Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи для скрининга дисфункции желудочно-кишечного тракта: получение и интерпретация изображений

1.1K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/68603

⸱

3 июля 2025 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Durham VA Medical Center, 2Department of Medicine, Duke University School of Medicine, 3Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 4Division of Trauma, Acute, and Critical Care Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

В этой статье

Краткое содержание

Сообщалось о скрининге дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с помощью ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи (POCUS), но он остается недостаточно используемым. В данной рукописи представлен обзор соответствующей литературы и описан протокол, который позволяет проводить скрининг POCUS на предмет расширения/дисфункции тонкой кишки и/или желудка, которые могут возникать в качестве конечного общего пути различных патологий желудочно-кишечного тракта.

Аннотация

Основной причиной заболеваемости и использования ресурсов здравоохранения является дисфункция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Несмотря на то, что симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта часто оцениваются с помощью компьютерной томографии (КТ), этот метод подвергает пациентов воздействию ионизирующего излучения, высоким затратам и высокому использованию ресурсов (включая иногда переводы из одного учреждения в другое учреждение из небольничных учреждений). Таким образом, крайне желательны альтернативные методы скрининга дисфункции желудочно-кишечного тракта, которые не подвергают пациентов радиационному и транспортному риску. Одним из таких новых вариантов, который может помочь в принятии решений у постели больного, является ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта в месте оказания медицинской помощи (POCUS). Тем не менее, использование GI POCUS ограничено отсутствием подготовки поставщиков и стандартизацией в получении и интерпретации изображений. Чтобы удовлетворить эту неудовлетворенную потребность, мы предлагаем научно обоснованный протокол получения изображений с использованием ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи для скрининга двух важных типов дисфункции желудочно-кишечного тракта: кишечной непроходимости или обструкции. Этот протокол включает в себя рекомендации по выбору зонда, позиционированию пациента и последовательности получения изображений. Далее мы рассмотрим интерпретацию изображений и ограничения этого протокола.

Введение

Дисфункция желудочно-кишечного тракта является частой причиной значительной заболеваемости и смертности 1,2. Одна только боль в животе является причиной почти 18 миллионов посещений отделений неотложной помощи в год, а общие расходы на здравоохранение, связанные с патологией желудочно-кишечного тракта, по консервативным оценкам, составляют 119,6 миллиарда долларов США вгод3. Компьютерная томография, которая часто является предпочтительным методом визуализации при проблемах с желудочно-кишечным трактом, связана с ионизирующим излучением, увеличивая риск развития злокачественных новообразованийв течение всей жизни. Более того, многие причины дисфункции желудочно-кишечного тракта могут быть устранены консервативно, если должным образом исключить хирургические или угрожающие жизни состояния. По всем этим причинам быстрое выявление дисфункции желудочно-кишечного тракта у постели больного может улучшить уход и способствовать принятию решений, соответствующих целям.

За последнее десятилетие ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) становится все более популярным инструментом для быстрой оценки состояния множественных органов, включая сердце, легкие и брюшную полость, и это лишь некоторые изних. Однако, в то время как POCUS многих органов был кодифицирован в руководствах, учебных программах и сертификатах6, POCUS кишечника еще не достиг таких вех. Тем не менее, растущее количество литературы предполагает, что кишечный POCUS может помочь сузить дифференциальный диагноз дисфункции желудочно-кишечного тракта. В отделении неотложной помощи было показано, что POCUS помогает в диагностике кишечной непроходимости с превосходной точностью и специфичностью, большей точностью, чем это может быть достигнуто с помощью абдоминальной пленки. Ультразвуковые данные о снижении перистальтики или расширении кишечника показали 94% чувствительности и 81% специфичности, в то время как абдоминальная плоская пленка показала 46% чувствительности и 67% специфичности к непроходимости тонкой кишки, соответственно 7,8,9,10. Более того, литература показала, что обучающиеся с минимальной практической подготовкой могут достичь удивительного уровня точности в диагностике кишечной непроходимости.

