В данном исследовании представлен хирургический метод вмешательства в структуру субклапанного клапана с использованием таргетного сечения тканей с помощью трансаортального подхода у нормальных свиней Бама.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Хирургический метод вмешательства в субклапанную структуру с помощью трансаортального подхода у нормальных свиней Бама
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Аномалии субклапанной структуры, приводящие к изменениям левожелудочкового выходного тракта (LVOT) и гипертрофии миокарда, являются характерными анатомическими особенностями структурных заболеваний сердца, таких как гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ). В данном исследовании установлен хирургический метод вмешательства в структуру аорты с помощью трансаортального подхода у нормальных свиней Бама. Животных получали у сертифицированного поставщика экспериментальных свиней в Пекине (Лицензия No SCXK (Jing) 2018-0008). Этот метод был подтверждён на трёх здоровых миниатюрных свиней Bama в возрасте примерно 33-35 недель, весящих 30-35 кг на момент операции. Процедура включает среднюю стернотомию и разрез передней стенки аорты, выполненные под поддержкой сердечно-лёгочного шунтирования (CPB), гипотермическую остановку сердца и прямую визуализацию LVOT и субвальвулярных областей. Для ремоделирования структуры подклапана используются целенаправленное извлечение тканей, локализация и разрез.
Весь хирургический процесс включает индукцию анестезии, установку центрального венозного катетера и мочевыводящего катетера, дезинфекцию и драпировку хирургического участка, медианную стернотомию, перикардный разрез и сердечную мобилизацию. CPB формируется через дренаж левого предсердия и ретроградную коронарную синусовую перфузию. После разреза передней стенки аорты левый желудочек проходит через аортальный клапан, и при остановке сердца проводится вмешательство в субклапанную ткань. Процедура завершается закрытием аорты, возобновлением сердечного удара, отменой CPB и закрытием грудной клетки. В течение всей процедуры сохранялась гемодинамическая стабильность, и животное оставалось в хорошем состоянии без интраоперационной смертности. После операции поверхности порезов стали гладкими, а окружающие структуры остались целыми.
Этот метод демонстрирует высокую воспроизводимость и процедурную управляемость, обеспечивая стабильную модель хирургического вмешательства для изучения субклапанной структуры. Он также предоставляет техническую платформу для проведения гистологического анализа, хирургической валидации и оценки стратегии вмешательства.
Введение
Аномалии субклапанных структур левого желудочка играют решающую роль при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМ), где субклапанные аномалии способствуют обструкции левого желудочкового выходного тракта (LVOT) и гипертрофии межжелудочковойперегородки 1. Эти структурные изменения не только ухудшают полнение и выброс желудочков, но и могут привести к серьёзным осложнениям, таким как желудочковые аритмии, внезапная сердечная смерть и хроническая сердечнаянедостаточность. 2. Клинически для обструкции обструкции LVOT и улучшения прогноза часто применяется трансаортальная хирургическая резекция тканей левого желудочка. Однако лишь немногие исследования систематически изучали физиологические изменения и процессы ремоделирования желудочков после этого хирургического вмешательства, что ограничило его применение в фундаментальных исследованиях и трансляционной терапии.
Различные модели на животных широко применялись для изучения структурных изменений субклапанов и стратегий вмешательства. Эти модели значительно способствовали пониманию молекулярных и тканевых механизмов; Однако они демонстрируют заметные ограничения в моделировании клинических кардиохирургических процедур, особенно в достижении точной экспозиции и целенаправленного разрезания тканей левого желудочка. Проблемы, такие как анатомические искажения, недостаточная хирургическая точность и ограниченный отбор образцов тканей, остаются 4,5,6,7. Эти недостатки препятствуют более широкому применению таких моделей в исследованиях механизмов хирургического вмешательства, послеоперационного структурного вмешательства и оценки биоматериалов.
