Методическая статья

Научно обоснованный протокол получения эхокардиографических изображений для оценки функции правого желудочка

DOI:

10.3791/68252

⸱

22 июля 2025 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 2Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 3Department of Medicine, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 4Durham Veterans Health Administration

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В настоящем протоколе предложена и описана научно обоснованная последовательность получения изображений для многопараметрической оценки функции правого желудочка.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Основным фактором риска заболеваемости и смертности при критическом заболевании является наличие дисфункции правого желудочка (РВД). Тем не менее, характеристика и классификация тяжести РВД остается в высшей степени субъективной, со значительной межоператорной и внутриоператорской вариабельностью и потенциалом для неадекватного лечения пациентов. Для решения этих проблем данное исследование было направлено на синтез множественных эхокардиографических параметров, которые, как было продемонстрировано, влияют на клинические исходы, в основу для комплексной оценки РВД. Во время первого этапа исследования был проведен обзорный обзор литературы, в ходе которого были выявлены четыре регулярно получаемых эхокардиографических результата, которые были валидированы в рамках методов мультипараметрической оценки для оценки тяжести ПЖ: (1) систолическая дисфункция ПЖ; (2) Дилатация ПЖ; (3) Разъединение RV-PA; и (4) уплощение межжелудочковой перегородки. На втором этапе, описанном в настоящей рукописи, эти четыре эхокардиографических результата были преобразованы в протокол получения изображений и интегрированы в предложенную систему оценки РВД, совместимую с ограничениями рабочих процессов как в месте оказания медицинской помощи, так и при консультативном ультразвуковом исследовании.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В широком спектре клинических контекстов смертность и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями тесно связаны с дисфункцией правого желудочка (РВД)1,2,3,4,5. Тем не менее, оценка тяжести ПЖН остается весьма субъективной, поскольку серповидная анатомическая форма и тонкие стенки ПЖ затрудняют точную оценку объема и фракции выброса с использованием стандартнойдвумерной оценки. Признавая эти трудности, самые последние рекомендации по оценке ПЖ от Американского общества эхокардиографии (ASE) предлагают числовые пороговые значения, которые могут помочь оценить тяжесть дисфункции (т.е. норму, легкую, умеренную или тяжелую) отдельных параметров ПЖ6. Тем не менее, в рекомендациях не содержится рекомендаций о том, как синтезировать эти параметры в глобальной оценке РВД.

В отсутствие рекомендаций о том, как синтезировать различные эхокардиографические параметры ПЖ в общую оценку, клиницисты, которым поручено интерпретировать ультразвуковые изображения сердца, вынуждены полагаться либо на свою субъективную оценку ПЖ, либо на отдельные параметры для сортировки ПЖ по степеням дисфункции7. Например, глобальный опрос 2019 года, в котором приняли участие более тысячи эхокардиографов из 109 стран, показал, что тремя наиболее часто используемыми методами оценки функции ПЖ были: (1) визуальная оценка (72)%); (2) систолическое вмешательство в трикуспидальной кольцевой плоскости (TAPSE) (69%); и (3) RV S (31%)8. В отличие от этого, даже в странах с высоким уровнем дохода редко использовались более совершенные инструменты: изменение площади дробного RV (RV FAC; 9%), деформация (3%) и 3D (1%). Кроме того, 23% эхокардиографов использовали только визуальную оценку.

Использование качественных и однопараметрических методов оценки ПЖ закономерно приводит к неточности. Например, Ling et al. провели исследование контроля качества, сравнивая интерпретации пятнадцати экспертов трансторакальной эхокардиографии с золотым стандартом МРТ сердца для оценки тяжести систолической дисфункции ПЖ. Авторы обнаружили, что участвовавшие в исследовании эхокардиографы выявили более 95% случаев тяжелой дилатации ПЖ. Тем не менее, точность эхокардиографов снизилась для большинства других состояний ПЖ. Например, при попытке определить размер ПЖ эхокардиографы выявили менее 60% случаев умеренной дилатации и менее 40% случаев умеренной дилатации. Аналогичным образом, в то время как эхокардиографы выявили примерно 80% случаев как нормальной, так и сильно угнетенной систолической функции ПЖ, они выявили менее 60% случаев легкой или умеренной ПЖБ.