В то время как большая часть литературы по диагностике кишечной непроходимости с помощью POCUS относится к специальности неотложной медицины (ЭМ), текущие рекомендации по ЭМ не требуют от слушателей достижения мастерства в ультразвуковом исследовании кишечника в рамках стандартного обучения12. Кроме того, пациенты с дисфункцией кишечника получают помощь в различных условиях, помимо отделения неотложной помощи, поставщиками, не имеющими отношения к ЭМ. Такие поставщики услуг приобретают обучение POCUS в рамках учебных программ или семинаров, встроенных в ординатуру, и сертификатов, спонсируемых их учреждением или национальными организациями, такими как ACP, ASA, SHM и CHEST13. Большинство этих тренингов не включают в себя специальные модули по дисфункции желудочно-кишечного тракта. Более того, не существует набора стандартизированных методов сбора данных, которым могли бы следовать клиницисты при попытке визуализации дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Учитывая значительную заболеваемость и смертность от кишечной непроходимости и механической непроходимости, а также доказанные преимущества POCUS в качестве метода скрининга, более широкое использование POCUS для желудочно-кишечного тракта поставщиками медицинских услуг в отделении неотложной помощи или за его пределами может улучшить уход. Таким образом, в надежде восполнить этот пробел, данная статья в первую очередь направлена на описание протокола получения изображений для скрининга дисфункции ЖКТ с акцентом на кишечную непроходимость и SBO.

Вторичной целью данной статьи является предложение интеграции УЗИ желудка и кишечника у постели больного. Эта цель уникальна тем, что желудочный POCUS обычно ограничен использованием в предоперационных условиях, в которых анестезиологи проводят оценку желудка для оценки содержимого желудка, которое, если оно присутствует, увеличивает риск аспирации14,15. Хотя некоторые авторы исследовали, можно ли использовать желудочный POCUS для прогнозирования риска дисфункции желудочно-кишечного тракта после операции, большая часть литературы по ультразвуковому исследованию желудка сосредоточена исключительно на перипроцедурных приложениях. Таким образом, POCUS тонкой кишки и POCUS желудка остаются двумя изолированными сущностями. Мы предлагаем протокол, связывающий эти два применения УЗИ желудочно-кишечного тракта для выявления и характеристики дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим нормам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам. Иллюстративные изображения были получены из обезличенной образовательной базы данных, лишенной защищенной медицинской информации. Критерии включения: любой пациент с подозрением на дисфункцию ЖКТ или здоровые добровольцы с предполагаемой нормальной функцией кишечника. Критерии исключения: отказ пациента.

1. Выбор преобразователя

  1. Выберите низкочастотный (1–5 МГц), большой (т. е. криволинейный) преобразователь для визуализации органов, расположенных глубоко в организме. Если криволинейный преобразователь недоступен, выберите любой низкочастотный преобразователь (например, преобразователь с секторной матрицей)17,18,19,20,21,22,23.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Если пространственное разрешение криволинейного зонда недостаточно для измерения толщины стенки кишечника, переключитесь на линейный высокочастотный зонд для этой части данного протокола (шаг 8.2.1).

2. Настройки машины и размещение машины

  1. Режим
    Выберите режим брюшной прессы (индикатор на экране слева, высокое пространственное разрешение, низкое временное разрешение).
  2. Размещение станка
    1. Поместите ультразвуковой аппарат по обе стороны от пациента и расположите аппарат достаточно близко к пациенту, чтобы свести к минимуму то, как далеко сонографист должен поворачивать голову, чтобы смотреть туда и обратно между экраном ультразвукового аппарата и пациентом.
  3. Предустановка для получения изображений
    1. Настройте метод получения изображений ультразвукового аппарата на архивирование клипов после нажатия кнопки «Захват » (также известный как предполагаемый сбор). Если, с другой стороны, оператор предпочитает ретроспективный сбор данных, измените порядок всех парных шагов, включающих раздувание преобразователя и нажатие кнопки «Захватить » (например, шаги 5.1, 5.2, 5.3 и т. д.).
    2. Установите длину цикла записи не менее 2 с.

3. Позиционирование пациента

  1. Расположите пациента на спине так, чтобы живот был открыт. Если пациент не может лежать на спине, поднимите изголовье кровати на 30°.