В последние годы модели животных, моделирующие вмешательство в структуру левого желудочкового субвалвулярного механизма с помощью трансаортального подхода, остаются крайне ограниченными. Существующие исследования в основном ограничиваются модификацией современных хирургических методов, пытаясь вмешаться в локализованные структуры желудочковых тканей с помощью минимально инвазивных путей или энергетических методов. Однако эти подходы существенно отличаются от клинической хирургии по хирургическим путям, интраоперационным кардиологическим заболеваниям и стратегиям тканевого вмешательства, что затрудняет точное воспроизведение структурных, гемодинамических, реперфузионных и механических стрессовых реакций, вызванных хирургическимивмешательствами 8,9. Поэтому в этом исследовании мы установили воспроизводимую хирургическую модель крупных животных, проведя медианную стернотомию и разрез передней стенки аорты под поддержкой сердечно-легочного шунтирования (CPB) у нормальных свиней Бама. Эта модель позволяет напрямую экспозиционировать левожелудочковый выходной тракт и субклапанную область, а затем контролируемое разрезание тканей для стимулирования вмешательства в субклапанную структуру, предоставляя клинически значимую платформу для будущих исследований.
В частности, эта модель была разработана для воспроизведения процедурного пути и операционной среды клинической трансаортальной септальной миэктомии, используемой у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (HOCM). Она не предназначена для повторения патофизиологии HOCM или использования в качестве модели заболевания, а скорее для воспроизведения операционных условий, при которых проводится субклапанное вмешательство.
Эта модель служит стандартизированной хирургической основой для изучения субклапанных структурных вмешательств, оценки новых кардиохирургических устройств и предоставления воспроизводимой платформы для обучения экспериментальной кардиохирургии, включая хирургическую подготовку по трансаортальному воздействию LVOT и контролируемой субклапанной резекции, а также острые тканевые и гистологические исследования после определённых структурных вмешательств.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Все процедуры на животных были одобрены Институциональным комитетом по уходу и использованию животных (IACUC) Китайской академии медицинских наук больницы Фувай под номером одобрения 0106-1-20-ZX(X)-21. Все эксперименты проводились в соответствии с руководящими принципами ARRIVE и Руководством Национального института здоровья по уходу и использованию лабораторных животных. Животных содержали в стандартных условиях окружающей среды (температура 20-26 °C, влажность 40-60%, 12 часов цикл свет/темнота) с свободным доступом к корму и воде.
1. Экспериментальная подготовка животных
- Приобретите обычных взрослых миниатюрных свинок Bama у сертифицированного поставщика экспериментальных свиней в Пекине (Лицензия No SCXK (Jing) 2018-0008).
ПРИМЕЧАНИЕ: Этот метод был подтверждён у трёх здоровых миниатюрных свинок Bama в возрасте примерно 33-35 недель, весящих 30-35 кг на момент операции. - Разместите животных в стандартной барьерной среде не менее 7 дней до операции для акклиматизации, при контролируемой температуре (20-26 °C), влажности (40-60%) и в 12-часовом цикле свет/темнота, с свободным доступом к корму и воде.
- Проведите комплексную медицинскую оценку за 24 часа до операции, включая оценку психического состояния, аппетита, фекалий, целостности кожи, походки и дыхательных состояний.
- Задержите пищу на 12 часов и воду на 4 часа до операции, чтобы снизить риск аспирации во время анестезии.
- Заполните измерение массы тела и регистрацию идентификации перед операцией, а также запишите исходные жизненные показатели.
- В день операции переведите животных в операционную зону для установления внутривенного доступа и подготовки к индукции анестезии.
2. Предоперационная подготовка
- Установка доступа с ушными венами
- Перед введением анестезии установите венозный доступ через крайнюю ушную вену следующим образом:
- Мягко надавите на проксимальную часть маргинальной ушной вены, чтобы обеспечить венозное заполнение. С помощью внутривенного катетера 22 G (22 GA × 1,00 дюйма; 0,8 × 25 мм) вводите иглу вдоль пути сосуда от дистального сосуда к проксимальному направлении.
- Увидев возвращение крови, вынимите стилет и полностью введите катетер в вену. Удалите игольчатый сердечник, подключите трёхступенчатый запорный кран и введите небольшое количество стерильного физиологического раствора для подтверждения педактности.
- Убедитесь, что подкожное выпячивание не происходит и инфузия проходит гладко, затем закрепите кран скотчем для стабилизации катетера.
- Перед введением анестезии установите венозный доступ через крайнюю ушную вену следующим образом:
- Анестезия
ВНИМАНИЕ: Проверьте достаточную глубину анестезии и потерю рефлексов перед проведением любых инвазивных процедур для предотвращения стресса или боли.- Индуцировать анестезию, вводя 1% раствора пропофола через ушную вену при дозе 2-4 мг/кг. Как только животное теряет способность стоять, снижает сознание и падает, его немедленно переносят в центр операционного стола.
