Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Демистификация избыточного ультразвукового исследования вен (VExUS): получение и интерпретация изображений

8.8K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/68107

⸱

16 мая 2025 г.

 ,  ,  ,  , 
1Division of Nephrology, Duke University School of Medicine, 2Division of Nephrology, Medical College of Wisconsin, 3Medicine Institute, Allegheny Health Network, 4Department of Anesthesiology, Mayo Clinic, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

В этой статье

Краткое содержание

Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) часто используется для оценки гемодинамического контура и выявления наличия венозного застоя. Система оценки ультразвукового исследования избытка вен (VExUS) была разработана, чтобы помочь клиницистам в прогнозировании влияния венозного застоя на дисфункцию органов. В этой статье мы расскажем о получении и интерпретации изображений VExUS.

Аннотация

Поставщики медицинских услуг во многих медицинских специальностях должны точно оценивать гемодинамическую цепь, чтобы обеспечить надлежащий уход за пациентом. Венозный застой все чаще является следствием ряда полиорганных осложнений. Тем не менее, гемодинамическая оценка остается сложной задачей из-за сложной физиологии и непостоянной диагностической точности обычных прикроватных инструментов и маневров физического осмотра. В то время как катетеризация правых отделов сердца считается золотым стандартом для измерения системного венозного давления, она является инвазивной и не поддается повторению, и, таким образом, остается потребность в неинвазивных альтернативах. Даже ультразвуковые исследования внутренней яремной вены или нижней полой вены в месте оказания медицинской помощи имеют существенные ограничения с точки зрения точности оценки внутрисосудистого объема и корреляции с центральным венозным давлением. Для повышения точности оценки венозного застоя у постели больного врача был разработан и валидирован протокол, в котором используются импульсно-волновые (PW) допплеровские сигналы вен печени и почек для оценки степени венозного застоя у пациентов. Несмотря на то, что эта система оценки, называемая ультразвуковым исследованием избытка вен (VExUS), все чаще используется в некоторых областях медицины, таких как нефрология и интенсивная терапия, она остается недостаточно используемой в медицине в целом. Вероятно, это объясняется, по крайней мере частично, пробелами в знаниях и отсутствием подготовки кадров в этой новой модели. Чтобы восполнить этот пробел в образовании, в этой статье будет описано получение и интерпретация изображений VExUS.

Введение

Оценка гемодинамического контура у постели больного имеет основополагающее значение для ежедневного ухода за пациентами с острыми заболеваниями. Вредные эффекты перегрузки жидкостью все чаще признаются даже за пределами более очевидных клинических синдромов, таких как сердечная недостаточность, и в настоящее время существует множество исследований, показывающих, что положительный баланс жидкости связан с повышенной смертностью. Появляется все больше доказательств того, что даже низкий уровень венозного застоя связан с дисфункцией органов2. Аналогичным образом, своевременное устранение заложенности связано с улучшением результатов3. Эта многоорганная динамическая цепь включает в себя правое и левое сердце сердца, системное сосудистое сопротивление, давление в легочной артерии и последовательный правосторонний венозный возврат, кульминацией которого является полая вена. Он сложен, и его точная оценка остается сложной задачей для прикроватных врачей. Клиницисты различных специальностей регулярно принимают решения на основе этой оценки. Традиционные прикроватные инструменты и маневры физического осмотра, включая оценку яремного венозного давления, почти всегда доступны, но остаются ненадежными 4,5,6,7,8,9. УЗИ на месте оказания медицинской помощи (POCUS) — это ограниченное ультразвуковое исследование, проводимое у постели больного и интерпретируемое лечащим врачом для ответа на конкретные клинические вопросы. Он интегрируется в режиме реального времени с анамнезом пациента, физикальным осмотром и другими доступными данными, чтобы помочь в диагностике и лечении. За последние несколько лет ультразвук укрепился в качестве расширения физического осмотра10, улучшая способность врачей обнаруживать венозный застой11,12. Кроме того, POCUS может направлять противоотечную терапию, которая потенциально может положительно повлиять на исходы пациентов 2,3.