4. Техника сканирования

  1. Поскольку параллельные срезы брюшной полости будут сканироваться систематически (см. Шаг 5), наносите гель непосредственно на пациента параллельными срезами в краниально-каудальной ориентации, в отличие от повторного нанесения геля на ультразвуковой датчик (Рисунок 1).
  2. Направьте индикатор датчика на голову пациента для коронального или сагиттального обзора и на правую сторону пациента для поперечного обзора.

5. Систематическое сканирование брюшной полости («техника газонокосилки»)

  1. Начало сканирования
    1. Поместите зонд на переднебоковую брюшную стенку прямо краниально к правому гребню подвздошной кости, расположив зонд между средней и передней подмышечными линиями.
    2. Ориентируйте ультразвуковой луч по поперечной плоскости тела с индикатором на левую сторону пациента (рис. 2).
    3. Отрегулируйте глубину экрана, чтобы иметь возможность визуализировать петли кишечника, включая их переднюю и заднюю стенки, а также пространство вглубь задних стенок.
      ПРИМЕЧАНИЕ: У большинства взрослых это приведет к глубине экрана от 12 см до 18 см. Однако у пациентов с экстремальными формами габитуса оптимальная глубина может быть меньше или глубже.
    4. Сдвиньте зонд краниально к левому верхнему квадранту брюшной полости, пока не станет видна петля кишечника.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Если пациент терпит это, легкое сжатие (также известное как «градуированное сжатие») брюшной полости с помощью ультразвукового датчика может помочь вытеснить кишечный газ.
    5. Дифференцируйте тонкую кишку от других сегментов желудочно-кишечного тракта, используя объяснение в таблице 1.
  2. Архивирование изображений
    1. Вид тонкой кишки по короткой оси
      1. После того, как петля тонкой кишки визуализирована, попытайтесь отрегулировать положение зонда (скользящее, покачивающееся, вращающееся или раздувающееся) до тех пор, пока кишечник не будет визуализирован в поперечном сечении по короткой оси.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Регулировка зонда может привести к тому, что зонд будет находиться в других плоскостях тела (например, сагиттальной, корональной или косой).
      2. При визуализации круглого поперечного сечения тонкой кишки (рис. 3А и рис. 4А) нажмите кнопку «Получить» или эквивалентную кнопку, которая разрешает архивирование видео.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Видеоклипы будут просмотрены после завершения обследования для скрининга перистальтики, измерения диаметра просвета кишечника и оценки других соответствующих результатов. Некоторые ультразвуковые устройства не позволяют проводить ретроспективные измерения после сохранения видео или фотографий. В таких ситуациях мы рекомендуем выполнять раздел 6 протокола сразу после получения изображения.
    2. Вид тонкой кишки по длинной оси
      1. Удерживая зонд в одном и том же месте на теле, поверните зонд на 90° по часовой стрелке или против часовой стрелки от точки зрения по короткой оси, чтобы получить вид тонкой кишки по длинной оси.
      2. Когда визуализируется поперечное сечение тонкой кишки по длинной оси (рис. 3B и рис. 4B), нажмите кнопку «Получить» или эквивалентную кнопку, которая разрешает архивирование видео.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Короткие и длинные поперечные сечения одного и того же сегмента кишечника могут иметь разный диаметр; Это ожидаемо, так как диаметр просвета динамичен из-за фаз перистальтики.
  3. Продолжение сканирования 24,25,26
    1. Продолжайте сканирование параллельных участков брюшной полости, скользя зондом в краниальном направлении, пока в поле зрения не появятся только верхние органы брюшной полости или ребра, затем остановитесь и сдвиньте зонд вправо от пациента, затем продолжайте скользить каудально.
    2. Продолжайте до тех пор, пока не будет просканирована вся брюшная полость в соответствии со следующими границами: средние подмышечные линии с двусторонней стороны, ребра/мечевидные кости краниально и мочевой пузырь каудально.
    3. Когда визуализируется петля кишечника, которая демонстрирует характеристики, отличные от характеристик предыдущей видимой кишки, повторите шаги 5.2 (например, если первоначально декомпрессированные петли кишечника были визуализированы в одной части брюшной полости, а теперь на другой части брюшной полости видны расширенные петли кишечника или наоборот).
    4. Дополнительное антральное УЗИ желудка: Если тонкая кишка не была визуализирована на предыдущих этапах, попробуйте провести УЗИ желудка для скрининга грубого вздутия желудка.
      1. Поместите криволинейный зонд в субксифоидное место, индикатор должен быть направлен краниально, а зонд выровнен по сагиттальной плоскости тела.
      2. Получите изображение, содержащее печень краниально и аорту в глубокой части изображения (рисунок 5).
      3. На этом снимке вы найдете круглый полый вискус, окруженный гипоэхоичным (темным) внешним ободом. Это и есть желудок.
      4. Нажмите кнопку «Получить» или аналогичную кнопку, которая разрешает архивирование видео.
    5. Нажмите «Завершить исследование» или эквивалентный шаг, чтобы передать результаты ультразвукового исследования в постоянный цифровой архив, где видеоклипы можно будет просмотреть позже.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Остальные шаги выполняются после завершения получения изображения.

