Методическая статья

Хирургический подход к полному получению аллографта лица на лице в мягких тканях для васкуляризированной композитной аллотрансплантации

DOI:

10.3791/69607

⸱

30 декабря 2025 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Institut Universitaire Locomoteur et du Sport, Pasteur 2 Hospital, University Côte d'Azur, Nice, France and Université Côte d'Azur, CNRS, LP2M, 2Hansjörg Wyss Department of Plastic Surgery, New York University Langone Health

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол подробно описывает хирургическую технику, используемую для извлечения и подготовки аллографта на полном лице для трансплантации у пациентов с тяжёлыми обезображенностями лица, с акцентом в первую очередь на получение мягких тканей с ограниченным костным отбором, ограниченным носовым каркасом.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Полная васкуляризированная композитная аллотрансплантация лица (VCA) предлагает реконструктивный вариант для пациентов с тяжёлыми уродствами лица, которых невозможно лечить традиционными методами. В этой статье подробно описан хирургический протокол получения донором полного аллотрансплантата лица, с акцентом на мягкие ткани с ограниченным количеством костных предметов, ограниченным носовым каркасом, и акцентируется ключевой анатомический ориентир и технические аспекты для безопасного и эффективного сбора сбора. Процедура включает вскрытие всех мягких тканей лица при сохранении наружной сонной артерии, внутренних яремных вен и последующего тиреолингофациального образования, а также ветвей лицевой и верхнечелюстной нервов для максимального увеличения длины педикул для последующей нейроррафии. Протокол описывает систематическое воздействие сосудистых педикул в их месте в начале шеи, подподъём кожи головы, выявление и разделение надглазничных и инфраорбитальных нервов, а также подготовку лицевого нерва в корне для достижения оптимальной длины. Выделены стратегии по минимизации времени ишемии и обеспечению целостности аллотрансплантата. В данной статье представлено комплексное визуальное руководство по этапу получения полного аллотрансплантата лица на мягких тканях и целью стандартизации техники для исследовательского применения и хирургического обучения в области продвинутого васкуляризированного композитного аллотрансплантации.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Нефатальные тяжёлые краниофациальные дефекты глубоко влияют на социальное взаимодействие пациентов и восприятие собственного самооценки, часто приводя к значительному психологическому стрессу. Помимо внешности, целостная анатомия лица имеет решающее значение для важных функций, включая дыхание, жевание, глотание, речь и невербальноеобщение 1,2.

Аллотрансплантация лица стала преобразующим вариантом реконструкции для пациентов с тяжелыми деформациями лица, вызванными врождёнными аномалиями, травмами или онкологическими резекциями. Несмотря на достижения в традиционной реконструктивной хирургии, восстановление как функции, так и эстетики остаётся особенно сложным для центрально расположенныхдефектов 3,4.

С момента первой частичной пересадки лица во Франции в 2005году 5 методы продолжаютразвиваться 6,7, кульминируя в 2023 году с знаковым достижением — совместной трансплантацией целого глаза и лица, проведённых Ceradini и др.8. Современное хирургическое планирование и технологические инновации повысили воспроизводимость и предсказуемость результатов, обеспечив лучшие функциональные и эстетическиерезультаты 4,9. Однако пожизненная иммуносупрессивная терапия несёт риски инфекционных, метаболических и неопластических осложнений, что ставит серьёзные этические и медицинские проблемы10,11.

Стратегии закупок продвинулись от частичных пересадок нижней частилица 12 до полных аллотрансплантатовлица 8, 13, 14. Полнолицое срабатывание обозначается, когда значительная потеря тканей затрагивает несколько эстетических и функциональных единиц, таких как веки, нос, губы, щеки, а также когда восстановление жизненно важных функций (дыхание, речь, жевание, глотание) требует трёхмерной реконструкции всей структуры лица 6,15.

Васкуляризация лица в основном обеспечивается внешней системой сонной артерии, при этом лицевой артерия служит главным сосудом, а поверхностная височная артерия — важнымдополнительным источником 16,17. Венозный дренаж происходит главным образом через лицевой вену во внутренние яремныевены 18. Сохранение нервных структур не менее важно: моторная функция восстанавливается за счёт коаптации лицового нерва, а19 сенсорная иннервация лица зависит от тщательной диссекции тройничного нерва, ветвей: V1, V2 и V320.

