$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Появление методов секвенирования нового поколения (NGS) облегчило полногеномное секвенирование бактерий (WGS), что позволило секвенировать клинические изоляты многих видов бактериальных патогенов человека. Эта технология позволила провести многочисленные сравнительные исследования путем создания полных геномов в беспрецедентных масштабах. Это оказало большое влияние на клиническую микробиологию и микробиологию общественного здравоохранения, поскольку доступ к данным генома из клинических образцов через WGS позволяет проводить типирование и выявлять гены устойчивости к противомикробным препаратам. Кроме того, метагеномные подходы позволяют напрямую обнаруживать патогены, связанные с заболеванием, из клинических образцов. Такая информация создает новые возможности для персонализированных стратегий лечения пациентов. Кроме того, WGS является мощным инструментом, который дает представление об эволюции циркулирующих штаммов конкретного патогена, а также о моделях их передачи, позволяя органам общественного здравоохранения лучше понимать вспышки патогенов и реагировать на них 1,2,3.
Для достижения достаточного качества секвенирования для WGS обычно требуется бактериальная изоляция с помощью культивирования для получения требуемого количества микробной ДНК 4,5,6. Это представляет собой ограничивающий фактор для тех организмов, которые трудно культивировать, тех, которые не могут быть культивированы из-за нежизнеспособной обработки диагностических образцов, или тех, которые подвергаются воздействию антибиотиков во время лечения пациента. Примерами таких трудно поддающихся культивированию микроорганизмов являются бактериальные патогены, передающиеся половым путем, такие как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum и Mycoplasma genitalium 7,8,9. Эти виды сложно культивировать из-за нескольких факторов, включая их внутриклеточную природу, хрупкость, привередливые требования к росту и медленные темпы репликации. По этим причинам разработка и внедрение методов, позволяющих проводить WGS, несмотря на низкое содержание ДНК, как это часто бывает в образцах пациентов, имеет решающее значение для проведения геномного анализа в клинических условиях.
Обогащение мишеней является наиболее перспективным методом секвенирования генома в условиях дефицита микробной ДНК10. Например, в контексте патогенов, вызывающих инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), только небольшая часть ДНК, присутствующей в образце пациента, происходит от патогена. В случае инфекций C. trachomatis было обнаружено, что ДНК патогена составляет максимум 0,6% от общего объема ДНК, но значения, как правило, намного ниже11. Целевой метод обогащения заключается в селективном захвате представляющей интерес микробной ДНК до проведения NGS. Это достигается с помощью специально разработанных зондов РНК, меченных биотином, которые комплементарны целевой микробной ДНК. Лигирование адаптера выполняется для создания геномной библиотеки перед гибридизацией, в ходе которой эти зонды связываются с комплементарной микробной ДНК. Впоследствии магнитные шарики, покрытые стрептавидином, используются для захвата меченых биотином комплексов нуклеиновых кислот, используя сильное взаимодействие биотина и стрептавидина. Наконец, полимеразная цепная реакция (ПЦР) амплифицирует выбранные фрагменты ДНК. Эти ключевые концептуальные шаги необходимы для понимания целевой стратегии обогащения. Тем не менее, дополнительные процедурные шаги, такие как мойка и контроль качества, также включены в полный протокол10,12.
Прежде чем приступать к протоколу секвенирования, важно оценить количество входной ДНК и убедиться, что условия на протяжении всего рабочего процесса сохраняют ее целостность. Согласно рекомендациям производителя, по стандартному протоколу требуется 10-200 нг ДНК в объеме 7 мкл, что соответствует диапазону концентраций примерно от 1,4 до 28,6 нг/мкл. Когда концентрация ДНК ниже, рекомендуется использовать модифицированный вариант протокола с использованием 17 μЛ, допускающий концентрации от 0,6 до 11,8 нг/μл при сохранении требуемого входного количества12. Учитывая низкие концентрации, часто получаемые из клинических образцов, мы в плановом порядке внедрили вариант протокола на 17 мкл. Производительность гибридизации и секвенирования связана с качеством ДНК, что подчеркивает важность надлежащих условий хранения и транспортировки образцов для сохранения целостности нуклеиновых кислот. Таким образом, надлежащая практика обращения, такая как стабилизация собирательной среды, быстрая обработка, поддержание условий холодовой цепи и сведение к минимуму циклов замораживания-оттаивания, являются важными мерами для оптимизации качества ДНК. Наряду с требуемой концентрацией ДНК, длина фрагмента ДНК является показателем целостности. Мы рекомендуем свести к минимуму деградацию ДНК при работе с образцами и их хранении, чтобы получить более длинные фрагменты и оптимизировать результаты секвенирования. Это особенно актуально в клинических условиях, где распространена вариабельность методов сбора, среды и обработки. Мы успешно применили этот протокол к ДНК, экстрагированной как из среды 2-SP, так и из транспортной среды NAAT, со средней длиной фрагментов до 1 тыс. т..н., как подробно описано в репрезентативных результатах. Наконец, успешное секвенирование было определено как достижение более чем 95% охвата генома со средней глубиной считывания, превышающей 10x10.