6. Измерение диаметра кишечника

  1. Проанализируйте полученные ультразвуковые клипсы, чтобы определить две клипсы, на которых были четко видны петли тонкой кишки, включая их поверхностные и глубокие границы (см. рис. 3 и рис. 4).
  2. Для первого клипа выполните следующие действия.
    1. Воспроизводите клип до тех пор, пока диаметр кишечника не станет самым большим.
    2. Выберите «Заморозить », чтобы приостановить клип.
    3. Используйте функцию штангенциркуля для измерения поверхностного и глубокого диаметра кишечника от наружной стенки до наружной стенки9 (см. рисунок 3 и рисунок 4).
    4. Выберите Сохранить или эквивалентную функцию, чтобы архивировать это измерение.
  3. Для второго клипа повторите шаг 6.2 (включая подшаги).
  4. Рассчитайте среднее значение этих двух измерений и используйте это значение в качестве измерения диаметра тонкой кишки для данного исследования.

7. Оценка перистальтики

  1. Обратившись к клипам, полученным в шагах 5.1-5.3, оцените петли кишечника на наличие перистальтики (Видео 1).
  2. Оцените перистальтику.
    1. Классифицируйте перистальтику как гиперкинетическую, нормальную или сниженную/отсутствующую, используя следующие критерии: (1) гиперкинетическая составляет >10 сокращений/мин; (2) норма – 3-10 сокращений/мин; (3) уменьшено/отсутствует составляет <3 схватки/мин 27,28,29.
    2. Если снижено/отсутствует, оцените ненормальное движение содержимого кишечника «туда-сюда», указывающее на ненормальное двунаправленное движение (видео 2).

8. Дополнительные данные, связанные с дисфункцией желудочно-кишечного тракта

  1. Экстралюминальная свободная жидкость
    1. Изучите видеоклипы, полученные на шагах 5.1-5.3, на наличие внепросветной жидкости. Когда он присутствует, он проявляется в виде безэхового материала между петлями кишечника, часто треугольной формы. В разговорной речи его иногда называют «знаком Танга» (Рисунок 6 и Видео 3)25,30.
  2. Отек стенки кишечника
    1. Измерение толщины стенки кишечника: используйте функцию штангенциркуля для измерения расстояния между теменным наружным слоем и границей между эндотелием и просветом кишечника (Рисунок 7 и Видео 4).
    2. Нажмите кнопку «Получить» (или аналогичную кнопку), чтобы сохранить измерение.
  3. Выступающие круглые складки
    1. Оцените приобретенные видеоклипы на предмет отека стенки кишечника. Когда они присутствуют, они проявляются в виде выступающих круглых складок, также известных как plicae circulares или valvulae conniventes, выступающих в просвет кишечника, известных в просторечии как «клавиатурный знак» (Рисунок 8)26.
  4. Грубое вздутие желудка
    1. Скрининг на предмет общего растяжения желудка в двух местах на брюшной стенке: (1) субксифоидная область с зондом в среднесагиттальной плоскости для выявления растяжения желудка желудочного антрального отдела (Рисунок 5, Рисунок 9 и Видео 5) и (2) левая среднеподмышечная линия, примерно 4-7-е межреберье для поиска грубого растяжения тела желудка/дна (Рисунок 10 и Видео 6)14, 31.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Дифференциация нормальной и аномальной функции желудочно-кишечного тракта лучше всего проводить с помощью многопараметрической модели. Модель, которая была наиболее надежно протестирована, включает в себя следующие критерии, иногда называемые «диагностическими критериями»: 1) диаметр кишечника ≥ 2,5 см и аномальная перистальтика. Дополнительные критерии, иногда называемые «критериями стадии», варьируются в литературе, но те, которые обычно используются и легко идентифицируются на прикроватном УЗИ, включают межпетлевую жи...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Предлагаемый протокол получения изображений GI POCUS состоит из нескольких ключевых этапов. Во-первых, учитывая неправильную ориентацию и динамическое расположение кишечника в организме, важно иметь систематический подход к получению изображений. В частности, техника «газонокосилка» позволяет систематически визуализировать брюшную полость и идентифицировать оптимально локализованные петли кишечника.