Одним из конкретных протоколов с использованием ультразвука, который был валидирован для помощи в оценке гемодинамики, является ультразвуковая оценка избытка вен, или VExUS. Впервые описанная Beaubien-Souligny et al.13 в 2020 году, эта система оценки была первоначально валидирована у пациентов после кардиохирургических операций в качестве надежного предиктора острого повреждения почек (ОПП). За последние несколько лет было показано, что VExUS также помогает в оценке внутрисосудистого объема во многих других клинических контекстах 14,15,16,17. VExUS оценивает множественные внутрибрюшные вены для скрининга сонографических признаков, связанных с заложенностью носа. Эти сонографические признаки застойных явлений появляются и прогрессируют по мере ухудшения венозного застоя, что позволяет VExUS как проводить скрининг застойных явлений, так и потенциально отслеживать свою реакцию на терапию с течением времени.

В то время как отдельные компоненты экзамена VExUS уже давно используются 18,19,20, их комбинация, а также использование для мониторинга терапии с течением времени, остаются недостаточно используемыми, отчасти из-за недостаточного знакомства поставщиков услуг с тем, как проводить экзамен. Мы считаем, что этот пробел в знаниях является одним из основных факторов, препятствующих более широкому внедрению VExUS в качестве основной альтернативы золотому стандарту инвазивного кардиологического мониторинга венозного давления.

Чтобы попытаться восполнить этот пробел в знаниях, в данной статье описывается учебный протокол для проведения экзамена VExUS, который может служить пошаговым руководством для врачей, работающих у постели больного. Этот протокол основан на коллективном опыте группы врачей, представляющих различные медицинские специальности (нефрология, интенсивная терапия, внутренняя медицина и анестезиология) из нескольких академических медицинских центров, чтобы описать стандартизированный подход к получению и интерпретации изображений VExUS.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Все процедуры, выполняемые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим нормам институционального исследовательского комитета и Хельсинкской декларации, включая ее более поздние поправки или сопоставимые этические стандарты. От участников было получено письменное информированное согласие. Техника сканирования включала в себя выбор датчика, настройку машины, позиционирование пациента, сканирование в B-режиме и получение изображений. В исследование были включены пациенты с неясным объемным статусом, подозрением на венозный застой, сердечной недостаточностью, острым повреждением почек (ОПП) и/или хронической болезнью почек (ХБП), в то время как пациенты с терминальной стадией заболевания почек на диализе, известным циррозом печени или тромбозом воротной вены или любым состоянием, препятствующим безопасному использованию зонда над брюшной полостью, были исключены. Подробная информация об используемых реагентах и оборудовании приведена в Таблице материалов.

1. Выбор преобразователя

  1. Выберите низкочастотный преобразователь: секторная решетка (также известная как «фазированная решетка»; 1-5 МГц) может быть выбрана излучатель с меньшей занимаемой площадью21; в качестве замены может служить криволинейный преобразователь (2-5 МГц).
    ПРИМЕЧАНИЕ: На некоторых аппаратах криволинейный датчик деактивирует стробирование ЭКГ, в то время как датчик с секторной матрицей позволяет стробирование ЭКГ. Но если стробирование ЭКГ доступно с помощью криволинейного или секторного матричного датчика, предпочтительно использовать криволинейный для максимальной визуализации цветного доплеровского сигнала.

2. Настройки машины

  1. Для всех видов задайте глубину таким образом, чтобы объект сканирования находился в средней трети ультразвукового экрана (типичное значение составляет 16-20 см).
  2. Для всех видов установите усиление таким образом, чтобы просвет кровеносных сосудов казался безэхогенным (черным), стенки сосудов — гиперэхогенными (яркими), а окружающие структуры — промежуточными между этими крайностями.

3. Позиционирование пациента и сонографиста

  1. В течение большей части обследования держите пациента в положении лежа на спине.
    1. При визуализации нижней полой вены (НПВ) попросите пациента поднять ноги на кровать (т.е. согнуть бедра), чтобы расслабить мышцы живота и обеспечить оптимизацию изображения.
    2. При визуализации правой почки переместите пациента в левое боковое лежачее положение для лучшей визуализации правой почки.
  2. Перед сканированием обнажите нижнюю часть грудной клетки и живот пациента.
  3. Расположите ультразвуковой аппарат так, чтобы доминирующая рука сонографиста могла удерживать ультразвуковой датчик. Это позволяет более тонко манипулировать ультразвуковым датчиком и освобождает недоминирующую руку для работы с ультразвуковым аппаратом. Например, правши должны располагаться так, чтобы пациент лежал справа и наоборот.

