Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Исследовательская статья

Ретроспективная оценка ревизионной реконструкции передней крестообразной связки на основе синтетических связок при послеоперационном повторном разрыве

614 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/68721

⸱

15 августа 2025 г.

 ,  , 
1Department of Sports Medicine, Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, 2Orthopedic Research Center, Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University

В этой статье

Краткое содержание

В этом исследовании оцениваются клинические и технические результаты реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) на основе синтетической связки при послеоперационном повторном разрыве.

Аннотация

Повторный разрыв после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) остается сложным осложнением, требующим эффективных стратегий ревизии. Для оценки клинических и технических результатов ревизионной реконструкции передней крестообразной связки на основе синтетических связок для послеоперационного повторного разрыва был проведен ретроспективный анализ пациентов, перенесших ревизионную реконструкцию передней крестообразной связки синтетической связки в период с января 2023 года по январь 2024 года. Предоперационная оценка включала лабораторные тесты (СОЭ, СРБ, антитела к туберкулезу), рентгенографическую визуализацию (рентген, КТ, МРТ) и функциональную оценку (VAS, IKDC, Lysholm). Хирургические протоколы подчеркивали тщательное планирование туннеля, артроскопическую санацию, установку синтетических связок и двойную фиксацию металлическими интерференционными винтами. Послеоперационный уход включал раннюю мобилизацию, систематическую реабилитацию и регулярное последующее наблюдение. Результаты показали, что процедура продемонстрировала техническую осуществимость, с успешной фиксацией связок и отсутствием интраоперационных осложнений. Послеоперационные обследования показали улучшение функциональных показателей (IKDC, Lysholm) и уменьшение боли (ВАШ). Визуализация подтвердила правильное позиционирование связок и целостность трансплантата. Во время наблюдения не сообщалось о случаях инфекции, отторжения трансплантата или значительной нестабильности сустава. Эти результаты указывают на то, что ревизионная реконструкция искусственной связки является надежным решением для случаев повторного разрыва, сочетая точные хирургические методы с тщательной послеоперационной реабилитацией. Этот подход решает анатомические проблемы, восстанавливает стабильность колена и улучшает результаты лечения пациентов, поддерживая его применение в сложных сценариях ревизии.

Введение

Травмы передней крестообразной связки (ПКС) являются одними из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно у активных людей и спортсменов, часто приводя к нестабильности колена и функциональным нарушениям 1,2. Первичная реконструкция передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантатов или аллотрансплантатов остается золотым стандартом для восстановления стабильности колена и возвращения к активности. Послеоперационный повторный разрыв происходит примерно в 3-15% случаев, что требует ревизионной операции 3,4. Несмотря на то, что множественные ревизии дают худшие результаты по сравнению с первичными реконструкциями, они все же могут обеспечить функциональную стабильность.

Идеальными кандидатами на ревизионную реконструкцию передней крестообразной связки являются пациенты с повторным разрывом передней крестообразной связки после первичной реконструкции6, особенно пациенты с ограниченными вариантами аутотрансплантата/аллотрансплантата, такими как предшествующий забор подколенного сухожилия или отторжение аллотрансплантата, в то время как исключения включают тяжелый остеоартрит (степень по Келлгрену-Лоуренсу ≥3)7, активную инфекцию коленного сустава или мультисвязочную нестабильность, требующую сопутствующих процедур. Первичными показаниями являются повторные разрывы с умеренным расширением туннеля (диаметр <12 мм) и пациенты, нуждающиеся в немедленной механической стабильности, с вторичными соображениями, включая предшествующую неудачу трансплантата из-за проблем с биологической интенцией или противопоказания к биологическим трансплантатам. К процедурным ограничениям относятся тяжелый остеолиз (диаметр туннеля >12 мм)8, который может потребовать дополнительной костной пластики и более поздней реабилитации, а также необходимость применения передовых артроскопических навыков для обеспечения точного планирования туннеля и предотвращения импинджмента трансплантата.