Во-вторых, несмотря на то, что оптимальные критерии выявления...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявить.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
CX50Philipsн/дИспользуется для получения подмножества рисунков и Видео
Edge 1Sonositen/aИспользуется для получения подмножества рисунков и Видео
Epic 7CPhilipsн/дИспользуется для получения подмножества фигур и Видео
HS60Samsungn/aИспользуется для получения подмножества рисунков и Видео
Logiq E10GEн/дИспользуется для получения подмножества рисунков и Видео
LXSonositen/aИспользуется для получения подмножества рисунков и Видео

Ссылки

  1. Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
  2. Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-sectional study from the national inpatient sample. SAGE Open Med. 8, 2050312120962636(2020).
  3. Peery, A. F., et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 162 (2), 621-644 (2022).
  4. Smith-Bindman, R., et al. Projected lifetime cancer risks from current computed tomography imaging. JAMA Intern Med. 185 (6), 710-719 (2025).
  5. Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).
  6. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: Recommendations from an expert panel. J Cardiothorac Vasc Anesth. 36 (1), 22-29 (2022).
  7. Pourmand, A., Dimbil, U., Drake, A., Shokoohi, H. The accuracy of point-of-care ultrasound in detecting small bowel obstruction in emergency department. Emerg Med Int. 2018, 3684081(2018).
  8. Motavaselian, M., et al. Diagnostic performance of ultrasonography for identification of small bowel obstruction; a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 12 (1), e33(2024).
  9. Shokoohi, H., et al. Multi-center analysis of point-of-care ultrasound for small bowel obstruction: A systematic review and individual patient-level meta-analysis. Am J Emerg Med. 70, 144-150 (2023).
  10. Jang, T. B., Schindler, D., Kaji, A. H. Bedside ultrasonography for the detection of small bowel obstruction in the emergency department. Emerg Med J. 28 (8), 676-678 (2011).
  11. Unluer, E. E., Yavasi, O., Eroglu, O., Yilmaz, C., Akarca, F. K. Ultrasonography by emergency medicine and radiology residents for the diagnosis of small bowel obstruction. Eur J Emerg Med. 17 (5), 260-264 (2010).
  12. Ultrasound guidelines: Emergency, point-of-care, and clinical ultrasound guidelines in medicine. Ann Emerg Med. 82 (3), e115-e155 (2023).
  13. Abramson, L., et al. Point-of-care ultrasound in post-acute and long-term care: A scoping review. J Am Med Dir Assoc. 26 (1), 105320(2025).
  14. Heinz, E. R., et al. Gastric point of care ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (199), e65707(2023).
  15. Haskins, S. C., et al. Asra pain medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg Anesth Pain Med. , 2024(2025).
  16. Lamm, R., et al. A role for gastric point of care ultrasound in postoperative delayed gastrointestinal functioning. J Surg Res. 276, 92-99 (2022).
  17. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  18. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  19. Bhowmik, S., et al. Point-of-care ultrasound for peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation without left ventricular venting. J Vis Exp. (215), e67712(2025).
  20. Prinzbach, A., et al. Diaphragmatic ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (215), e67684(2025).
  21. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  22. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (fast) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  23. Tarzi, F. P., et al. Point of care transcranial color-coded duplex ultrasound of the middle cerebral artery. J Vis Exp. (210), e67288(2024).
  24. Gilja, O. H., Nylund, K. Point-of-care ultrasound of the gastrointestinal tract. J Med Ultrasound. 31 (1), 1-7 (2023).