Эта субъективность, присущая реальной эхокардиографической классификации тяжести ПЖ, не очень высоко ценится клиницистами, которым поручено ухаживать за пациентами с заболеванием ПЖ. Многие клиницисты не знают, что классификация тяжести ПЖН часто определяется субъективной интерпретацией. В результате, клиницисты, получающие эхокардиографические данные, вероятно, будут больше доверять точности оценки РВД, чем это необходимо. Кроме того, надлежащее лечение пациентов с ПБН, вероятно, будет затруднено из-за отсутствия точных и последовательных способов выявления и мониторинга тяжести заболевания10.

Примечательно, что помимо традиционной эхокардиографии (эхокардиографии) в настоящее время разрабатываются инструменты, которые помогут оценить тяжесть РВД. Однако каждый из них остается отчасти экспериментальным или имеет существенные ограничения. Например, МРТ сердца может быть использована для оценки тяжести РВД, но она дорогая, требует, чтобы пациент был достаточно стабильным для длительной транспортировки и сканирования, и не являетсяобщедоступной. Аналогичным образом, некоторые новые эхокардиографические добавки, такие как спекл-трекинг деформации и трехмерный (3-D) ультразвук, были изучены с целью классификации систолической дисфункции ПЖ. Тем не менее, для правильного использования этих инструментов требуется обширная подготовка, обширная постобработка и использование специального оборудования или программного обеспечения, которое не является общедоступным, особенно для использования в местах оказания медицинской помощи.

В результате, остается серьезной неудовлетворенной потребностью в разработке простого многопараметрического эхокардиографического метода для оценки и классификации глобальной РВД. Для решения этой проблемы был проведен двухэтапный проект по разработке научно обоснованного протокола получения изображений для оценки РВД. На первом этапе12 был проведен обзорный обзор литературы12,13 и определены три существующих, проспективно валидированных, многопараметрических инструмента оценки РВД, которые могут быть выполнены с использованием регулярно получаемых трансторакальных эхокардиографических измерений (например, не требующих напряжения или трехмерного ультразвука или громоздких многоступенчатых измерений, которые выходят за рамки возможности рутинного эхокардиолечения)3,4, 14,15. Эти три исследования подтвердили, в общей сложности, четыре результата ПЖ как обладающие независимой способностью прогнозировать краткосрочную (≤30 дней) смертность: (1) систолическая дисфункция ПЖ; (2) Дилатация ПЖ; (3) Разъединение RV-PA; и (4) уплощение межжелудочковой перегородки. На втором этапе проекта (представленном в настоящей рукописи) четыре эхокардиографических параметра ПЖ были (1) введены в последовательность получения изображения, которая может быть выполнена с использованием обычного эхокардиологического оборудования (т.е. B-режима, M-режима, цветового и спектрального допплера) и широкого диапазона реальных условий, где факторы пациента часто позволяют адекватно визуализировать только в 1-2 сонографическом окне (т.е. парастернальном, апикальный и/или подреберный) и (2) синтезированы в предлагаемую структуру оценки ПЖ.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального исследовательского комитета системы здравоохранения Университета Дьюка, а также Хельсинкской декларации 1964 г. и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическимстандартам. Все изображения/клипы были получены из обезличенной внутренней библиотеки образовательных ультразвуковых клипов, поэтому письменное согласие было невозможно (все изображения/клипы в этой библиотеке полностью обезличены без возможности идентификации или контакта с отдельными пациентами). Этот протокол применяется к взрослым пациентам в различных клинических условиях, включая, помимо прочего, периоперационную, интенсивную и неотложную помощь. Единственным строгим критерием исключения является невозможность получить адекватное трансторакальное/трансабдоминальное сонографическое окно сердца. Используемое оборудование и программное обеспечение перечислены в Таблице материалов.

1. Позиционирование пациента

  1. Для парастернального или апикального обзора: если возможно, расположите пациента в левом боковом пролежне так, чтобы левая рука была отведена, а левая рука находилась за головой пациента. Если пациент не может переносить такое положение, положите пациента в положение лежа на спине, отведя левую руку в сторону до тех пор, пока он это терпит.
  2. Для подреберной проекции расположите пациента на спине, согнув колени и сложив руки по бокам.