Ревизионная реконструкция передней крестообразной связки сопряжена с уникальными проблемами, включая нарушение целостности костного канала, изменение анатомии после предыдущих процедур и потенциальные механизмы отторжения трансплантата, что требует инновационных хирургических стратегий для оптимизации результатов 9,10. Традиционные подходы к ревизии часто опираются на аутотрансплантаты или аллотрансплантаты, однако эти материалы могут быть ограничены заболеваемостью донорского участка, доступностью трансплантатаили проблемами биологической инкорпорации. Синтетические связки, состоящие из биосовместимых полимеров, вновь стали жизнеспособной альтернативой, предлагая такие преимущества, как немедленная механическая прочность, предотвращение осложнений, связанных с урожаем, и точная интраоперационная индивидуализация 12,13,14. Несмотря на эти преимущества, сохраняются опасения по поводу долгосрочной стойкости, синовитов и реакций на инородные тела, при этом имеются ограниченные данные, подтверждающие их эффективность в сценариях ревизии. В этом исследовании оцениваются клинические и технические результаты ревизионной реконструкции передней крестообразной связки на основе синтетических связок, устраняя критический пробел в литературе путем анализа ее возможности в преодолении анатомических сложностей и восстановлении функции колена. Посредством ретроспективного анализа хирургических методов, послеоперационной реабилитации и объективных показателей исходов, эта работа направлена на создание основанной на протоколе структуры для ведения случаев повторного разрыва, что в конечном итоге способствует улучшению ухода за пациентами в сложных условиях ревизии.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Все процедуры в этом исследовании были одобрены Этическим комитетом Шестой аффилированной больницы Синьцзянского медицинского университета. Все пациенты дали согласие на публикацию своих клинических данных при условии неразглашения их личности. С января 2023 года по январь 2025 года был проведен ретроспективный анализ клинических и визуализационных данных пациентов, перенесших ревизионную операцию по поводу повторного разрыва после реконструкции передней крестообразной связки с использованием синтетических связок. Диагноз повторного разрыва был подтвержден с помощью визуализирующих исследований, специализированных физических обследований и артроскопии. Используемые расходные материалы и оборудование указаны в Таблице материалов.

1. Предоперационная подготовка

Для оптимизации результатов хирургического вмешательства предоперационная подготовка включала всестороннюю оценку состояния пациента, расширенную визуализацию и тщательное планирование для решения уникальных проблем ревизионной реконструкции передней крестообразной связки.

  1. Рутинные лабораторные исследования
    Предоперационные лабораторные оценки были проведены для обеспечения готовности пациента и выявления потенциальных рисков. Общий анализ крови (ОАК) был получен для оценки уровня гемоглобина, количества лейкоцитов и тромбоцитов; Результаты интерпретировались относительно нормальных диапазонов (например, гемоглобина ≥12 г/дл для небеременных взрослых) для скрининга на анемию или инфекцию. Тестирование основной метаболической панели (BMP) оценивало баланс электролитов (натрий, калий, хлорид), функцию почек (азот мочевины крови, креатинин) и уровень глюкозы, с отклонениями (например, калий <3,5 ммоль/л), что побудило к консультации с терапевтами для проведения коррекции перед операцией. Для выявления коагулопатий был проведен обзор исследований коагулопатии (протромбиновое время [PT], международное нормализованное отношение [МНО], активированное частичное тромбопластиновое время [aPTT]); МНО >1,5, гемоглобин <10 г/дл или количество тромбоцитов <100 000/мкл требовали отсрочки хирургического вмешательства до нормализации значений или введения корректирующих мер. Функциональные пробы печени (аланинтрансаминаза, аспартаттрансаминаза, общий билирубин) были проанализированы для оценки синтетической способности печени, при этом повышение (например, билирубина >1,2 мг/дл) вызывало дальнейшую оценку заболевания печени. Все лабораторные результаты были задокументированы в электронной медицинской карте (EHR) и обсуждены на предоперационных конференциях для определения права на хирургическое вмешательство.
  2. Визуализирующие исследования
    Целостность трансплантата оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), патологии мениска и повреждения хондрального дерева. Сагиттальные Т2-взвешенные последовательности были использованы для идентификации остаточных волокон связок и синовита. Компьютерная томография (КТ) с 3D-реконструкцией была использована для количественной оценки расширения туннеля (диаметр >12 мм, указывающего на этапную костную пластику, и определения новых траекторий туннелей во избежание сходимости с предыдущими туннелями (минимум 2 мм костный мостик). Рентгенограммы длинных ног с нагрузкой использовались для оценки отклонений механической оси (>3° varus/valgus), которые, если они присутствуют, требуют одновременного планирования остеотомии.
  3. Клинические оценки
    Для исключения прогрессирующего остеоартрита (степень ≥3) применялась классификация по шкале Келлгрена-Лоуренса; Для установления исходной функции использовались Международный комитет по документации коленного сустава (IKDC) и шкала Лисхолма.