  25. Rosano, N., et al. Ultrasound of small bowel obstruction: A pictorial review. Diagnostics (Basel). 11 (4), 617(2021).
  26. Tamburrini, S., et al. Ultrasound signs in the diagnosis and staging of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 10 (5), 277(2020).
  27. Bickelhaupt, S., et al. Automatic detection of small bowel contraction frequencies in motility plots using lomb-scargle periodogram and sinus-fitting method--initial experience. Magn Reson Med. 71 (2), 628-634 (2014).
  28. Wakamiya, M., Furukawa, A., Kanasaki, S., Murata, K. Assessment of small bowel motility function with cine-mri using balanced steady-state free precession sequence. J Magn Reson Imaging. 33 (5), 1235-1240 (2011).
  29. Mirk Gimondo, P., Mirk, P. A new method for evaluating small intestinal motility using duplex doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 168 (1), 187-192 (1997).
  30. Nadelman, R., Aurup, J. Point of care ultrasound as a diagnostic tool to detect small bowel obstruction in the emergency department: A case report. J Educ Teach Emerg Med. 6 (2), V1-V4 (2021).
  31. Bronshteyn, Y. S., Krishnan, S., Al-Qudsi, O., Montgomery, S. Not so fast: Pearls and pitfalls of the left upper quadrant window during the focused assessment with sonography in trauma. Anesthesiology. 141 (4), 752-754 (2024).
  32. Khurana, B., Ledbetter, S., Mctavish, J., Wiesner, W., Ros, P. R. Bowel obstruction revealed by multidetector CT. AJR Am J Roentgenol. 178 (5), 1139-1144 (2002).
  33. Shokoohi, H., et al. Optimal bowel diameter thresholds for diagnosing small bowel obstruction and surgical intervention with point-of-care ultrasound. Am J Emerg Med. 84, 1-6 (2024).
  34. Ogata, M., Mateer, J. R., Condon, R. E. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction. Ann Surg. 223 (3), 237-241 (1996).
  35. Tamburrini, S., et al. Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 9 (3), 88(2019).
  36. Grassi, R., et al. The relevance of free fluid between intestinal loops detected by sonography in the clinical assessment of small bowel obstruction in adults. Eur J Radiol. 50 (1), 5-14 (2004).
  37. Boniface, K. S., King, J. B., Lesaux, M. A., Haciski, S. C., Shokoohi, H. Diagnostic accuracy and time-saving effects of point-of-care ultrasonography in patients with small bowel obstruction: A prospective study. Ann Emerg Med. 75 (2), 246-256 (2020).
  38. Mihnovits, V., Reintam Blaser, A., Gualdi, T., Forbes, A., Piton, G. Gastrointestinal ultrasound in the critically ill: A narrative review and a proposal for a protocol. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 48 (8), 895-905 (2024).
  39. Hacking, C., S, I., Saber, M. 3-6-9 rule (bowel). , https://radiopaedia.org/articles/3-6-9-rule-bowel?lang=us 6-9 (2022).
  40. Gore, R. M., Levine, M. S., Laufer, I. Textbook of gastrointestinal radiology. , W.B. Saunders Co. Philadelphia. (1994).
  41. Becker, B. A., et al. A prospective, multicenter evaluation of point-of-care ultrasound for small-bowel obstruction in the emergency department. Acad Emerg Med. 26 (8), 921-930 (2019).
  42. Abu-Zidan, F. M., Cevik, A. A. Diagnostic point-of-care ultrasound (pocus) for gastrointestinal pathology: State of the art from basics to advanced. World J Emerg Surg. 13, 47(2018).
  43. Kessoku, T., et al. Expert consensus document: An algorithm for the care and treatment of patients with constipation based on ultrasonographic findings in the rectum. Diagnostics. 14 (14), 1510(2024).
  44. Vos, J., et al. Accuracy of transabdominal ultrasound to diagnose functional constipation and fecal impaction in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 54 (13), 2227-2242 (2024).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Видео скоро будет доступно
Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.