4. Режим, пресеты и настройка

  1. Выберите двухмерный (2-D) режим, также называемый режимом яркости (B-mode).
  2. Выберите предустановку «Сердце».
  3. Настройте стробирование ЭКГ, вставив провода в ультразвуковой аппарат и разместив провода в стандартной ориентации на коже пациента.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Исследование VExUS может быть выполнено как в кардиологическом , так и в абдоминальном режиме, но на многих аппаратах абдоминальный пресет деактивирует гейтинг ЭКГ, в то время как пресет Cardiac позволяет гейтировать ЭКГ. Таким образом, если на данном аппарате доступно стробирование ЭКГ, предпочтительно использовать ту предустановку, которая разрешает стробирование ЭКГ.

5. Визуализация нижней полой вены (НПВ)

  1. Гель
    1. Наносите гель непосредственно на ультразвуковой датчик для максимальной эффективности сканирования перед получением каждого изображения.
  2. Субксифоидный вид
    1. Поместите зонд под мечевидный отросток так, чтобы индикатор был направлен краниально (рисунок 1).
    2. Отрегулируйте положение датчика до тех пор, пока НПВ не станет виден в максимальном переднезаднем диаметре (Рисунок 2).
    3. Удерживая IVC в центре экрана, поверните щуп на 90 градусов против часовой стрелки, чтобы получить изображение IVC по короткой оси (рис. 3).
    4. Захват киноклипов: Для машин, настроенных на ретроспективное получение изображений, нажмите « Захватить » после шага 5.2.3. Для машин, настроенных на получение предполагаемого изображения, нажмите кнопку «Получить » перед шагом 5.2.3.
  3. Вид с правого фланга
    1. У пациентов с противопоказаниями к субксифоидной визуализации зонд следует разместить вдоль правой передней подмышечной линии в корональной плоскости тела так, чтобы индикатор зонда был направлен краниально (рис. 4).
    2. Отрегулируйте положение зонда до тех пор, пока НПВ не станет виден в максимальном переднезаднем диаметре.
    3. Удерживая IVC в центре экрана, поверните датчик на 90 градусов против часовой стрелки, чтобы получить изображение IVC по короткой оси.
    4. Захват киноклипов: Для машин, настроенных на ретроспективный захват изображений, нажмите « Захватить » после шага 5.3.3. Для машин, настроенных на получение предполагаемого изображения, нажмите кнопку «Получить » перед шагом 5.3.3.
  4. Оценка НПВ
    1. Если максимальный диаметр НПВ составляет >2 см спереди назад (рис. 5), перейдите к шагу 6.
    2. Если НПВ составляет <= 2 см (Рисунок 3), VExUS не указывается. Используйте клиническую оценку или другие инструменты для оценки объема информации.

6. Допплерография печеночных вен

  1. Гель
    1. Наносите гель непосредственно на ультразвуковой датчик для максимальной эффективности сканирования перед получением каждого изображения.
  2. Вид с правого фланга
    1. Поместите зонд вдоль правой передней подмышечной линии в корональной плоскости тела так, чтобы индикатор зонда был направлен краниально (рис. 4).
    2. Отрегулируйте положение зонда до тех пор, пока не будет визуализировано опорожнение печеночной вены в НПВ рядом с каво-предсердным соединением (Рисунок 6).
    3. Выберите режим цветной допплерографии на ультразвуковом аппарате.
    4. Переместите цветовое поле так, чтобы большая часть судна находилась в его границах.
    5. Выберите режим PW Doppler на ультразвуковом аппарате.
    6. Сдвиньте допплеровские ворота так, чтобы они располагались в пределах просвета печеночной вены.
    7. Активируйте допплер PW.
    8. Попросите пациента задержать дыхание в конце выдоха.
    9. Отобразите весь экран доплеровской трассировки PW, а затем нажмите «Заморозить » (или эквивалент) (рис. 7).
    10. Нажмите « Получить » (или эквивалент), чтобы сохранить неподвижные изображения трассировки потока.