2. Хирургическая процедура ревизионной реконструкции передней крестообразной связки с использованием синтетической связки

Одноэтапная процедура выбиралась при наличии адекватного костного запаса (диаметр туннеля ≤12 мм) и отсутствии перекрытия туннеля или активной инфекции. Двухэтапная процедура применялась при сильном расширении туннеля (>12 мм) или остеолизе, сходящихся туннелях, инфекции или предшествующей септической недостаточности.

  1. Анестезия и позиционирование
    Общая анестезия проводилась путем эндотрахеальной интубации с нервно-мышечной блокадой для облегчения наложения жгута (50 кПа). Пациент был размещен в положении лежа на спине с боковой стойкой и перекатом стопы для поддержания сгибания колена на 90° во время артроскопии.
  2. Подготовка поля операции
    Асептическую кожу готовили с использованием хлоргексидинового спиртового раствора, с стерильной драпировкой, изолирующей конечность.
  3. Разрез и установка портала
    Стандартные переднебоковые и антеромедиальные артроскопические порталы устанавливали с продольным разрезом 4 см над бугорком большеберцовой кости для пассажа трансплантата. Сверление наружу внутрь облегчалось боковым разрезом бедренной кости.
  4. Планирование костного туннеля
    Предоперационная КТ/МРТ с контролем данных КТ/МРТ была применена туннельная установка, чтобы избежать предыдущих туннелей. Большеберцовый проводник располагался в средней точке контакта передней крестообразной связки, а бедренное сверление было направлено на анатомический центр.
  5. Оперативные действия
    1. Артроскопическое препарирование суставов
      Для подготовки сустава к реконструкции связок были проведены артроскопическое исследование и санация. Гиперпластический, гипертрофированный или ворсинчатый синовиальный оболочка был обработан с помощью бритвы для удаления аномальной ткани и улучшения визуализации. Разрывы или дегенерация менисков рассматривались в зависимости от их типа, расположения, а степень тяжести — частичные разрывы обрезались, в то время как полноразмерные разрывы требовали ремонта или резекции в зависимости от стабильности. Непрерывность, натяжение и морфология связок оценивались путем зондирования нативного остатка передней крестообразной связки; Остаточный разрыв ткани связки был очищен для устранения механического вмешательства. Межмыщелковый надрез оценивали на остеофиты или костный импинджмент, и при необходимости выполняли надрезную пластику с помощью заусенца для создания достаточного пространства для пассажа трансплантата. Суставной хрящ был осмотрен на предмет износа, расслоения или размягчения, при этом были задокументированы дефекты для послеоперационного лечения. Наконец, пателлофеморальный сустав был исследован на предмет аномалий выравнивания, износа хряща или подвывиха, чтобы обеспечить надлежащее отслеживание и свести к минимуму послеоперационный стресс.
    2. Создание костного туннеля
      Создание костного туннеля включало в себя точное артроскопическое наведение для создания бедренных и большеберцовых туннелей. Для большеберцового туннеля большеберцовый проводник располагался под артроскопической визуализацией в средней точке между медиальным мениском и межмыщелковым возвышением. В направляющей был просверлен направляющий штифт, после чего было развернуто разверткой 7,5 мм для создания большеберцового туннеля. На бедренной стороне туннель был создан анатомически в пределах нативного следа передней крестообразной связки с использованием техники «снаружи-внутрь» для повышения точности позиционирования. Ключевые анатомические ориентиры, в том числе хребет жителя и латеральный межмыщелковый гребень, были идентифицированы под артроскопическим контролем. Затем направляющий штифт диаметром 2,4 мм был просверлен через высокий переднемедиальный портал под углом 110°-120°, нацеливаясь на центр следа передней крестообразной связки (~8-10 мм впереди заднего хрящевого края). Туннель диаметром 7,5-8,5 мм был рассверлен на глубину 25-30 мм, при этом были соблюдены меры для сохранения целостности задней стенки в 1-2 мм во избежание ятрогенного повреждения.
    3. Размещение трансплантата