2. Щуп и режим

  1. Выберите преобразователь секторной решетки/секторной дуги (фазированной решетки) 17,18,19,20. Выберите сердечную предустановку. Активируйте гейтинг ЭКГ (при наличии).

3. Предварительный просмотр сонографических окон

  1. Предварительный просмотр парастернальных, апикальных и подреберных окон сердца21.
    1. Если все три окна обеспечивают адекватное качество изображения сердца, выполните только шаги 4.2.1, 4.2.3, 4.4, 5.1, 6.2 и 6.3.4.
    2. Если сердце адекватно визуализируется только в 1-2 из этих окон, выполните все перечисленные ниже шаги для адекватного сонографического окна.
    3. Если какое-либо представление недоступно, пропустите все шаги, на которых запрашивается это представление.

4. Опорное окно

  1. Парастернальный вид по длинной оси
    1. Получение парастернального вида по длинной оси (PLAX)21. Измерьте конечный диастолический размер RVOT (PLAX RVOT EDD) (рис. 1).
    2. Нажмите кнопку Приобрести (или эквивалент).
  2. Взгляд на приток правого желудочка
    1. Получение вида притока RV (вид RV-I) (Рисунок 2A)21.
    2. Систолическая экскурсия передней трикуспидальной кольцевой плоскости (A-TAPSE)
      1. Активируйте функцию Zoom и расположите поле Zoom так, чтобы оно было центрировано на переднем трехстворчатом кольце (трехстворчатое кольцо в правой части экрана в виде притока RV) (Рисунок 2).
      2. Выполните переднее измерение A-TAPSE (Рисунок 2B).
    3. Измерение пикового градиента трикуспидальной регургитации
      1. Поместите цветную допплеровскую коробку над трехстворчатым клапаном и правым предсердием (рисунок 3A).
      2. Если присутствует трикуспидальная регургитация:
        1. Наведите курсор на центр регургитирующей струи и активируйте непрерывный волновой допплер (CWD).
        2. Когда материализуется полный экран трассировки CWD, нажмите « Заморозить » (или эквивалент).
        3. Используйте штангенциркуль (или его аналогичный) для измерения градиента пикового давления трикуспидальной регургитации (Рисунок 3B).
        4. Нажмите на кнопку «Приобретение » (или эквивалент).
  3. Парастернальный аортальный клапан с короткой осью (также известный как RV впуск-отток) вид
    1. Получите парастернальный вид по короткой оси (PSAX) на уровне аортального клапана21.
      1. Измерьте RVEDD в средней части RV (PSAX RVEDD) (Рисунок 4A).
      2. Нажмите на кнопку «Приобретение » (или эквивалент).
      3. Измерьте дробное укорочение RVOT (RVOT FS) (Рисунок 4B).
      4. Нажмите на кнопку «Приобретение » (или эквивалент).
  4. Парастернальный ЛЖ среднепапиллярный (среднежелудочковый) вид по короткой оси (PSAX Mid-LV)
    1. Получите парастернальный вид по короткой оси на среднем папиллярном (т.е. среднежелудочковом) уровне левого желудочка21.
    2. Качественно оцените межжелудочковую перегородку и классифицируйте ее как одну из следующих: (1) изгиб в ПЖ на протяжении всего сердечного цикла (норма); (2) плоское положение или изгиб в ЛЖ на любом участке сердечного цикла (парадоксальное септальное движение); или (3) неопределенный (Рисунок 5).