7. Допплерография воротной вены

  1. Гель
    1. Наносите гель непосредственно на ультразвуковой датчик для максимальной эффективности сканирования перед получением каждого изображения.
  2. Вид с правого фланга
    1. Поместите зонд вдоль правой передней подмышечной линии в корональной плоскости тела так, чтобы индикатор зонда был направлен краниально (рис. 4).
    2. Отрегулируйте положение зонда до тех пор, пока воротная вена не будет визуализирована (рисунок 8).
    3. Выберите режим цветной допплерографии на ультразвуковом аппарате.
    4. Переместите цветовую рамку так, чтобы большая часть судна находилась в его границах.
    5. Выберите режим PW Doppler на ультразвуковом аппарате.
    6. Сдвиньте допплеровский воротник так, чтобы он находился в пределах просвета воротной вены.
    7. Активируйте допплер PW.
    8. Попросите пациента задержать дыхание в конце выдоха.
    9. Отобразите весь экран доплеровской трассировки PW, а затем нажмите «Заморозить » (или эквивалент) (рис. 9).
    10. Нажмите « Получить » (или эквивалент), чтобы сохранить неподвижные изображения трассировки потока.

8. Визуализация почечных паренхиматозных вен

  1. Гель
    1. Наносите гель непосредственно на ультразвуковой датчик для максимальной эффективности сканирования перед получением каждого изображения.
  2. Вид с правого фланга
    1. Поместите зонд вдоль правой передней подмышечной линии в корональной плоскости тела так, чтобы индикатор зонда был направлен краниально (рис. 4).
    2. Отрегулируйте положение зонда до тех пор, пока на длинной оси не будет видна правая почка.
    3. Выберите режим цветной допплерографии на ультразвуковом аппарате.
    4. Увеличьте цветную допплеровскую коробку, чтобы она содержала большую часть почечной коры (рисунок 10).
    5. Выберите режим PW Doppler на ультразвуковом аппарате.
    6. Переместите допплеровские ворота в место в коре почки, где есть цветные допплеровские показания.
    7. Активируйте допплер PW.
    8. Попросите пациента задержать дыхание в конце выдоха.
    9. Отобразите полноэкранный режим доплеровской трассировки PW, а затем нажмите «Заморозить » (или эквивалент) (рис. 11).
    10. Нажмите « Получить » (или эквивалент), чтобы сохранить неподвижные изображения трассировки потока.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Первым шагом к обследованию VExUS является визуализация нижней полой вены (НПВ), чтобы определить, есть ли признаки повышенного давления в правом предсердии, которые могли бы квалифицировать пациента для оставшейся части обследования. При визуализации НПВ важно рассматривать его как в продольной, так и в поперечной перспективе, чтобы увидеть сосуд в его максимальных размерах. Если максимальный переднезадний диаметр НПВ превышает 2 см, то можно провести оставшуюся часть исследования.

Следующим ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Критические шаги
VExUS был разработан у пациентов после кардиохирургических операций для количественной оценки венозного застоя неинвазивным способом, но его полезность была расширена для его использования для помощи в оценке венозного застоя и оценке состояния жидкости в различных клинических контекстах. Чтобы правильно сдать экзамен, необходимо учесть несколько важных шагов. Во-первых, чтобы максимизировать диагностическую ценность исследования, необходимо учитывать требова...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