      Установка связок осуществлялась путем пропускания синтетической связки через подготовленные туннели под непрерывной артроскопической визуализацией. Трансплантат продвигали через большеберцовый туннель, через сустав и в бедренный туннель до тех пор, пока вся длина не оказывалась внутри бедренного туннеля, при этом свободные пряди оставались видимыми в полости сустава для подтверждения правильного позиционирования. К трансплантату прикладывалось вращательное натяжение, чтобы выровнять его с анатомией нативной передней крестообразной связки и предотвратить перегиб.
    4. Фиксация трансплантата
      Фиксация связок достигалась с помощью металлических интерференционных винтов как на бедренной, так и на большеберцовой сторонах. На бедренной стороне трансплантат фиксировался металлическим интерференционным винтом диаметром 9 мм при сгибании колена под углом 30° при контролируемом натяжении во избежание чрезмерного стеснения. Избыток материала трансплантата за пределами винта был обрезан для предотвращения соударения. Аналогичным образом, со стороны большеберцовой кости трансплантат был зафиксирован металлическим интерференционным винтом толщиной 9 мм при сгибании колена 30°, с регулировкой натяжения в соответствии с фиксацией бедренной кости и восстановлением родной кинематики передней крестообразной связки.
    5. Окончательная интраоперационная оценка
      Окончательная оценка реконструкции включала проверку стабильности трансплантата и отсутствия импинджмента с помощью артроскопического зондирования. Натяжение трансплантата было проверено динамически во всем диапазоне движений колена (от 0° до 120°), чтобы убедиться в отсутствии чрезмерной слабости или стянутости. Любые корректировки, такие как изменение положения трансплантата или затяжка винтов, были сделаны на этом этапе для оптимизации результатов.
    6. Хирургическое закрытие и послеоперационная иммобилизация
      Закрытие завершалось введением небольшой дренажной трубки в полость сустава для уменьшения скопления жидкости и минимизации риска послеоперационного гемартроза или инфекции. Разрезы были тщательно закрыты с использованием рассасывающихся швов No 1 для обеспечения оптимального заживления и уменьшения рубцов, при этом подкожные швы использовались для косметики. Была наложена стерильная повязка, и нога была иммобилизована в шарнирном коленном бандаже, установленном на сгибание 0°-90°, чтобы защитить реконструкцию во время начальной фазы восстановления.

3. Послеоперационный уход

  1. Управление дренажем
    Дренажную трубку удаляли, когда выход составлял <50 мл/сут, обычно в течение 24 ч.
  2. Антибиотикопрофилактика
    Антибиотикопрофилактика проводилась для снижения риска инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) в соответствии с рекомендациями учреждения и протоколами Проекта по улучшению хирургической помощи (SCIP). Цефазолин (2 г внутривенно [IV]) был выбран в качестве средства первой линии для чисто загрязненных процедур; Для пациентов с аллергией на пенициллин клиндамицин (600 мг внутривенно) или ванкомицин (1 г в/в) заменяли на основании тяжести аллергии и моделей местной резистентности. Коррекция дозы проводилась для пациентов с почечной недостаточностью (цефазолин снижался до 1 г в/в при клиренсе креатинина <30 мл/мин) или морбидным ожирением (ударная доза ванкомицина 15 мг/кг с последующей дозой 10-15 мг/кг каждые 12 ч). Антибиотики вводились в течение 60 минут после хирургического разреза анестезиологической бригадой, с проверкой с помощью предоперационного контрольного списка для подтверждения личности пациента, названия препарата, дозы, маршрута и времени. При длительных операциях (>4 ч) повторная доза цефазолина (1 г внутривенно) вводилась интраоперационно для поддержания терапевтического уровня. Послеоперационного продолжения приема антибиотиков избегали, если это не было клинически показано (например, при наличии признаков активной инфекции), соблюдая рекомендации SCIP для минимизации резистентности. Все выбранные антибиотики, дозировки и время введения регистрировались в ЭМК и проверялись с хирургической и фармацевтической бригадами для обеспечения соответствия.
  3. Досрочная мобилизация
    В течение 24 ч рекомендуется передвижение для снижения риска тромбоза вен нижних конечностей.
  4. Реабилитация
    Была внедрена структурированная программа реабилитации, которая контролировалась физиотерапевтом.
  5. Последующие действия
    Для контроля за восстановлением были запланированы регулярные оценки, включая функциональную оценку, визуализацию и лабораторные тесты.