- Поставьте животное в положение лежа на спине и закрепите все четыре конечности по бокам операционного стола с помощью ремней для фиксации. Положите мягкие подушечки под спину и шею, чтобы предотвратить компрессионные травмы.
- После подтверждения потери сознания введите внутривенно фентанил (3-5 мкг/кг) для обезболивания, затем атракурий (0,2 мг/кг) для расслабления мышц.
- Проведите эндотрахеальную интубацию, обнажив гортанку с помощью ларингоскопа. Введите в трахею манжетированную эндотрахеальную трубку соответствующего размера (рекомендуемый внутренний диаметр 6,5–7,5 мм) и продвигайте её к грудному сегменту, чтобы избежать закупорки правого черепного бронха.
- Подключите трубку к механическому аппарату ИВЛ. Установите вентилятор на приливный объём 10-12 мл/кг, частоту дыхания 12-16 вдохов в минуту,FiO2 100% и соотношение I:E 1:2. Перед закреплением эндотрахеальной трубки подтвердите двустороннюю вентиляцию легких.
- Поддерживайте анестезию во время операции с помощью непрерывной внутривенной инфузии пропофола (6-10 мг/кг/ч). Корректируйте дозировку фентанила в соответствии с жизненными показателями животного.
- Постоянно контролируйте электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление (АД), насыщение кислородом (SpO 2) и температуру тела (Temp).
- Поддерживайте температуру тела на уровне 37 ± 0,5 °C, чтобы снизить метаболический спрос и обеспечить защиту миокарда при кардиопульмональном шунтировании. ПоддерживайтеSpO 2≥ 95% и поддерживайте артериальное давление в стабильных физиологических пределах.
- Хирургическая подготовка кисти
- Проведите стандартное хирургическое антисептиковое лечение кисти согласно институциональному протоколу. После мытья рук вытирайте руки стерильными хирургическими полотенцами, прежде чем надеть стерильные перчатки.
- Центральная венозная катетеризация под руководством направляющей проводки
ВНИМАНИЕ: Соблюдайте строгую асептическую технику во время катетеризации. Аккуратно обращайтесь с иглами и направляющими, чтобы избежать случайных травм.- Выберите правую наружную яремную вену для венозного доступа. Тщательно продезинфекцируйте местную область кожи, затем введите 5 мл 2% лидокаина подкожно для получения местной анестезии.
- Соедините иглу с шприцом и введите её под углом 20-30° вдоль яремной вены в сторону черепа.
- Медленно продвигайте иглу при непрерывном вдыхании, пока не будет обнаружено венозное возвращение крови. Аккуратно введите направляющую проволоку в сосуд через иглу. Стабилизируйте направляющую проволоку и аккуратно вынимите иглу. Продвиньте дилатор на направляющую проволоку, чтобы расширить прокол, затем уберите дилататор.
- Введите центральный венозный катетер поверх направляющего провода в вену. Продвигайте катетер на глубину примерно 10–15 см, обеспечивая расположение кончика катетера внутри полой вены черепа, не входя в правое предсердие, чтобы избежать вмешательства во время интраоперационной окклюзии сердца.
- Снимите направляющую проволоку. Подтвердите проходность каждого люмена с помощью аспирации. Промите каждый просвет гепаринизированным физиологическим раствором (50 МЕ/мл) и зафиксируйте катетер тем же раствором для поддержания проходимости.
- Закрепите катетер стерильными швами. Нанесите прозрачную стерильную повязку на место прокола. Чётко обозначьте функцию люмена и глубину установки катетера.
- Катетеризация мочи
- После индукции анестезии и позиционирования промежности продезинфицируйте стерильными ватными шариками, замочёнными в растворе повидона-йода, и дайте ей высохнуть естественным путём. Наместите стерильную завесу на окружающую территорию, обнажая только уретральное отверстие. Используйте только сук свиней для катетеризации уретры.
- В стерильных условиях откройте набор катетера Фолея. Наденьте стерильные перчатки, смажьте кончик катетера и аккуратно введите его в уретру. Когда наблюдается поток мочи, продвигайте катетер ещё на 1-2 см. Введите стерильную дистиллированную воду в баллон катетера, чтобы закрепить его на месте. Приложите мягкое натяжение, чтобы подтвердить фиксацию.