Здесь мы представляем пошаговый протокол извлечения полноценного васкуляризированного композитного аллотрансплантата, включая лоб, веки, щеки, нос и губы от донора трупа. Сбор включает лишь ограниченные костные структуры, ограниченные носовой системой, которая включена в первую очередь для педагогических целей, чтобы облегчить воспроизводимость тренировок и минимизировать процедурную сложность в демонстрациях с трупами.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Анатомическая лаборатория медицинского факультета Ниццы (Франция) щедро предоставила образцы и материалы, использованные в этом исследовании. Исследование было одобрено Национальным этическим комитетом Франции (одобрение IRB No IRB00014528_2025_36) и проводились в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

1. Позиционирование и подготовка дыхательных путей

  1. Положите донора на спину на операционный стол.
  2. Проведите трахеотомию для закрепления дыхательных путей.
    ПРИМЕЧАНИЕ: По возможности проводите закупку в условиях биения сердца, чтобы минимизировать ишемическое время. Аллотрансплантат лица следует собирать до извлечения других твердых органов для поддержания качества тканей без ущерба для последующих результатов трансплантата. Перед началом закупки нанесите отливку на лицо донора (отпечаток маски).
  3. Определите планируемые разрезы хирургической маркировочной ручкой: корональный разрез; Претрагальный разрез; Латеральный шейный разрез; Поперечный разрез на уровне подъязычной кости.
  4. Инфильтрация с помощью местной анестезии (лидокаин + эпинефрин 2%)
    ПРИМЕЧАНИЕ: Начинайте с кожи головы и двигайтесь ниже вдоль предушной области. Продлите инфильтрацию примерно на 5 см ниже нижнечелюстного угла, затем продолжайте вперёд через шейную область, чтобы соединить противоположную сторону над местом трахеотомии.

figure-protocol-1
Рисунок 1: Предоперационные кожные метки планируемых разрезов. (A) Передний вид с поперечным разрезом на уровне подъязычной кости. (B) Боковой вид, показывающий латеральный корональный разрез, предушный разрез и латеральный шейный разрез вдоль контура грудино-ключомастоидной мышцы. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

2. Рассечение шейки матки

  1. Сделайте шейный разрез, идущий от верхнего края ключицы до мочки уха, используя лезвие скальпеля No10 или 15.
  2. Поднимите кожный лоскут шейного отдела в субплатизмальной плоскости с помощью тонкополярного монополярного электрокоагулятора, установленного примерно на 20-30 °C и 80 Вт в режиме свертывания и щипцев Адсона.
  3. Вскрытие области шеи, чтобы определить грудино-ключовидную мышцу с помощью косоглазых ножниц.
  4. Проведите окружное рассечение наружной яремной вены, которая перевязывается и делится с помощью косоглазых ножниц.
  5. Втяните грудино-ключковидную мышцу латерально с помощью ретрактора Фарабёфа для доступа к сосудистым педикулам. Освободите эту мышцу латерально, чтобы открыть сосуды.
  6. Тщательно вскрытие с помощью косоглазых ножниц, чтобы обнажить внутреннюю яремную вену и последующую щитовидно-язычно-лицовую вену, а также идентифицировать и сохранить лицевой вену. Контролируйте незначительное кровотечение с помощью низкоинтенсивной коагуляции, используя стандартный монополярный электрокоагулятор с мощностью 10-20 Вт в режиме коагуляции или биполярное устройство с мощностью 10-20 Вт для поддержания точного гемостаза.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте низкоинтенсивную коагуляцию и поддерживайте постоянную визуализацию бифуркации сонной артерии, чтобы избежать термических повреждений блуждающего и подъязычного нервов.
  7. Тщательно вскрытие ножницами для косоглазия, чтобы обнажить общую сонную артерию и обнажить бифуркации сонной артерии.
  8. Вскрытие внешней сонной артерии с помощью косоглазых ножниц в черепах, чтобы выявить все ветви: связать и разделить верхнюю щитовидную железу, восходящую глотку, затылочные артерии и язычную. Сохрани лицевой ветвь.
  9. Определите заднюю часть живота двубрюшной и шилоподъязычной мышцы.
  10. Прорезать обе мышцы возле их вставок для усиления хирургического воздействия с использованием тонкополярного монополярного электрокоагулятора, установленного примерно на 30 °C в режиме коагуляции.
  11. Определите подъязичный нерв и разрезьте его с помощью монополярного электрокоагулятора с тонким концем, установленного примерно на 20-30 °C в режиме свертывания проксимально, чтобы получить максимальную длину для возможной трансплантации нервов.
  12. Определить, лигатировать и разделить поднижнюсть железы, проток и сосуды. Исключить поднижнючую железу из аллотрансплантата.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Поднижняя нижняя железа исключается для минимизации послеоперационных осложнений слюн, таких как сиалоцеле или инфекция, которые чаще возникают при включении железы или её протока в трансплантат. Этот выбор соответствует клинической практике в трансплантации лица, где исключение слюнных желез, особенно поднижнечелюстной железы, снижает объём и улучшает рельефконтуров 21.
  13. Повторите вышеуказанные шаги по рассечению шейки матки на противоположной стороне.