4. Статистический анализ

Все статистические анализы проводились с использованием SPSS (версия 27.0) с непрерывными переменными (например, VAS, IKDC, баллами Lysholm), выраженными в виде среднего значения ± стандартного отклонения (SD), а категориальные переменные (например, целостность трансплантата) — в виде частот и процентов. Нормальность оценивалась с помощью теста Шапиро-Уилка, а внутригрупповые сравнения предоперационных и послеоперационных исходов использовали парные выборочные t-критерия (p < 0,05).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

В общей сложности 28 пациентам (средний возраст: 32,4 года ± 6,8 лет; 18 мужчин, 10 женщин) была выполнена ревизионная реконструкция синтетической связки ПКС в течение периода исследования, со средней продолжительностью наблюдения 12,3 месяца ± 2,1 месяца (диапазон: 6-18 месяцев). Предоперационная функциональная оценка показала значительное поражение коленного сустава, со средним баллом боли по ВАШ 6,8 ± 1,2, баллом по шкале IKDC 45,3 ± 7,5 баллом и баллом по шкале Лисхолма 52,1 ± 8,9. После операции у всех пациентов наб...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Настоящее исследование демонстрирует, что ревизионная реконструкция передней крестообразной связки на основе синтетических связок обеспечивает надежные клинические результаты со значительным улучшением стабильности и функции колена (IKDC: 45,3 -82,6; Лисхолм: 52,1-88,7; p < 0,001) и низкой частотой осложнений. Результаты этого исследования подчеркивают техническую осуществимость и клиническую эффективность ревизионной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) на основе ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Благодарности

Исследование финансировалось Программой внедрения талантов молодых врачей «Тянь Чи Ин Цай» Синьцзян-Уйгурского автономного района, Синьцзянской программой высокого уровня в области медицины и здравоохранения «Таланты Тянь-Шаня» (TSYC202301B077) и Проектом крупного научно-исследовательского проекта по культивированию Синьцзянского медицинского университета (No XYD2024ZX09).

ВКЛАД АВТОРОВ:
QM руководил сбором клинических данных, хирургическим выполнением и составлением рукописи. LS и AM совместно контролировали дизайн исследования, финансирование, соблюдение этических норм и окончательную доработку рукописей. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант представленной рукописи.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Винты с металлическим интерференционом 9 ммArthrexAR-1390E9 мм и 20 мм канюлированный интерференционный винт для фиксации эморального и большеберцового трансплантата
Артроскопический боррDePuy Mitekwww.jnjmedtech.com/en-US/product/vue-arthroscopic-equipment-solutionsКостная подготовка
Артроскопическая бритваStryker System 8www.surgicaldirect.com/m_product_page.php?item=Stryker+System+8+LGМодель: 8205-000-000 (Поворотный наконечник System 8 с двойным спусковым крючком)
Сверло Arthrex Руководство для сверлаAR-8956G-202,0 мм Направляющее
штифтыSmith & Направляющий штифт Nephew410236Richards, 230 мм & 2,4 мм
Синтетическая связка на основе полиэтилентерефталатаLARS Ligament (Corin)www.coringroup.com/healthcare-professionals/products/larsТрансплантат материал для ревизионной реконструкции передней крестообразной связки
Развертки (7,5 мм)ArthrexAR-1407.5Развертка с канюлированной головкой, 7,5 мм
SPSSIBMwww.ibm.com/products/spss-statisticsпрограммное обеспечение; Версия 27.3

