В этом исследовании изучается модифицированная цифровая методика индивидуализированной реставрации коронок из диоксида циркония на боковых зубах.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
В этом исследовании изучается модифицированная цифровая методика индивидуализированной реставрации коронок из диоксида циркония на боковых зубах.
В этом исследовании использовалась модифицированная цифровая методика для оценки параметров препаратов моляров для восстановления монолитных коронок из диоксида циркония, изучающих, влияют ли клинические препараты с различными положениями зубов на результаты реставрации. В общей сложности 238 подготовленных задних абатментов были проанализированы с помощью интраорального сканера, при этом для статистического анализа были оценены такие параметры, как общий угол окклюзионной конвергенции (TOC), периметр края и средняя высота абатмента. Результаты показали, что средний угол ООУ каждого заднего зуба превышал 6°, при этом максимальное среднее значение наблюдалось в левом втором моляре нижней челюсти (35,96 ± 20,21°), а минимальное — в правом первом премоляре верхней челюсти (10,97 ± 6,84°). Статистически значимые различия были обнаружены в угле ООУ гомонимных вторых премоляров (p < 0,05), где второй моляр левой нижней челюсти был значительно больше других омонимных зубов. Кроме того, существовали значительные различия между зубами в одном и том же квадранте с разным положением (p < 0,05), что свидетельствует о линейном увеличении угла TOC при смещении положения зуба назад. Наблюдалась положительная корреляция между углом ООУ и периметром края, в то время как отрицательная корреляция существовала между углом ООУ и средней высотой абатмента. Полученные данные свидетельствуют о том, что клинические препараты коронок из диоксида циркония часто отклоняются от теоретических рекомендаций ООО, в частности, требуя индивидуальных критериев для зубов нижней челюсти. Разработанное программное обеспечение объединяет цифровое получение данных с клиническим анализом, демонстрируя его актуальность в ортопедической практике и образовании.
Высококачественная подготовка коронки из диоксида циркония имеет решающее значение для долгосрочного успеха реставрации зубов 1,2,3. Было замечено, что общий угол окклюзионной сходимости (ООО), диаметр и высота абатмента коррелируют 1,4,5. Несколько исследований in vitro показали, что эти факторы существенно влияют на прилегание, удержание, резистентность и долговечность реставрации 5,6,7. Угол ООУ при препарировании коронки определяется как угол, образованный сходимостью двух противоположных осевых стенок в одной плоскости. Неадекватная подготовка зубов может привести как к механическим, так и к биологическим осложнениям. Механические неисправности могут проявляться в виде расшатывания реставрации, отклеивания или перелома, а также перелома структуры зуба. Биологические осложнения могут включать воспаление пародонта и инфекции мягких тканей слизистой оболочки8. Угол ООУ часто зависит от ручного управления, в отличие от высоты и диаметра абатмента, которые определяются анатомическими переменными9. Из-за своих вариаций угол ООУ имеет важное значение для определения удерживающего и прочного качества препарата. Во время препарирования зуба угол наклона и конусность бора определяют угол препарирования зуба в каждом месте на зубе10.
Пионеры, такие как Уорд, были первыми, кто поддержал измерение угла ООУ для подготовки, предложив угол сходимости от 3° до 12°11. Последующие исследования in vitro, проведенные Йоргенсеном12 и Кауфманом13, показали, что удерживающая сила уменьшается с увеличением угла сходимости, что указывает на более высокий ООУ за пределами 5°. Кроме того, Ом и Силнесс предварительно измерили угол ООУ на клинически подготовленных зубах и выявили значительно большие значения, чем рекомендуемый диапазон14. Систематический обзор (1978-2013) показал, что идеальный угол ТОС в 2°-5° практически недостижим, и предположил, что реалистичный угол ТОС в 10-22°15. Более того, было высказано предположение, что квалифицированные стоматологи обычно достигают угла ООУ от 15° до 25°16,17,18,19,20,21,22,23. Shillingburg HT предложил конкретные углы сходимости для различных положений зубьев, в диапазоне от 10 до 24°24. Nordlander et al. изучили данные 10 стоматологов, охватывающих 208 случаев, и предположили минимальный угол 17,3° в передней области и максимальный 27,3° в задней области25. В литературе также предполагается, что осевые поверхности препарата должны быть параллельны друг другу или с углом сходимости <6°26. Тем не менее, зубы сложны и уникальны, и зубы с разным положением должны лечиться с клинически рекомендуемой ценностью, адаптированной к их индивидуальным потребностям. Статистический анализ, проведенный Жанин Тиу на >100 каменных штампах, изготовленных для реставрации стеклокерамических коронок, показал, что наибольший средний угол ООУ для второго моляра верхней челюсти составляет 74,49° (n = 4)27. Однако низкая прочность стеклокерамических коронковых материалов ограничивала их применение в области моляров28. Поэтому крайне важно всесторонне проанализировать статистику по реставрации задней части на основе циркониевых коронок.