figure-protocol-2
Рисунок 2: Расслоение шейного отдела и обнажение шейной структуры в их истоке. (1) Общая сонная артерия, (2) Наружная сонная артерия, (3) Затылочная артерия, (4) Задняя ушная артерия, (5) Лицевая артерия, (6) Язычная артерия, (7) Верхняя щитовидная артерия, (8) Внутренняя яремная вена, (9) Лицевой вена, (10) Блуждающий нерв, (11) Анса цервикалис, (12) Подъязычный нерв. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

3. Рассечение лицевых нервов

  1. Проведите претрагальный разрез с помощью скальпеля No10 или 15, чтобы вскрыть кожный лоскут преушиотического лоскута с помощью ножниц для косоглазия в субповерхностной плоскости мышечно-апоневротической системы.
  2. Пересечение наружного слухового прохода с помощью монополярного электрокоагулятора с тонким концем, установленного примерно на 30 °C в режиме свертывания, чтобы обнажить лицевой нерв в его месте начала (ретро-аурикулярный)
    ПРИМЕЧАНИЕ: Пересечение наружного слухового канала часто используется в кадаверических или экспериментальных протоколах, так как обеспечивает более быструю и простую экспозицию. Также может проводиться ретроаурикальная диссекция основного ствола лицового нерва с использованием подхода паротидэктомии при сохранении наружного слухового прохода. В клинической трансплантации лица этот последний подход систематически предпочитается для сохранения целостности слухового канала и наружных структур уха. Избегайте чрезмерного натяжения на ствол лицевого нерва, чтобы предотвратить авульсию или пересечение у стиломастивидного отверстия.
  3. Вскрытие косоглазия ножницами и перевязка с помощью васывающегося монофиламентного шва верхнечелюстной артерии (если это не было сделано ранее).
  4. Освободите все передние мягкие ткани в блоке — включая поверхностные височные сосуды, с помощью косоглазых ножниц.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Для клинических целей необходимо исключить околоушные и оставшиеся слюнные железы для минимизации образованиясиалоцеле 6. Это включает поверхностную паротидэктомию с диссекцией лицевой нерва. В контексте кадаверного обучения может быть быстрее включить околоушную железу в трансплантат, чтобы избежать возможного повреждения лицевого нерва и длительного вскрытия.
  5. Изолируйте лицевой нерв с помощью сосудовой петли и вскрытие его для максимальной длины с помощью косоглазых ножниц.
  6. Повторите то же вскрытие на противоположной стороне.

figure-protocol-3
Рисунок 3: Диссекция лицевой нервов. (1) Лицевой нерв, (2) Наружная сонная артерия, (3) Поверхностная височная артерия. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

4. Корональный подход для диссекции кожи головы и периорбитального управления

  1. Сделайте корональный разрез с помощью скальпеля No10 или 15 и поднимите лоскут кожи головы в субпериостальной плоскости сзади спереди, пока не достигнут надорбитальный нерв с помощью монополярного электрокоагулятора с тонким концем, установленного примерно на 30 °C в режиме свертывания.
    ПРИМЕЧАНИЕ: височная мышца исключена из аллотрансплантата.
  2. Перевязывайте и разделяйте надглазничное и надспратрохлеарное нейроваскулярное содержимое как можно ближе к костному отверстию, используя впитываемый монофиламентный шов и косоглазные ножницы.
  3. Найдите мышцу Levator Palpebrae Superioris (LPS) с помощью шара in situ и наложите меточный шов (Ethilon).
    ПРИМЕЧАНИЕ: На этом этапе гидродиссекция может использоваться для облегчения вскрытия и уменьшения повреждений прилегающих структур.
  4. Проводите периорбитальную диссекцию с помощью ножниц косоглазия в субпериостальной плоскости, чтобы сохранить орбикулярную окулу внутри трансплантата, разделив верхнее веко горизонтально.
  5. Проведите окружные трансконъюнктивные разрезы с помощью лезвия скальпеля No10 или 15 для максимального сохранения верхней и нижней тарзальных пластин, орбитальной перегородки, верхней подвесной пальцевой и мышцы Мюллера.
  6. Изолировать латеральный кантус и поднять его небольшим сегментом латерального орбитального края с помощью остеотома, обеспечивая правильную поддержку кантальной части трансплантата.
  7. Удалите нижнее веко, сохраняя конъюнктиву. Вскрытие нижнего форникса с помощью косоглазых ножниц, непосредственно внутри орбитального края, что позволяет сохранить ретракторы орбитальной перегородки, жир и нижние веки.
  8. Определить и пересекти инфраорбитальный нерв возле его отверстия с помощью монополярного электрокоагулятора с тонким концем, установленного примерно на 30 °C в режиме свертывания, обеспечивая максимальную длину нерва для будущей нейроррафии.