Ссылки

  1. Floyd, E. R., et al. Evaluation of knee outcomes and anterior cruciate ligament graft failure when comparing medial collateral ligament reconstruction versus mcl repair in patients with multiple ligament knee injuries: A systematic review. Orthop J Sports Med. 13 (2), 23259671241302095(2025).
  2. Napolitano, J., Duerson, D., MacDonald, J. Anterior cruciate ligament injuries in female athletes. JAMA. 332 (8), 662-663 (2024).
  3. Balendra, G., et al. Factors affecting return to play and graft re-rupture after primary ACL reconstruction in professional footballers. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 30 (7), 2200-2208 (2022).
  4. Volz, R., Borchert, G. H. Re-rupture rate and the post-surgical meniscal injury after anterior cruciate ligament reconstruction with the Press-Fit-Hybrid-technique in comparison to the interference screw technique: a retrospective analysis of 200 patients with at least 3 years follow-up. Arch Orthop Trauma Surg. 143 (2), 935-949 (2023).
  5. D'Ambrosi, R., et al. Multiple revision anterior cruciate ligament reconstruction: not the best but still good. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (2), 559-571 (2023).
  6. Legnani, C., et al. Anterior cruciate ligament reconstruction with synthetic grafts. A review of literature. Int Orthop. 34, 465-471 (2010).
  7. Kohn, M. D., Sassoon, A. A., Fernando, N. D. Classifications in brief: Kellgren-Lawrence classification of osteoarthritis. Clin. Orthop. Relat. Res. 474, 1886-1893 (2016).
  8. Sarraj, M., et al. Over-the-top ACL reconstruction yields comparable outcomes to traditional ACL reconstruction in primary and revision settings: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 27 (2), 427-444 (2019).
  9. Marx, J. S., et al. Revision ACL reconstruction has higher incidence of 30-day hospital readmission, reoperation, and surgical complications relative to primary procedures. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 30 (5), 1605-1610 (2022).
  10. Meena, A., et al. No difference in patient reported outcomes, laxity, and failure rate after revision ACL reconstruction with quadriceps tendon compared to hamstring tendon graft: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (8), 3316-3329 (2023).
  11. Meena, A., et al. Quadriceps tendon autograft with or without bone block have comparable clinical outcomes, complications and revision rate for ACL reconstruction: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (6), 2274-2288 (2023).
  12. Ventura, A., et al. Revision surgery after failed ACL reconstruction with artificial ligaments: clinical, histologic and radiographic evaluation. Eur J Orthop Surg Traumatol. 24 (1), 93-98 (2014).
  13. Nukuto, K., et al. Current development in surgical techniques, graft selection and additional procedures for anterior cruciate ligament injury: A path towards anatomic restoration and improved clinical outcomes-a narrative review. Ann Jt. 8, 39(2023).
  14. Batty, L. M., et al. Synthetic devices for reconstructive surgery of the cruciate ligaments: a systematic review. Arthroscopy. 31 (5), 957-968 (2015).
  15. Gopinatth, V., et al. Consistent indications and good outcomes despite high variability in techniques for two-stage revision anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review. Arthroscopy. 39 (9), 2098-2111 (2023).
  16. Kentel, M., et al. Treatment results and safety assessment of the LARS system for the reconstruction of the anterior cruciate ligament. Adv Clin Exp Med. 30 (4), 379-386 (2021).
  17. Barrett, G. R., Brown, T. D. Femoral tunnel defect filled with a synthetic dowel graft for a single-staged revision anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 23 (7), 796.e1-796.e4 (2007).
  18. Di Benedetto, P., et al. Histological analysis of ACL reconstruction failures due to synthetic-ACL (LARS) ruptures. Acta Biomed. 91 (4-S), 136(2020).