5. Апикальное окно

  1. Апикальный 4-камерный вид
    1. Получить апикальный 4-камерный (A4C) вид21.
    2. Стоп-кадр с изображением в конце диастолы (когда размер дома на колесах визуально кажется наибольшим).
      1. Качественно оцените соотношение конечных диастолических площадей ПЖ/ЛЖ как ≤2/3 (норма) или >2/3 (аномальная) (Рисунок 6).
      2. Используйте штангенциркуль (или аналогичный) для измерения и получения базального диаметра RV (A4C RVBD)6 (Рисунок 7).
      3. Используйте инструмент trace (или его эквивалент) для измерения и получения данных о конечной диастолической области ПЖ (RVEDA), включая папиллярные мышцы, трабекуляции и полосу замедлителя6 (рис. 8).
      4. Прокрутите замороженный видеоклип, чтобы найти конечную систолу (когда размер RV визуально кажется наименьшим), используйте инструмент трассировки (или его эквивалент) для измерения конечной систолической площади RV (RVESA) и нажмите « Получить (или эквивалент)6.
      5. Рассчитайте RV FAC следующим образом6: ((RVEDA - RVESA)/RVEDA) * 100.
    3. Разморозьте изображение.
    4. Обычный (боковой) TAPSE (L-TAPSE)
      1. Активируйте функцию Zoom и расположите Zoom box так, чтобы он был центрирован на латеральном трехстворчатом кольце.
      2. Выполните измерение L-TAPSE 6,7 21 (Рисунок 9).
        ПРИМЕЧАНИЕ: Поскольку анатомический М-режим не предлагается на многих устройствах, используемых для ультразвукового исследования в местах оказания медицинской помощи, и обычно не включается в трансторакальную эхокардиографию (ТТЭ), он исключен из данного протокола 4,14,15. Однако, если на аппарате оператора доступен анатомический М-режим, его можно использовать по усмотрению поставщика для максимального выравнивания движения трикуспидального кольца с пучком опроса М-режима.

6. Подреберное окно

  1. Подреберный 4-х камерный вид
    1. Получить подреберный 4-х камерный (SC4C) вид21.
    2. Стоп-изображение в конце диастолы.
      1. Качественно оцените скорость RV/LV по площади как ≤2/3 или >2/3 (рис. 10).
  2. Вид по короткой оси IVC
    1. Получите вид по короткой оси IVC17,22.
    2. Заморозьте изображение, когда IVC кажется самым большим, и измерьте его диаметры по короткой и длинной осям для получения индекса сферичности (Рисунок 11)23.
  3. Подреберный приток/отток ПЖ / вид по длинной оси IVC
    1. Получение подреберного притока-оттока ПЖ / вид НПВ по длинной оси21.
    2. Подреберная эхокардиографическая оценка трикуспидального кольцевого удара (SEATAK)
      1. Активируйте функцию Zoom и расположите Zoom box так, чтобы он был центрирован на переднем трехстворчатом кольце (Рисунок 12).
      2. Выполните переднее измерение SEATAK (Рисунок 12)24,25.
    3. Разморозьте изображение и выполните оценку трикуспидальной регургитации (повторите шаги 4.2.3.1-4.2.3.2, включая подшаги).
    4. Попросите пациента «понюхать», а затем измерьте максимальный диаметр НПВ спереди и сзади и сжимаемость в соответствии с рекомендациями ASE7.
  4. Подреберная ЛЖ среднепапиллярного вида по короткой оси (SC Mid-LV)
    1. Получите подреберный вид по короткой оси на среднем папиллярном (среднежелудочковом) уровне левого желудочка21.
    2. Повторите шаг 4.4.2 (качественная оценка кинетики межжелудочковой перегородки).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Результирующий протокол назначает точку для каждого из следующих случаев: (1) Дилатация ПЖ; (2) систолическая дисфункция ПЖ; (3) Разъединение ПЖ-легочной артерии (ПА); и (4) сочетание дилатации ПЖ и уравновешивания межжелудочкового давления (см. определения для каждого пункта ниже). Для удобства запоминания суть оценки РВД может быть обобщена с помощью мнемонической шкалы «CISS»: сцепление, движение межжелудочковой перегородки, сжатие и размер.

Из этих четырех параметров, по крайней мере, три ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Значение метода по отношению к альтернативам
Существует большая неудовлетворенная потребность в повышении объективности оценки и классификации РВД. Для удовлетворения этой потребности был проведен двухэтапный проект. На первом этапе обзорный обзор литературы выявил только три опубликованные, проспективно валидированные, многопараметрические системы классификации тяжести ПЖ, которые используют только регулярно получаемые эхокардиографические данные. Обзорный обзор допо...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы выражают признательность медицинским библиотекарям Лейле Ледбеттер и Алие Алвин за их помощь в проведении обзорного исследования, которое предшествовало этой рукописи, а также благодарят доктора Алину Никоару и доктора Сундара Кришнана за предоставленную полезную обратную связь на ранней стадии этого проекта.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
CX50Philipshttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795076GI/cx50-xmatrix-general-imaging-ultrasound-system
Edge 1Sonositehttps://www.sonosite.com/products/ultrasound-machines-and-accessories
Epic 7CPhilipshttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795200C/epiq-7-ultrasound-system-for-cardiology
HS60Samsunghttps://www.samsunghealthcare.com/products/UltrasoundSystem/HS60/General%20Imaging/benefit
Logiq E10GEhttps://www.gehealthcare.com/products/ultrasound/logiq/logiq-e10