На сегодняшний день целевое обогащение успешно применяется различными исследовательскими группами к широкому спектру микроорганизмов и вирусов, включая патогены, вызывающие ИППП, норовирусы, вирусы домашнего скота и патогены растений 10,13,14,15,16. Тем не менее, до сих пор дизайн зонда, как правило, был ограничен отдельными патогенами, а не панелью, нацеленной на полные геномы нескольких синдромически сцепленных патогенов. Идеальными мишенями являются организмы с небольшими консервативными геномами, к которым относятся C. trachomatis, T. pallidum и M. genitalium. В то время как N.gonorrhoeae имеет более разнообразный геном и больший пангеном, зонды для его покрытия все еще могут быть рационализированы в дизайне с тремя другими бактериями. Существует некоторое расхождение в %G+C между этими бактериями и другими, которые могут быть синдромно связаны, что означает, что условия, возможно, нуждаются в оптимизации.
Целью данного протокола является получение полных геномов непосредственно из клинических образцов для проведения филогенетического и эпидемиологического анализа. Мы демонстрируем новую и эффективную стратегию с использованием зондовой панели, адаптированной для C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. pallidum и M. genitalium, для восстановления полных геномов с использованием извлеченной ДНК из клинических образцов, таких как мочеполовые и аноректальные мазки. Этот подход оказался успешным и был применен при описании вспышки венерической лимфогранулемы (LGV) в Буэнос-Айресе, что позволило описать новую линию C. trachomatis LGV 10,13.
Будет описана процедура целевого обогащения, включая использование коммерчески доступного метода захвата ДНК с пулированием после захвата для секвенирования следующего поколения (NGS), используемого для получения полных геномов непосредственно из клинических образцов пациентов с диагнозами C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. pallidum и/или M. genitalium Инфекций. Для достижения оптимального успеха рекомендуется отбирать образцы со значением Ct ниже 30, так как более высокие значения Ct отражают меньшую нагрузку патогенов и с меньшей вероятностью дадут полные геномы. Экстракт ДНК для метода может быть получен из клинических образцов различных типов образцов и коллекционных сред. Процедуры экстракции ДНК могут выполняться как вручную, так и с помощью автоматизированных систем с использованием наборов, предназначенных для выделения патогенной или вирусной ДНК из образцов мазков человека (см. Таблицу материалов).
Набор зондов, используемый в процедуре обогащения мишеней (см. Таблицу материалов), был специально разработан для захвата геномного разнообразия C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. pallidum и M. genitalium. Пользовательские зонды были сгенерированы с использованием нескольких полных геномов для каждого вида, оптимизируя охват их известных пан-геномов. Критерии проектирования включали минимальную гомологию последовательностей 90% к эталонным последовательностям и частоту мозаики 1x-2x для повышения эффективности захвата цели. Для оптимизации экономической эффективности алгоритм, используемый при проектировании зондов, минимизировал количество зондов, сохраняя при этом полное представление генома. Окончательный набор зондов состоял из 242 000 зондов для мультиплексных дизайнов, нацеленных на C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium и T. pallidum. Весь протокол целевого обогащения может быть выполнен за 2 или 3 дня. Четкие указания точек остановки предусмотрены как для двухдневного, так и для трехдневного вариантов рабочего процесса.
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ЭТИКЕ
В данном исследовании предложены методологические усовершенствования на основе ранее опубликованных протоколов10,13. Описанные процедуры включают только обезличенные образцы и не включают данные пациента; Таким образом, не требовалось специального этического одобрения методологических аспектов. Репрезентативные результаты были получены из двух наборов ранее изученных образцов: аргентинских образцов, собранных в соответствии с утвержденным протоколом Detección de C. trachomatis en pacientes con rectitis infecciosa: prevalencia y tipificación (Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, approval No. 201723), с письменным информированным согласием, полученным от всех участников; и обезличенные финские образцы, для которых не требовалось специального этического одобрения. Перед отправкой в базу данных любых результирующих данных секвенирования необходимо удалить данные, прочитанные человеком.