YSB сообщает о получении гонораров от Американского общества анестезиологов за работу редакционной коллегии по ультразвуковому исследованию на месте оказания медицинской помощи и от OpenAnesthesia.org за создание образовательного контента, связанного с POCUS. Остальные авторы не раскрывают информацию.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Ультразвуковая система 5500PФилипсHC795143Используется для получения подмножества рисунков и видео
Ультразвуковая система Affiniti 70ФилипсHC795210Используется для получения подмножества рисунков и видео
Криволинейный преобразователь (C1-5-D)GE5409287-Р1-5 МГц, также называемый брюшным зондом
Криволинейный преобразователь (C5-1)ФилипсHC9896054120412-5 МГц, также называемый брюшным зондом
Криволинейный преобразователь (C5-1)SonoSitehttps://www.sonosite.com/products/ultrasound-transducers/c5-11-5 МГц, также называемый брюшным зондом
Криволинейный преобразователь (C5-2s)Компания Mindrayhttps://lysis.cc/products/mindray-c5-2s1-5 МГц, также называемый брюшным зондом
Ультразвуковой аппарат Edge 1SonoSiteИспользуется для получения подмножества рисунков и видео
Ручной зонд (Butterfly iQ3)Бабочкаhttps://www.butterflynetwork.com/iq3?srsltid=AfmBOorvY6WqHGbdeWW<чел./> gtefztEJa8pt_xbwSOc6hQuB2s-Kb0wRlsCLRИспользуется для получения подмножества рисунков и видео
Ультразвуковая система LOGIQ P9GEH42752LSИспользуется для получения подмножества рисунков и видео
Портативный ультразвуковой аппарат LumifyФилипсИспользуется для получения подмножества рисунков и видео
Преобразователь с фазированной решеткой (3Sc-D)GEhttps://services.gehealthcare.in/gehcstorefront/p/58632861-5 МГц, также называемый сердечным зондом
Преобразователь с фазированными решетками (P4-2S)Компания Mindrayhttps://lysis.cc/products/mindray-p4-2s1-5 МГц, также называемый сердечным зондом
Преобразователь с фазированной решеткой (P5-1)SonoSitehttps://www.sonosite.com/in/products/ultrasound-transducers/p5-11-5 МГц, также называемый сердечным зондом
Преобразователь с фазированной решеткой (S4-1)ФилипсHC9896053892711-5 МГц, также называемый сердечным зондом
Ультразвуковая система TE7 MaxКомпания Mindrayhttps://www.mindray.com/na/products/ultrasound/point-of-care/te-series/te-7-max-portable-ultrasound-machine/Используется для получения подмножества рисунков и видео

