Диабетическая болезнь почек (ДБП), сахарный диабет 2 типа (СД2) и ожирение представляют собой взаимосвязанные, многофакторные состояния, которые создают значительные и растущие глобальные проблемы в области здравоохранения. ДБП, определяемая как сосуществование сахарного диабета (СД) и хронической болезни почек при отсутствии других идентифицируемых причин повреждения почек, поражает примерно 20-40% лиц с СД 1,2. СД2 – системное нарушение обмена веществ, характеризующееся хронической гипергликемией и нарушениями гомеостаза глюкозы, липидов и инсулина. Она входит в десятку ведущих причин смертности во всем мире, в настоящее время затрагивая более 500 миллионов человек3. Ожирение, обусловленное хроническим дисбалансом между потреблением и расходованием энергии, в настоящее время поражает каждого восьмого человека в мире и является одним из основных факторов заболеваемости и смертности4. Эти три состояния тесно взаимосвязаны: ожирение заметно повышает риск развития СД2, что, в свою очередь, значительно повышает риск развития СДЗ 1,4. Растущая глобальная распространенность ожирения, СД2 и ДБЗ подчеркивает настоятельную необходимость более глубокого понимания их патофизиологических механизмов и разработки эффективных терапевтических стратегий.
Трансплантация БАТ стала перспективной терапевтической стратегией для борьбы с ожирением и СД2. Это вмешательство было связано со снижением массы тела, улучшением резистентности к инсулину и стеатозом печени, а также с увеличением циркулирующего адипонектина, экспрессии β3-адренергических рецепторов и генов, участвующих в окислении жирных кислот5. Следует отметить, что жировую ткань млекопитающих можно классифицировать на три основных типа в зависимости от цвета: белый, коричневый ибежевый 6. WAT начинает расширяться вскоре после рождения и широко распределяется по всему телу. Он функционирует как ключевой эндокринный орган, накапливая избыточную энергию в виде триглицеридов путем секвестрации циркулирующей глюкозы и свободных жирных кислот6. В отличие от этого, НИМ играет важную роль в терморегуляции, рассеивая энергию в виде тепла в результате термогенеза, а не накапливая ее в видеАТФ-6. Активность БАТ снижается с возрастом, ожирением и СД. У взрослых особей НИМ составляет небольшую часть общей жировой ткани и в основном локализуется в надключичной и шейной областях у людей, в то время как у мышей она преимущественно локализуется в межлопаточной области6. Богатая митохондриями, БАТ потребляет значительное количество глюкозы и жирных кислот и связана с устойчивостьюк набору веса. Новые данные подтверждают роль НИМ в продвижении более стройного и метаболически благоприятного фенотипа, вызывая растущий интерес к его терапевтическому использованию посредством трансплантации.
Лептин, гормон, выделяемый в первую очередь WAT, играет центральную роль в регулировании энергетического баланса, метаболизма и фертильности8. Он воздействует на центральную нервную систему, стимулируя секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, что впоследствии способствует высвобождению лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из передней доли гипофиза9. Лептин также действует непосредственно на клетки теки и гранулезы яичников, поддерживая развитие фолликулов9.
Мышиная модель BTBRob/ob (BTBR obese ), генетически обозначенная как BTBR. Cg-Lep ob/WiscJ (черно-подпалый, страдающий ожирением, хохлатый; см. Таблицу материалов), является гомозиготным по спонтанной потере функции гена лептина (Lep) и демонстрирует ряд метаболических и репродуктивных нарушений, включая гипергликемию, непереносимость глюкозы, гиперинсулинемию, гипертриглицеридемию, нарушение заживления ран, гипометаболизм, гипотермию и субфертильность из-за гипогонадотропного гипогонадизма. У самцов СД2 СД2 обычно развивается к 6-недельному возрасту, а у самок — к810-й неделе. Гипергликемия является тяжелой и прогрессирующей, при этом уровень глюкозы в крови натощак превышает 400 мг/дл к десяти неделям. Кроме того, у мужчин с ожирением BTBR к восьмой неделе наблюдается зависящая от времени альбуминурия, прогрессирующая до гистологически выраженной ДБП, включая мезангиальное расширение и подоцитурию. Эти особенности делают мышей с ожирением BTBR надежной доклинической моделью, которая точно повторяет DKD10 человека.
Учитывая глубокие метаболические последствия дефицита лептина, было исследовано несколько стратегий для изменения фенотипа акушерства/акушерства , включая заместительную терапию лептином и трансплантацию жировой ткани. В то время как в большинстве исследований использовались мыши ob /ob на фоне C57BL/6, относительно немногие изучали эти вмешательства на более метаболически скомпрометированном штамме BTBR. Было показано, что у мышей C57BL/6 ob/ob трансплантация WAT нормализует уровень инсулина, улучшает чувствительность к инсулину и восстанавливает фертильность8. Кроме того, было продемонстрировано, что трансплантация БАТ худым мышам C57BL/6 предотвращает увеличение массы тела, улучшает толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину при одновременном снижении резистентности к инсулину, особенно в контексте ожирения, вызванного диетой с высоким содержанием жиров11. Кроме того, было показано, что трансплантация БАТ улучшает сердечную гемодинамику и метаболическое здоровье12. Несмотря на обнадеживающие результаты, эти исследования имеют несколько важных ограничений. Большинство исследований было проведено на мышах C57BL/6 ob/ob , которые демонстрируют относительно мягкий метаболический фенотип по сравнению с более сильно пораженным штаммом BTBR ob/ob . Следовательно, обобщение этих результатов на модели с более выраженной инсулинорезистентностью, гипергликемией, ожирением и заболеваниями почек ограничено. Кроме того, эффекты заместительной терапии лептина и трансплантации жировой ткани недостаточно изучены на фоне BTBR, что представляет собой критический пробел в литературе. Многие из этих вмешательств также оценивались на худых животных или в течение коротких периодов времени, что может не отражать в полной мере сложность и хроническую природу метаболических заболеваний человека. Несмотря на то, что сообщалось об улучшении чувствительности к инсулину, толерантности к глюкозе и фертильности, основные механизмы остаются плохо изученными, и трансляционная значимость этих результатов для клинических условий до сих пор неясна. Примечательно, что комбинированные метаболические эффекты трансплантации белой и коричневой жировой ткани у мышей BTBR ob/ob остаются в значительной степени неизученными.
Целью данного исследования является стандартизация протокола комбинированной трансплантации WAT и BAT у мышей с ожирением BTBR и оценка его влияния на восстановление фертильности, функцию почек и гистологические изменения. Вторичная цель состоит в том, чтобы способствовать расширению колонии BTBR с ожирением при одновременном снижении потерь гетерозиготных (BTBR ob/+) и диких (BTBR +/+) мышей в виварии.