- Подключите катетер к закрытому дренажному мешку. Закрепите трубку на хвосте или боковой части операционного стола скотчем, чтобы предотвратить натяжение или загрязнение. Запишите время установки катетера и процедурные детали. Во время операции постоянно контролируйте выделение мочи и пропускность дренажа.
- Драпировка и создание стерильного хирургического поля
- Проведите хирургическую антисептику кисти снова в соответствии с клиническими стандартами. После сушки вернитесь на операционный стол.
- Сотрудничайте с ассистентом, чтобы украсить хирургическое поле. Сначала разместите маленькие стерильные шторы и закрепите их полотенцами-зажимами. Затем надевайте средние по размеру шторы, закрывая тело, кроме операционной области.
- Убедитесь, что открытая область простирается от верхней части грудины до кестифоидного отростка, примерно 20-25 см в длину и 10-12 см в ширину, включая среднюю линию грудины и двусторонние реберные края.
- После драпировки снова проведите быструю антисептику для рук. Наденьте стерильные хирургические халаты и перчатки с помощью медсестры. Разместите большое стерильное занавеску с фенестрацией, чтобы открыта только область разреза, а все остальные участки полностью закрыты. Выровняйте фенестрацию с центром разреза и закрепляйте края, чтобы предотвратить утечку жидкости, тем самым завершив создание стерильного хирургического поля.
3. Сердечная воздействие и мобилизация
- Экспозиция грудной полости
ВНИМАНИЕ: Защитите руки и глаза оператора во время стернотомии. Убедитесь, что ретрактор наносится медленно, чтобы избежать разрыва тканей или переломов костей.- Сделайте разрез по средней линии вдоль грудины, простирающийся от надгрудинной выемки примерно на 2 см ниже отростка ксифовидного отростка, используя хирургический скальпель для разреза кожи и подкожных тканей. Поддерживайте длину разреза примерно 20 см.
- Используйте электрокоагуляторное устройство, чтобы разделить большие мышцы грудной мышцы и надплечник грудины, полностью обнажая переднюю поверхность грудины.
- Аккуратно втягивайте боковые ткани с помощью помощника, чтобы поддерживать чистое хирургическое поле.
- После обнажения грудины введите нож Лебше под ксифовидный отросток и приложите тягу вверх.
- С помощью маленького молотка аккуратно и равномерно постукуйте по проксимальному концу ножа Лебше, чтобы постепенно расщепить грудину по средней линии, двигаясь по черепу, пока не откроется грудная полость.
- Поддерживайте непрерывную тягу вверх на протяжении всего процесса, чтобы избежать отклонения или повреждения перикарда. После завершения грудинного деления установите ретрактор Финочиетто и медленно расширяйте грудную полость в обеих сторонах, чтобы расширить рабочее поле. Избегайте чрезмерного втягивания, чтобы предотвратить травмы плевры или переломы рёбер.
- Сердечная мобилизация
- Определите ход двусторонних френических нервов, проходящих вдоль латеральных поверхностей перикарда (рисунок 1A).
- Разрезать верхний край перикарда и продлить разрез параллельно длинной оси животного, держа его близко к средней линии, чтобы минимизировать риск повреждения нервов (рисунок 1B).
- Проведите тупую дисекцию в обе стороны, чтобы отделить перикард от медиастинальной плевры и прилегающих соединительных тканей.
- После завершения вскрытия экспонируйте сердце под прямой визуализацией. Подтвердить чёткую идентификацию ключевых анатомических структур, включая аорту, легочную артерию, левый предсердный придаток, вершину сердца и коронарный синус.
- Установление кардиопульмонального шунтирования (CPB)
ВНИМАНИЕ: Убедитесь, что все подключения цепей CPB надёжно защищены и правильно заземлены. Аккуратно обращайтесь с электрическими и перфузионными устройствами, чтобы предотвратить утечку или электрический ток.- После достижения достаточного воздействия сердца наместите шов из сумочной нити у основания левой предсердной конечности. Сделайте небольшой разрез в петле шва и введите венозную дренажную канюлю косо вниз вдоль оси левого предсердия, чтобы создать венозный возвратный путь для кардиопульмонального шунтирования.