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Benes, J., et al. Right ventricular global dysfunction score: a new concept of right ventricular function assessment in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). Front Cardiovasc Med. 10, 1194174(2023).
  2. Hockstein, M. A., et al. Transthoracic right heart echocardiography for the intensivist. J Intensive Care Med. 36 (9), 1098-1109 (2021).
  3. Santas, E., et al. Right ventricular dysfunction staging system for mortality risk stratification in heart failure with preserved ejection fraction. J Clin Med. 9 (3), 831(2020).
  4. Zhang, H., et al. Prognostic implication of a novel right ventricular injury score in septic patients. ESC Heart Fail. 10 (2), 1205-1213 (2023).
  5. Muraru, D., et al. Development and prognostic validation of partition values to grade right ventricular dysfunction severity using 3D echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 21 (1), 10-21 (2020).
  6. Mukherjee, M., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults and special considerations in pulmonary hypertension: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 38 (3), 141-186 (2025).
  7. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults. J Am Soc Echocardiogr. 23 (7), 685-713 (2010).
  8. Schneider, M., et al. Echocardiographic assessment of right ventricular function: Current clinical practice. Int J Cardiovasc Imaging. 35 (1), 49-56 (2019).
  9. Ling, L. F., et al. Accuracy and interobserver concordance of echocardiographic assessment of right ventricular size and systolic function. J Am Soc Echocardiogr. 25 (7), 709-713 (2012).
  10. Orde, S., Slama, M., Hilton, A., Yastrebov, K., McLean, A. Pearls and pitfalls in comprehensive critical care echocardiography. Crit Care. 21 (1), 279(2017).
  11. Zhang, H., et al. Prevalence and prognostic value of various types of right ventricular dysfunction in mechanically ventilated septic patients. Ann Intensive Care. 11 (1), 108(2021).
  12. Olive, J. K., et al. An evidence-based image acquisition protocol for grading the severity of right ventricular systolic dysfunction. Critical Care Med. 53 (1), (2025).
  13. Olive, J. K., et al. A scoping review of validated echocardiographic methods for grading right ventricular dysfunction: proposal for an evidence-based multi-parametric framework. J Cardiothorac Vasc Anesth. , (2025).
  14. Di Mauro, M., et al. Right ventricular assessment can improve prognostic value of Euroscore II. J Card Surg. 35 (7), 1548-1555 (2020).
  15. Jozwiak, M., et al. Right ventricular injury in critically ill patients with COVID-19: a descriptive study with standardized echocardiographic follow-up. Ann Intensive Care. 14 (1), 14(2024).
  16. Hoffman, M., et al. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  17. Seif, D., Mailhot, T., Perera, P., Mandavia, D. Bedside ultrasound in resuscitation and the rapid ultrasound in shock protocol. J Vis Exp. 61, e3569(2012).
  18. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  19. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (FAST) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  20. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  21. Mitchell, C., et al. Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults. J Am Soc Echocardiogr. 32 (1), 1-64 (2019).
  22. Zimmerman, J., Morrissey, C., Bughrara, N., Bronshteyn, Y. S. Mistaken identity: misidentification of other vascular structures as the inferior vena cava and how to avoid it. Diagnostics. 14 (19), 2218(2024).
  23. Seo, Y., et al. Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava. J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).
  24. Díaz-Gómez, J. L., et al. A novel semiquantitative assessment of right ventricular systolic function with a modified subcostal echocardiographic view. Echocardiography. 34 (1), 44-52 (2017).
  25. Wiliński, J., et al. Subcostal echocardiographic assessment of tricuspid annular kick (SEATAK): a novel independent predictor of 30-day mortality in patients with acute pulmonary embolism. Kardiol Pol. 80 (11), 1127-1135 (2022).