  19. Tulloch, S. J., Devitt, B. M., Norsworthy, C. J., Mow, C. Synovitis following anterior cruciate ligament reconstruction using the LARS device. Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 27 (8), 2592-2598 (2019).
  20. Niki, Y., Matsumoto, H., Enomoto, H., Toyama, Y., Suda, Y. Single-stage anterior cruciate ligament revision with bone-patellar tendon-bone: a case-control series of revision of failed synthetic anterior cruciate ligament reconstructions. Arthroscopy. 26 (8), 1058-1065 (2010).
  21. Ciapini, G., et al. ACL replacement with synthetic vs. biological tendon grafts: Long-term follow-up comparison using objective evaluations. Surg Technol Int. 39, 369-374 (2021).
  22. Lubowitz, J. H. Editorial commentary: Synthetic ACL grafts are more important than clinical nonbelievers may realize. Arthroscopy. 31 (5), 969-970 (2015).
  23. Barnaś, M., Kentel, M., Morasiewicz, P., Witkowski, J., Reichert, P. Clinical assessment and comparison of ACL reconstruction using synthetic graft (Neoligaments versus FiberTape). Adv Clin Exp Med. 30 (5), 491-498 (2021).
  24. Mulford, J. S., Chen, D. Anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review of polyethylene terephthalate grafts. ANZ J Surg. 81 (11), 785-789 (2011).
  25. Codorean, I. B., et al. The Use of the Ligament Augmentation and Reconstruction System (LARS) in clinical practice. Key Eng Mater. 745, 111-123 (2017).
  26. McDermott, E., et al. Biomechanical comparison of anterior cruciate ligament reconstruction fixation methods and implications on clinical outcomes. Ann Jt. 8, 15(2023).
  27. D'Ambrosi, R., et al. Combining an anterolateral complex procedure with anterior cruciate ligament reconstruction reduces graft reinjury without increasing the rate of complications: A Systematic Review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 52 (8), 2129-2147 (2025).
  28. Panagiotopoulos, E., Prodromidis, A. D., Zampeli, F. Synthetic versus biological grafts in anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29 (3), 741-754 (2021).
  29. Legnani, C., Ventura, A. Synthetic grafts for anterior cruciate ligament reconstructive surgery. Med Eng Phys. 117, 103992(2023).
  30. Takashima, Y., et al. The influence of ruptured scar pattern of human anterior cruciate ligament remnant tissue on tendon-bone healing in vivo. J Orthop Res. 41 (3), 500-510 (2023).
  31. Özbek, E. A., et al. Failure rates and complications after multiple-revision ACL reconstruction: comparison of the over-the-top and transportal drilling techniques. Orthop J Sports Med. 11 (7), 23259671231186972(2023).
  32. Grassi, A., et al. What is the mid-term failure rate of revision ACL reconstruction? A systematic review. Clin Orthop Relat Res. , 2484-2499 (2017).
  33. Jackson, D. W., Heinrich, J. T., Simon, T. M. Biologic and synthetic implants to replace the anterior cruciate ligament. Arthroscopy. 10 (4), 442-452 (1994).
  34. Melinte, R. M., et al. Synthetic grafts in anterior cruciate ligament reconstruction surgery in professional female handball players-a viable option. Diagnostics. 14 (17), 1951(2024).
  35. Ostojic, M., et al. Graft selection in anterior cruciate ligament reconstruction: A comprehensive review of current trends. Medicina. 60 (12), 2090(2024).
  36. Gharpinde, M. R., Jaiswal, A. M., Dhanwani, Y. A Comprehensive review of graft choices and surgical techniques in primary anterior cruciate ligament reconstruction: An outcome analysis. Cureus. 16 (9), e68701(2024).
  37. Yu, C., et al. Application of nondegradable synthetic materials for tendon and ligament injury. Macromol Biosci. 23 (12), 2300259(2023).
  38. Yu, C., et al. Primary ACL reconstruction using the LARS device is associated with a high failure rate at minimum of 6-year follow-up. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 27, 3626-3632 (2019).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Видео скоро будет доступно
Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.