- Продвигайте канюлю примерно на 3-4 см, чтобы кончик входил в левую предсердную полость. Закрепите канюлю на предсердной конечности с помощью шелковых швов, чтобы предотвратить скольжение или протечки.
- Наложите шов на вход в коронарный синус. Создайте небольшой разрез внутри шовной петли и вставьте перфузионную канюлю, которая служит путём притока для кардиоплегии и перфузии миокарда.
- Продвигайте перфузионную канюлю примерно на 1-2 см в коронарный синус. Закрепите его шелковыми швами для стабильного положения.
- Подключите все канюли к аппарату для кардиопульмонального шунтирования. Заполните схему смесью из 800 мл лактатного раствора Рингера, 1 000 мл раствора сукцинилированного желатина и 2 мл гепарина. Тщательно обезвентилируйте цепь и проведите тест давления для подтверждения устойчивости.
- Непрерывно контролировать параметры перфузии и скорость потока на протяжении всей процедуры, а также поддерживать активированное время свертывания (ACT) выше 480 секунд с с помощью системной гепаринизации.
- Активируйте венозный возвратный насос для начала частичного венозного дренажа. Постепенно открывайте артериальный насос, чтобы поддерживать давление перфузии на уровне 60-80 мм рт. ст. Убедитесь, что протечки нет и что поток в цепях не прекращается, прежде чем начать полное кардиопульмональное шунтирование.
- После достижения стабильного CPB постепенно вводите охлаждённый раствор кардиоплегии с высоким содержанием калия через коронарный синус. Наблюдайте постепенное ослабление сердечных сокращений до полной остановки сердца, когда электрокардиограмма (ЭКГ) не покажет плоскую линию. Запишите время остановки сердца.
- Убедитесь, что до начала субвальвулярного вмешательства обеспечены полный электромеханический остановка и достаточное охлаждение миокарда. Начинайте манипуляцию тканями только после подтверждения отсутствия желудочковых сокращений и стабильного состояния остановки.
- В этом протоколе назначают однократную дозу кардиоплегии, достаточную для поддержания остановки миокарда на протяжении всего периода субклапанного вмешательства. Повторная дозировка не требуется регулярно из-за относительно короткой продолжительности перекрёстного зажима аорты (примерно 30-40 минут).
- Нанесите заранее подготовленную солёную слякоть из дробленного льда на поверхность сердца, чтобы дополнительно снизить температуру миокарда, снизить метаболический спрос и усилить защиту миокарда.
4. Экспозиция левого желудочка и вмешательство в структуру подклапана через доступ к аорте
ВНИМАНИЕ: Осторожно обращайтесь с острыми инструментами и ножницами при разрезе аорты и резке тканей. Избегайте чрезмерного сцепления, которое может повредить окружающие конструкции.
- После достижения кардиоплегической остановки и гипотермической защиты сделайте поперечный разрез длиной примерно 1,0–1,5 см на передней стенке восходящей аорты, расположенной примерно в 1,5–2,0 см над кольцом аортального клапана и ориентированной перпендикулярно длинной оси аорты.
- Вставьте два изогнутых листовых крюка в разрез аорты с левой спинной и вентральной сторон соответственно. Аккуратно отведите разрез вбок, чтобы открыть корень аорты и расширить хирургическое поле (рисунок 2A).
- Введите держатель для иглы с предварительно нагруженным тяговым шовом в операционное поле. Наместите шов на целевую подклапанную ткань для облегчения внутриоперационной тяги и точной локализации.
- Продвигайте маленькие изогнутые ножницы через разрез аорты вдоль оси аорты к камере левой желудочковой. Используйте тяговой шов для экспонирования целевого субклапанного участка (рисунок 2A).
- При прямой визуализации направите ножницы горизонтально и контролируемо разрежьте заданные субклапанные структуры (рисунок 2B). Удалите удаленную ткань и передайте её ассистенту.
- Тщательно промыйте левую желудочковую камеру и просвет аорты стерильным физиологическим раствором, чтобы удалить остатки тканей.
- Закройте разрез аорты непрерывными впитывающимися швами. Начинайте с одного конца разреза и последовательно проводите иглою через интиму и среду, используя равномерно расположенные стежки для обеспечения полного, водонепроницаемого закрытия. После завершения шва снова полийте внешнюю поверхность участка закрытия стерильным физиологическим раствором для очистки участка.