Ссылки

  1. Malbrain, M. L., et al. Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice. Anaesthesiol Intensive Ther. 46 (5), 361-380 (2014).
  2. Cardoso, F. S., et al. Positive fluid balance was associated with mortality in patients with acute-on-chronic liver failure: A cohort study. J Crit Care. 63, 238-242 (2021).
  3. McCallum, W., et al. Rates of in-hospital decongestion and association with mortality and cardiovascular outcomes among patients admitted for acute heart failure. Am J Med. 135 (9), e337-e352 (2022).
  4. Long, B., Koyfman, A., Gottlieb, M. Diagnosis of acute heart failure in the emergency department: An evidence-based review. West J Emerg Med. 20 (6), 875-884 (2019).
  5. Wang, C. S., FitzGerald, J. M., Schulzer, M., Mak, E., Ayas, N. T. Does this dyspneic patient in the emergency department have congestive heart failure. JAMA. 294 (15), 1944-1956 (2005).
  6. Koratala, A., Ronco, C., Kazory, A. Diagnosis of fluid overload: From conventional to contemporary concepts. Cardiorenal Med. 12 (4), 141-154 (2022).
  7. Chung, H. M., Kluge, R., Schrier, R. W., Anderson, R. J. Clinical assessment of extracellular fluid volume in hyponatremia. Am J Med. 83 (5), 905-908 (1987).
  8. Zimmerman, J., Morrissey, C., Bughrara, N., Bronshteyn, Y. S. Mistaken identity: Misidentification of other vascular structures as the inferior vena cava and how to avoid it. Diagnostics (Basel). 14 (19), 14192218(2024).
  9. Androne, A. S., et al. Relation of unrecognized hypervolemia in chronic heart failure to clinical status, hemodynamics, and patient outcomes. Am J Cardiol. 93 (10), 1254-1259 (2004).
  10. Lopez Palmero, S., et al. Point-of-Care Ultrasound (POCUS) as an Extension of the physical examination in patients with Bacteremia or Candidemia. J Clin Med. 11 (13), jcm11133636(2022).
  11. Turk, M., Robertson, T., Koratala, A. point-of-care ultrasound in diagnosis and management of congestive nephropathy. World J Crit Care Med. 12 (2), 53-62 (2023).
  12. Koratala, A., Kazory, A. An introduction to point-of-care ultrasound: Laennec to Lichtenstein. Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 193-199 (2021).
  13. Beaubien-Souligny, W., et al. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: Development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 12 (1), 16(2020).
  14. Yamamoto, M., et al. Prognostic impact of changes in intrarenal venous flow pattern in patients with heart failure. J Card Fail. 27 (1), 20-28 (2021).
  15. Ohara, H., et al. Renal venous stasis index reflects renal congestion and predicts adverse outcomes in patients with heart failure. Front Cardiovasc Med. 9, 772466(2022).
  16. Spiegel, R., et al. The use of venous Doppler to predict adverse kidney events in a general ICU cohort. Crit Care. 24 (1), 615(2020).
  17. Rola, P., et al. Clinical applications of the venous excess ultrasound (VExUS) score: Conceptual review and case series. Ultrasound J. 13 (1), 32(2021).
  18. Beaubien-Souligny, W., et al. Alterations in portal vein flow and intrarenal venous flow are associated with acute kidney injury after cardiac surgery: A prospective observational cohort study. J Am Heart Assoc. 7 (19), e009961(2018).
  19. Reynolds, T., Appleton, C. P. Doppler flow velocity patterns of the superior vena cava, inferior vena cava, hepatic vein, coronary sinus, and atrial septal defect: a guide for the echocardiographer. J Am Soc Echocardiogr. 4 (5), 503-512 (1991).
  20. Iida, N., et al. Clinical Implications of Intrarenal Hemodynamic Evaluation by Doppler ultrasonography in heart failure. JACC Heart Fail. 4 (8), 674-682 (2016).
  21. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  22. Koratala, A. VExUS flash cards. , https://nephropocus.com/2021/10/05/vexus-flash-cards/ (2021).
  23. Koratala, A., Romero-Gonzalez, G., Soliman-Aboumarie, H., Kazory, A. Unlocking the potential of VExUS in assessing venous congestion: The art of doing it right. Cardiorenal Med. 14 (1), 350-374 (2024).
  24. Kanitkar, S., Soni, K., Vaishnav, B. Venous excess ultrasound for fluid assessment in complex cardiac patients with acute kidney injury. Cureus. 16 (8), e66003(2024).
  25. Koratala, A., Reisinger, N. Venous excess Doppler ultrasound for the nephrologist: Pearls and pitfalls. Kidney Med. 4 (7), 100482(2022).
  26. Koratala, A., Taleb Abdellah, A., Reisinger, N. Nephrologist-performed point-of-care venous excess Doppler ultrasound (VExUS) in the management of acute kidney injury. J Ultrasound. 26 (1), 301-306 (2023).
  27. Koratala, A., Ibrahim, M., Gudlawar, S. VExUS to guide ultrafiltration in hemodialysis: Exploring a novel dimension of Point of Care ultrasound. POCUS J. 9 (1), 16-19 (2024).
  28. Andrei, S., Bahr, P. A., Nguyen, M., Bouhemad, B., Guinot, P. G. Prevalence of systemic venous congestion assessed by Venous Excess Ultrasound Grading System (VExUS) and association with acute kidney injury in a general ICU cohort: A prospective multicentric study. Crit Care. 27 (1), 224(2023).
  29. Islas-Rodriguez, J. P., et al. Effect on kidney function recovery guiding decongestion with vexus in patients with cardiorenal syndrome 1: A randomized control trial. Cardiorenal Med. 14 (1), 1-11 (2024).
  30. Lang, R. M., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 1-39 (2015).
  31. Bauman, Z., et al. Inferior vena cava collapsibility loses correlation with internal jugular vein collapsibility during increased thoracic or intra-abdominal pressure. J Ultrasound. 18 (4), 343-348 (2015).
  32. Seo, Y., et al. Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava. J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).
  33. Koratala, A., Argaiz, E. R. Femoral vein Doppler for guiding ultrafiltration in end-stage renal disease: A novel addition to bedside ultrasound. CASE. 8 (10), 475-483 (2024).
  34. Kumar, A., Bharti, A. K., Hussain, M., Kumar, S., Kumar, A. Correlation of internal jugular vein and inferior vena cava collapsibility index with direct central venous pressure measurement in critically-ill patients: An observational study. Indian J Crit Care Med. 28 (6), 595-600 (2024).
  35. Kim, Y. H. Artificial intelligence in medical ultrasonography: Driving on an unpaved road. Ultrasonography. 40 (3), 313-317 (2021).
  36. Argaiz, E. R. VExUS Nexus: Bedside assessment of venous congestion. Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 252-261 (2021).
  37. Rola, P., Haycock, K., Spiegel, R., Beaubien-Souligny, W., Denault, A. VExUS: Common misconceptions, clinical use and future directions. Ultrasound J. 16 (1), 49(2024).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

VExUS
Демистификация избыточного ультразвукового исследования вен (VExUS): получение и интерпретация изображений
Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.