  26. Acker, L. C., Jones, R. C., Rasouli, M. R., Bronshteyn, Y. S. Focused cardiac ultrasound during amniotic fluid embolism. Anesthesiology. 130 (6), 1032-1033 (2019).
  27. Byrum, G. V., Malaver, D., Yeboah, J., Kitzman, D., Jao, G. Quantitative assessment of right ventricular systolic function by tricuspid annular plane systolic excursion measured from the right ventricular inflow view during transthoracic echocardiography. J Am Coll Cardiol. 73 (9_Supplement_1), 1501-1501 (2019).
  28. ahan, E., et al. The relationship between right ventricular outflow tract fractional shortening and pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism. Turk Kardiyol Dern Ars. 45 (8), 709-714 (2017).
  29. Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).
  30. Kirkpatrick, J. N., et al. Recommendations for cardiac point-of-care ultrasound nomenclature. J Am Soc Echocardiogr. 7317 (24), 00222-00230 (2024).
  31. Vieillard-Baron, A., Pinsky, M. R. The difficulty in defining right ventricular failure at the bedside and its clinical significance. Ann Intensive Care. 11 (1), 122(2021).
  32. Hirasawa, K., et al. Prognostic significance of right ventricular function during exercise in asymptomatic/minimally symptomatic patients with nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy. Echocardiography. 38 (6), 916-923 (2021).
  33. Jia, H., Liu, L., Bi, X., Li, X., Cong, H. Right ventricular-arterial uncoupling as an independent prognostic factor in acute heart failure with preserved ejection fraction accompanied with coronary artery disease. Chin Med J. 136 (10), 1198-1206 (2023).
  34. Stassen, J., et al. Right ventricular-pulmonary artery coupling in cardiac resynchronization therapy: evolution and prognosis. ESC Heart Fail. 9 (3), 1597-1607 (2022).
  35. Antit, S., et al. Prognostic value of the echocardiographic ratio tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure in acute pulmonary embolism. La Tunisie Médicale. 102 (5), 315-320 (2024).
  36. Grimaldi, M. C., et al. The prognostic role of the echocardiographic tricuspid annular plane systolic excursion/systolic pulmonary arterial pressure (TAPSE/sPAP) ratio and its relationship with NT-proANP plasma level in systemic sclerosis. Front Cardiovasc Med. 9, 1021048(2022).
  37. Zhang, H., et al. Prognostic implications of tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure ratio in septic shock patients. Cardiovasc Ultrasound. 18 (1), 20(2020).
  38. Cameli, M., et al. Systematic left ventricular assist device implant eligibility with non-invasive assessment: The SIENA protocol. J Cardiovasc Ultrasound. 25, 39-46 (2017).
  39. FigColak, A., et al. The prognostic value of right ventricular outflow tract velocity time integral in patients with pulmonary hypertension. ESC Heart Fail. 11 (5), 3332-3340 (2024).
  40. Kurzyna, M., et al. Disturbed right ventricular ejection pattern as a new Doppler echocardiographic sign of acute pulmonary embolism. Am J Cardiol. 90 (5), 507-511 (2002).
  41. Theophanus, R. G., et al. Point-of-care ultrasound screening for proximal lower extremity deep venous thrombosis. J Vis Exp. (192), e64601(2023).
  42. Beaubien-Souligny, W., et al. Quantifying systemic congestion with point-of-care ultrasound: Development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 12 (1), 16(2020).
  43. Turk, M., Koratala, A., Robertson, T., Kalagara, H. K., Bronshteyn, Y. S. Demystifying venous excess ultrasound (VExUS): Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (219), e68107(2025).
  44. Johnson, S., et al. AI-augmented vs. conventional cardiac POCUS training: A pilot study among obstetric anesthesiologists. Int J Obstet Anesth. 60, 104238(2024).
  45. Ennab, M., Mcheick, H. Enhancing interpretability and accuracy of AI models in healthcare: a comprehensive review on challenges and future directions. Front Robot AI. 11, 1444763(2024).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Видео скоро будет доступно

Похожие статьи