Последние достижения в области керамических материалов и цифровой стоматологии сделали монолитные керамические коронки из диоксида циркония предпочтительным вариантом для реставрации боковых несъемных протезов с использованием систем внутриротового оптического сканирования (IOS) для восстановления дефектов зубов, в частности, из-за их высокой прочности, биосовместимости и эстетическихкачеств. Традиционные цифровые методы фиксируют лишь ограниченные геометрические параметры, а в сочетании с традиционными методами 3D-сканирования, которые не позволяют напрямую оценить внутренние особенности препарирования, демонстрируют существенныеограничения. В этом исследовании представлена индивидуализированная модифицированная цифровая методика оценки реставраций из диоксида циркония для боковых зубов, предлагающая клинически применимый метод для оптимизации посадки и долговечности. Предлагаемый метод может быть специально использован для индивидуальной адаптации коронки, например, для зубов с уменьшенной высотой абатмента, неравномерной краевой конфигурацией или неидеальной конусностью. Этот метод систематически анализирует изменения угла ООУ в различных положениях боковых зубов, помогая врачам достичь оптимальных рекомендаций по подготовке и снижая риск механических повреждений или проблем с цементацией. Кроме того, сравнение углов ООУ с рекомендуемыми значениями дает практикующим стоматологам практическую информацию во время препарирования зубов, обеспечивая лучшие клинические результаты. Кроме того, корреляционный анализ между углом ООУ, длиной краевой линии и средней высотой абатмента дает ценную информацию для планирования реставрации. Клиницисты могут использовать эти результаты для корректировки методов препарирования или выбора альтернативных восстановительных решений в случаях короткой клинической коронки или чрезмерного сужения. Цифровой рабочий процесс этой технологии повышает точность и сокращает время, проводимое в кресле. Этот подход поддерживает более предсказуемые и долговечные реставрации коронок из диоксида циркония в боковых зубах, преодолевая разрыв между цифровым дизайном и реальными восстановительными задачами.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Все эксперименты проводились в соответствии с протоколом, утвержденным Институциональным наблюдательным советом (IRB) Пекинской больницы Шиджитань, Столичный медицинский университет. Регистрационный номер этического одобрения: IIT2023-021-001.
1. Подготовка к эксперименту
2. Сбор данных
3. Предварительная обработка данных
4. Методика измерения
5. Контроль качества
6. Статистический анализ
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Общая характеристика
Количество образцов верхней челюсти (n = 132) было больше, чем у образцов нижней челюсти (n = 106), при этом наиболее часто препарируемым зубом был правый первый коренной зуб верхней челюсти (n = 24). Углы, показывающие отрицательное значение, были признаны недействительными и исключены из статистического анализа. В таблице 2 указано количество и классификация недопустимых образцов угла ООО. В таблице 3 представлен средний угол TOC для каждого заднего зуба. Кроме того, клинические...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Это исследование было направлено на оценку угла общей окклюзионной сходимости (ООУ) монолитных циркониевых коронок с использованием цифровых технологий и анализ его связи с положением зуба, областью, которой до сих пор не хватает в исследованиях. Кроме того, применение цифровых методов при подготовке и оценке этих коронок остается недостаточно изученным. Клинические образцы были собраны на основе расположения зуба, и для каждого бокового зуба были измерены угол ООО, периметр края и средн...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Авторы получили финансовую поддержку от Пекинской муниципальной администрации больниц (PX2024028), Столичного медицинского университета (грант No 2023JYY349), Национального фонда естественных наук Китая (грант No 81901001) и Национального фонда естественных наук Китая (грант No 62002033).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| DentalEngineerV1.0 | Сучжоу, Китай | Программное обеспечение для стоматологических измерений | |
| 3Shape TRIOS3 | 3Shape, Дания | Интраоральный сканер | |
| Geomagic Studio12.0 | 3D Systems, США | Обработка данных с помощью интраорального сканирования |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.