figure-protocol-4
Рисунок 4: Корональная диссекция. (1) Надглазничный нерв, (2) Супратрохлеарный нерв. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

5. Поднятие лоскута лица и разгибание к средней части лица

  1. Разрезать лицевой нерв ножницами для косоглазия в его выходе из стиломастивидного отверстия, сбрить мышцу масетера для обнажения нижней челюсти
  2. Поднимите лоскут вперёд на верхнюю часть массетера и определите щечную жировую подушечку на её передней границе, используя тонкий кончик монополярного электрокоагулятора, установленного примерно на 30 °C в режиме свертывания. Продолжайте переднюю дисекцию вдоль щечной жировой подушки ( оставленную на месте), пока не достигнете и полностью не собрать слизистую слизистую щечку.
  3. Расширить диссекция на орбиту и зигому.

6. Остеотомии средней части лица

  1. Проведите субпериостальную диссекцию латерально к носу с помощью косоглазых ножниц, сохраняя прикрепления медиального сухожилия и канталя.
  2. Проведите остеотомию носа с помощью поршневой пилы и изогнутой остеотомии, распространяющуюся на твёрдое нёбо.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Ориентировка прибора для предотвращения повреждения инфраглазного нерва.
  3. Расширите остеотомию латерально, включив в себя, и следуйте за скулматическим фронтальным и сфенозигоматическим швами верхней челюсти и зигомы.
  4. Разделите носовую перегородку вдоль с помощью косоглазых ножниц. Извлекайте нос вместе с кожей, хрящем (аларным, треугольным и большей частью перегородки), носовыми костями и слизистой.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Для продвинутой подготовки или исследовательских применений урожай можно расширить, включив костные компоненты, такие как верхняя челюсть или зигома, используя индивидуальные для донора руководства для резки. В таких случаях лицевая артерия остаётся основным сосудистым педикулом, с возможным вкладом инфраорбитальных и поперечных лицевых артерий в зависимости от степени поражения костей.

figure-protocol-5
Рисунок 5: Рассечение средней части лица. (1) Инфраорбитальный нерв. Для демонстрационных целей инфраорбитальный нерв сохранялся и не делился перед носовым забором. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

7. Внутриоральная диссекция и освобождение лоскута

  1. Сделайте окружной внутреноральный разрез с помощью скальпеля No10 или 15 вдоль слизистой слизистой кости гингивобуккального соединения.
  2. Затем разрезать верхнюю (верхнечелюстную) и нижнюю (нижнюю (нижню) десневые слизисты скальпелем, точно следуя зубным аркадам.
  3. Разрезать слизистую десневой слизистой вдоль нижней челюсти.
  4. Определите и разделите психический нерв вблизи его ментального отверстия, сохраняя максимальную длину для возможной нейроррафии, используя косоглазические ножницы.
  5. Разрежьте слизистую слизистую область дессен, на зубной части верхней челюсти и нижней челюсти.
  6. Разделите ментальный нерв близко к его отверстию с помощью косоглазых ножниц.
  7. Мобилизуйте плоскости шейных мягких тканей медиально и направляйте их к полости рта с помощью монополярного электрокоагулятера, установленного примерно на 30 °C в режиме свертывания, рассечение в плоскости над грудиной и верхними омоподъязычными мышцами, с включением передней яремной вены или без неё.
  8. Поднять трансплантат в блоке, освободив аллотрансплантат от всех мягких тканей с помощью монополярного электрокоагулятора, кроме двусторонних сосудистых педикул.
  9. Перевязывайте внутренние и наружные яремные вены и сонные артерии, используя впитываемый монофиламент как можно дальше.
  10. Полностью отключите лицо.

