер
Полимакс	Фетровые члены	TDV, Бразилия	Один шаг
SPSS  Статистика 25	Программное обеспечение	IBM, Армонк, Нью-Йорк, ABD
Соф-Лекс (S)	Диски с оксидом алюминия (крупные, средние, мелкие, очень мелкие)	3M/ESPE, МИННЕСОТА, США	Многоступенчатый
Спиральные колёса Sof-Lex	Оксид алюминия и алмазные частицы, пропитанные термопластичным эластомером	3M/ESPE, МИННЕСОТА, США	Два шага
*Bis-GMA  Бисфенол-А диглицидилэфирный метакрилат, UDMA  Уретановый диметакрилат, TEGDMA  Триэтиленгликоль диметакрилат