5. Возобновление сердечно-сосудистой системы и отлучение от сердечно-лёгочного шунтирования
ВНИМАНИЕ: Перед восстановлением кровообращения, чтобы предотвратить воздушную эмболию, подтвердите полное удаление сердечных камер и перфузионных линий.
- После завершения закрытия аорты постепенно снижайте частоту перфузии коронарных пазух и прекращайте инфузию кардиоплегии. Одновременно постепенно снижайте скорость потока насоса сердечно-легочного шунтирования (CPB), чтобы обеспечить прогрессивное восстановление спонтанной сердечной активности.
- Постоянно отслеживайте сердечный ритм с помощью электрокардиографии (ЭКГ) для выявления возвращения синусового ритма или наличие аритмий.
- После успешного отъёма от CPB обратите системную гепаринизацию, введя протамин для нейтрализации циркулирующего гепарина и восстановления нормальной функции свертывания.
- Если спонтанное ребиение сердца не происходит в течение нескольких минут, применяйте прямую дефибрилляцию, установив дефибрилляторные лопатки непосредственно на поверхность сердца. Дайте один низкоэнергетический разряд и повторяйте по мере необходимости, пока не восстановится организованная электрическая активность.
- После восстановления регулярных форм волн ЭКГ оценивайте апикальный импульс, коронарную пульсацию и общую сокращенность миокарда.
- Когда сердечный ритм стабилизируется и сила сокращения станет удовлетворительной, последовательно удалять канюлю перфузии коронарного синуса и левую предсердную венозную дренажную канюлю. Закройте каждое место канюляции швами для достижения гемостаза.
- Отключите систему CPB. Запишите общую длительность CPB, время перекрёстного зажима аорты и время до возобновления сердечной терапии.
- Тщательно промыйте перикардиальную полость стерильным физиологическим раствором и аспирируйте остатки жидкости или тромбы.
- Перед закрытием грудины разместите две закрытые дренажные трубки внутри перикардиальной полости, разместив по одной с каждой стороны сердца. Выделите дренажные трубы наружу через межреберное пространство и соедините их с внешними дренажными бутылками.
- Закройте грудину четырьмя нержавеющими стальными проводами в прерванной конфигурации. Затем выполняйте рутинное многослойное закрытие грудной стенки.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Этот хирургический протокол обеспечивает стабильную экспозицию и контролируемое разрезание субклапанных структур внутри левого желудочка. Во время процедуры разрез аорты был точно расположен, а вход через аортальное отверстие позволил чётко визуализировать выходной тракт левого желудочка и сопутствующую подклапанную область. Хирург локализовал область разреза, наложив тракция на заранее наложенный шов и выполнил целенаправленное разрезание подклапанной ткани под прямым зрением с помощью ...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Аномалии субклапанной структуры левого желудочка представляют собой критические анатомические изменения у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМ), приводящие к нарушению лэнтрикулярной комплиансии, повышенному диастолическому давлению и обструкции левого желудочкового выходного тракта (LVOT). Эти структурные аномалии составляют основные патологические основы для клинической сердечной дисфункции и неблагоприятныхпоследствий 10,11
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
У авторов этой рукописи нет конфликтов интересов, которые можно было бы заявлять.
