$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Успех современной терапии часто связан с прецизионной медициной, основанной на точнойидентификации пациентов, чувствительных к терапии. Среди этих методов лечения есть анти-HER2 препараты, нацеленные на рецептор, сверхэкспрессирующийся при различных опухолях, включая рак молочной железы, эндометрий, желудок, легкие и другие. Доступны несколько агентов, нацеленных на HER2, с подтвержденными преимуществами у пациентов с HER2-положительным раком, включая HER2-низкий тип2. Подтверждение HER2-положительного статуса имеет решающее значение для идентификации потенциальных ответивших пациентов; тем не менее, это остается проблемой, особенно в группе с низким уровнем HER2.
К золотым стандартным методам в клинических условиях, обычно используемым для тестирования HER2, относятся иммуногистохимическая экспрессия белка (ИГХ) и амплификация гена HER2 методами флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Кроме того, для экспрессии мРНК HER2 используется анализ Oncotype DX. Биопсия ткани, необходимая для этих методов, делает неопределенным определение права пациента на соответствующее лечение и его потенциальную реакцию на терапию. Несмотря на обновленные рекомендации 2018 года Американского общества клинической онкологии (ASCO) и Коллегии американских патологов (CAP) по снижению вариабельности между единицами тестирования, согласованность HER2 остается предметом для улучшения3.
HER2 является протоонкогеном, входящим в семейство рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR), чрезмерная экспрессия и активация которых при патологических состояниях приводят к агрессивному исходу или способствуют неблагоприятному прогнозу4. HER2 представляет собой модульный белок с массой 185 кДа, закрепленный в клеточной мембране, который содержит цитоплазматическую тирозинкиназу и внеклеточный домен (ECD). HER2 ECD может выделяться из клеток и высвобождаться во внеклеточный матрикс5 в виде бесклеточного белка, далее циркулируя в крови. Повышенная экспрессия HER2 может отражаться в более высоком уровне циркулирующего ECD, представляя собой ценный прогностический и прогностический маркер 6,7, суррогатный маркер ответа на лечение8, или в качестве дополнительного метода к ИГХ для выявления пациентов, подходящих для лечения анти-HER29. Тем не менее, остается проблемой установление корреляции между экспрессией HER2 опухоли и системным уровнем рецептора в крови, которая могла бы иметь клиническое значение.
Высвобожденный HER2 ECD может быть количественно определен с помощью иммуноферментного анализа (ИФА)10. Сэндвич-ИФА — это подход, в котором используются два специфических антитела, связывающих разные эпитопы на одном и том же антигене-мишени. Он позволяет точно измерять солюбилизированные белки в легкодоступном биологическом материале на основе крови и жидкости (так называемая жидкая биопсия). Несмотря на наличие анализов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), существуют разногласия по поводу полезности диагностики HER2 ECD5 и порогового значения для повышенного уровня HER2 в крови. Необходимы дополнительные исследования с использованием валидированных методов и единообразно принятых пороговых значений для подтверждения применимости анализов11.
Важнейшими компонентами любого иммуноферментного анализа являются антитела (иммобилизованные на планшете и определяющие специфичность и чувствительность анализа) и обнаруживающие антитела (добавляемые после применения образцов) (Рисунок 1). В этом отчете мы представляем протокол ИФА, основанный на недавно разработанных новых моноклональных антителах (mAb) против HER2 ECD, которые были получены, очищены на аффинной колонке и тщательно охарактеризованы, а также представляют уникальные последовательности12. Разработанный ИФА, в котором используются эти специальные антитела, показывает свою полезность для точного количественного определения белка HER2, связанного с клеточной мембраной и высвобождаемого в культуральную среду для всесторонней оценки статуса рецептора. Анализ может быть использован в доклинических испытаниях и для поддержки текущих исследований. Эффективность анализа была дополнительно проверена на биологических образцах различного происхождения, включая гомогенаты сыворотки и тканей12, чтобы продемонстрировать потенциал в развитии исследований, диагностики и новых методов лечения анти-HER2 в будущем.