Депрессия, широко распространенная глобальная проблема здравоохранения, характеризуется устойчивым подавленным настроением, снижением интереса и удовольствия, а также когнитивными и неврологическими нарушениями1. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия затрагивает примерно 380 миллионов человек во всем мире, и ожидается, что эта цифра будет увеличиваться. Будучи сложным многофакторным психическим расстройством, депрессия влияет на качество жизни пациентов и представляет собой значительную экономическую и медицинскую нагрузку на общество, характеризуясь высокой частотой заболеваемости, рецидивов и инвалидностью.
Этиология депрессии сложна, а точные механизмы до сих пор до конца не изучены. По мере развития исследований в этой области значительное внимание привлекают такие факторы, как нейровоспаление, окислительный стресс и апоптоз. Исследования показывают, что у пациентов с депрессией наблюдается повышенный уровень провоспалительных цитокинов, таких как TNF и интерлейкин-1β, по сравнению со здоровыми людьми, а более высокая распространенность депрессии наблюдается у пациентов с воспалительнымисостояниями. При окислительном стрессе активные формы кислорода (АФК) вырабатываются в избыточном количестве в ответ на вредные раздражители, подавляя антиоксидантную защиту организма и приводя к дисбалансу между окислительной и антиоксидантной системами, тем самым вызывая повреждение тканей. Повышенный окислительный стресс при депрессии может усиливать перекисное окисление липидов и усугублять повреждение клеточных генов и белков, влияя на функцию нейронов и способствуя дегенерации нейронов, апоптозу и нарушениюпластичности. Кроме того, изменения, наблюдаемые в клинических проявлениях, биохимических маркерах и структурах мозга у пациентов с депрессией, связаны с апоптозом. Визуализирующие исследования показывают уменьшение объема гиппокампа и атрофию у пациентов с депрессией, при этом апоптоз нейронов потенциально играет ключевую роль в этих изменениях6.
В настоящее время медикаментозное лечение является основным подходом к лечению депрессии, при этом вклинической практике часто используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата норадреналина (НРИ). Однако эти препараты сопровождаются значительными побочными эффектами. В дополнение к симптомам со стороны центральной нервной системы, таким как головная боль и бессонница, большинство антидепрессантов также обычно проявляют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и диарею. Некоторые антидепрессанты также могут вызывать сексуальную дисфункцию10, что серьезно влияет на результаты лечения и снижает приверженность лечению среди пациентов с депрессией11. Более того, эффективность этих препаратов ограничена для некоторых пациентов. Недавние метаболомные исследования показали, что индивидуальные различия в микробиоте кишечника могут влиять на эффективность лекарств12. Таким образом, разработка более безопасных и эффективных методов лечения остается критически важным направлением в исследованиях депрессии.
Препараты традиционной китайской медицины (ТКМ) продемонстрировали значительный потенциал в лечении депрессии, что объясняется их синергетическим эффектом, включающим множество компонентов, мишеней и путей. ТКМ утверждает, что энергичная Ян Ци необходима для поддержания жизненных сил организма. Поэтому профессор Юаньцин Дин, используя уникальные принципы диагностики и лечения ТКМ и обширный клинический опыт, предположил, что «ян юй шэнь туй» является фундаментальным патогенезом депрессии. Основываясь на этой концепции, он разработал метод Цянчжифан (QZF) специально для борьбы с этим патогенезом14. Клиническое применение QZF в лечении депрессии продемонстрировало значительную эффективность, с общим эффективным показателем 71,43%15. QZF состоит из различных традиционных китайских лекарственных материалов, в том числе Ramulus cinnamomi (gui zhi, GZ), Polygala tenuifolia (yuan zhi, YZ), Alpinia oxyphylla miq (yi zhi ren, YZR), Paeonia lactiflora (bai shao, BS), Fritillariae cirrhosae bulbus (chuan bei mu, CBM), Panax ginseng (ren shen, RS), Rhodiola rosea L (hong jing tian, HJT) и солодки (gan cao, GC) (Дополнительный файл 1). Исследования показали, что Polygala tenuifolia богата сапонинами и проявляет нейропротекторное действие16. Аналогичным образом, пара трав рамулюса Коричного и Paeonia lactiflora демонстрирует потенциальную эффективность в облегчении боли и депрессии17. Кроме того, общее количество сапонинов женьшеня может снижать уровень провоспалительных цитокинов в гиппокампе, улучшать депрессивное поведение и ослаблять повреждение нервов гиппокампа у крыс. Солодка в основном содержит тритерпеноиды и флавоноиды. Общее количество флавоноидов (LF) солодки может играть антидепрессивную роль, улучшая депрессивное поведение, модулируя сигнальный путь BDNF/TrkB и повышая синаптическую пластичность. Тем не менее, конкретные механизмы, лежащие в основе антидепрессивных эффектов QZF, остаются неясными, что ограничивает его широкое применение.
Таким образом, наше исследование направлено на создание модели депрессии CRS у крыс, демонстрацию терапевтического эффекта QZF на депрессию у крыс с помощью поведенческих экспериментов и систематическую оценку антидепрессивного механизма QZF с использованием сетевой фармакологиии технологии молекулярного докинга. Прояснив активные компоненты и потенциальные мишени QZF, можно точно определить основные мишени депрессии. Мы считаем, что, глубоко изучив механизм действия QZF, мы можем не только обеспечить более безопасные и эффективные варианты лечения пациентов с депрессией, но и обеспечить научную основу для применения ТКМ в лечении депрессии.