Благодарности
Эта работа была поддержана Национальной программой ключевых исследований и разработок Китая (2023YFF0724701).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 0,9% раствор хлорида натрия для инъекций | - | - | Используется для орошения и разбавления растворов |
| Аппарат наркоза | - | - | Обеспечивает подачу ингаляционных анестетков и дыхательную поддержку |
| Анестетики (пропофол, фетанил, атракуриум) | - | - | Используется для введения в наркоз и его поддержания |
| Аортальный ретрактор | SINOVIEW | RT37008-25 | Используется для отведения аорты и улучшения видимости |
| Атравматические щипцы | SINOVIEW | FC22500-24 | Используется для захвата тканей с минимальным повреждением |
| Кардиоплегия раствор (Сент-Томас) | - | - | Используется для остановки сердца и его защиты |
| Апарат и шланги для кардиопульмонального шунтирования | - | - | Используется для поддержания циркуляции во время КПШ |
| Набор для центральной венозной катетеризации | - | - | Обеспечивает центральный венозный доступ |
| Набор для эндотрахеальной интубации и аппарат ИВЛ | - | - | Поддерживает дыхательные пути во время операции |
| Плоский крючковый ретрактор | SINOVIEW | RT37000-00 | Используется для отведения тканей в грудной полости |
| Общий ретрактор | - | - | Используется для отведения тканей и экспонирования операционного поля |
| Гемостатические щипцы | - | - | Используются для зажимления кровеносных сосудов или тканей для остановки кровотечения |
| Гепариновый натрий для инъекций | - | - | Используется для антикоагулянтной терапии |
| Внутривенный катетер с рентгеноконтрастным покрытием 22 GA × 1,00 дюйм | BD Angiocath | 381123 | Используется для установки венозного доступа |
| Корзинка для микрохирургических инструментов | SINOVIEW | 90X0003 | Используется для хранения и транспортировки микрохирургических инструментов |
| Минимально инвазивные изогнутые ножницы | SINOVIEW | SC40230-25 | Используются в минимально инвазивных процедурах для изогнутых разрезов |
| Минимально инвазивные двухшарнирные ножницы | SINOVIEW | SC55001-29 | Используются для точного разреза в глубоких операционных полях |
| Держатель для игл | - | - | Используется для удерживания шовных игл во время шитья |
| Рукоятка и лезвие скальпеля | - | - | Используется для разреза кожи и тканей |
| Стерильные накладки, шовный материал, перчатки, маски | - | - | Используются для поддержания стерильного операционного поля |
| Стерилизационный ящик для прецизионных инструментов | SINOVIEW | 90X0401 | Используется для чистки и стерилизации хирургческих инструментов |
| Тканевые щипцы (зубчатые/бесзубчатые) | - | - | Используются для зажимания тканей |
| Тканевые ножницы | SINOVIEW | SC35101-25SC | Используются для общего разреза тканей |
| Трёхшарнирные микрощипцы | SINOVIEW | FC17010-301 | Используются в микрохирургии для тонкой манипуляции |
| Ультраострые ножницы | SINOVIEW | SC35101-23UC | Используются для точного разреза тканей |
| Мочевой катетер и мочеприемник | - | - | Используется для дренажа и мониторинга мочи |
| Монитор жизненных функций | - | - | Мониторинг ЭКГ, артериального давления, SpO2, температуры |
Ссылки
- Harris, K. M., et al. Prevalence, clinical profile, and significance of left ventricular remodeling in the end-stage phase of hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 114 (3), 216-225 (2006).
- Pezel, T., et al. Imaging interstitial fibrosis, left ventricular remodeling, and function in stage A and B heart failure. JACC Cardiovasc Imaging. 14 (5), 1038-1052 (2021).
- Guo, H. C., et al. Comparison of clinical effects between percutaneous transluminal septal myocardial ablation and modified morrow septal myectomy on patients with hypertrophic cardiomyopathy. Chin Med J (Engl). 131 (5), 527-531 (2018).
- Li, J., et al. Mir-30d regulates cardiac remodeling by intracellular and paracrine signaling. Circ Res. 128 (1), e1-e23 (2021).
- Lv, Q., et al. Proline metabolic reprogramming modulates cardiac remodeling induced by pressure overload in the heart. Sci Adv. 10 (19), eadl3549(2024).
- Schauer, A., et al. Empagliflozin improves diastolic function in HFpEF by restabilizing the mitochondrial respiratory chain. Circ Heart Fail. 17 (6), e011107(2024).
- Yang, P., et al. Engineered model of heart tissue repair for exploring fibrotic processes and therapeutic interventions. Nat Commun. 15 (1), 7996(2024).
- Fang, J., et al. Transapical septal myectomy in the beating heart via a minimally invasive approach: A feasibility study in swine. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 30 (2), 303-311 (2020).
- Zhou, M., et al. Transapical intramyocardial septal microwave ablation in treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy: 12-month outcomes of a swine model. J Cardiothorac Surg. 19 (1), 205(2024).
- Cui, H., et al. Myocardial histopathology in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 77 (17), 2159-2170 (2021).
- Federspiel, J. M., et al. Retrofitting the heart: Explaining the enigmatic septal thickening in hypertrophic cardiomyopathy. Circ Heart Fail. 17 (5), e011435(2024).
- Song, B., Dong, R. Comparison of modified with classic morrow septal myectomy in treating hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Medicine (Baltimore). 95 (2), e2326(2016).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