figure-protocol-6
Рисунок 6: Финальный аспект собранного трансплантата .Лицевой нерв помечен синим швом по обеим сторонам трансплантата. (A) Внутренний вид, сторона мягких тканей. Белая стрелка: орбитальная перегородка. Чёрная стрела: верхняя слизистая деснёвая слизистая. Зелёная стрелка: нижняя слизистая деснёвая слизистая область. (B) Внешний вид, поверхность эпидермиса. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

8. Упаковка трансплантата

  1. Канюлировать наружные сонные артерии сосудистыми канюлями, закреплёнными шелковыми связями.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Подтвердите гемостаз перед перфузией и аккуратно обращайтесь с канюлями, чтобы предотвратить разрыв стенок сосудов.
  2. Подключите цисто-орошение к запорному крану и промите раствором для сохранения трансплантации, пока не появятся прозрачные венозные стоки.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Для перфузии и хранения трансплантата могут использоваться консервационные растворы, такие как Университет Висконсина (UW) при 4 °C или гистидин-триптофан-кетоглутарат (HTK) с добавлением 5000 единиц нефракционированного гепарина.
  3. Отсоедините орошительный комплект Cysto и закройте кран.
  4. Оберните трансплантат стерильными полотенцами, увлажнёнными физиологическим раствором, поместите в герметичный стерильный пакет и наклейте этикетку. Поместите во второй стерильный пустой пакет, затем в третий стерильный мешок с ледяной водой, согласно стандартным стратегиям сохранения твердых органов при трансплантации. В соответствии с трансплантацией твердых органов рекомендуемое целевое время при холодной ишемии для трансплантатов VCA лучше поддерживать в пределах 4-6 часов для оптимизации жизнеспособности тканей.
    ПРИМЕЧАНИЕ: После закупок принимаются реконструктивные меры для обеспечения уважительного представления донора. Обычно к ним относятся повторное приближение контуров кожи, установка акриловой маски или протезного покрытия, а также восстановление общего контура лица для сохранения достоинства при последующем уходе с донором. Восстановление целостности лица донора является как этическим, так и юридическим обязательством. Из альгинатной формы можно изготовить смолу или 3D-печатную маску примерно за 30 минут, чтобы воссоздать черты лица донора. Эта процедура обеспечивает достойное представление на похоронных церемониях и должна выполняться систематически при каждом приобретении аллотрансплантата для лица.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Донорское лицо, вскрытое для этого исследования, было мужчиной ростом 1,72 м с морфологией истощённого тела. Во время рассечения трансплантата размеры сосудов и нервов измерялись двусторонним образом на обычных уровнях с помощью суппорта, а средние значения рассчитывались.

Средние диаметры сосудов и нервов донора сравнивались со средними значениями, опубликованными в трупной и хирургической литературе. Извлечённая лицевой артерия имела размер 1,5 мм на нижней ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Аллотрансплантация лица стала важной вехой в реконструктивной хирургии, предлагая уникальное решение для пациентов с иначе неисправимыми дефектами лица4. Наш двухногий трансплантат включал кожу, веки и нос, а также лицовые, надглазничные, инфраорбитальные и психические нервы. Обе наружные сонные артерии должны быть изолированы в их истоках. С точки зрения нервных структур основные ветви тройничного нерва (надглазничный, инфраорбитальный и ментальный) долж...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы не дают никаких раскрытий.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы выражают искреннюю благодарность тем, кто щедро пожертвовал свои тела науке, тем самым позволив проводить анатомические исследования.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
11,5" Medium Premium Surgiclip II Auto Suture Vessel Clip ApplierКовидьен
2-0 шелковый шов  
Щипцы АдсонаMPM106-2112A
Биоимпедансное бурениеStryker5400-50Высокоскоростное бурение с биоимпедансной обратной связью для диссекции оптического канала и основания черепа
Биполярные коагуляционные щипцыОлсен20-1320I
Раствор кустодиол HTK для перфузии конечностиEssential Pharmaceuticals Inc.Использование вне этикетки
Набор для промывания цистоцистоцитов и мочевого пузыря;Baxter Healthcare Corp.
Одноразовый скальпель #15Склар
DLP 3 мм сосудная канюля с тупым наконечникомMedtronic Inc
Дилататоры с щипцамиWPI15910
Внутривенный стоп-кран
МикроножницыWPI504492
Монополярная диатермияValleylab
Колеблющаяся пилаStryker5400-31Стандартная колеблющаяся пила для краниофациальных остеотомий (также Synthes/DePuy)
Солевый раствор 0,9%GenDepotS0600-101
Козубые ножницыSurtex102-4109
Хирургическая маркировочная ручкаКардинальное здоровье212PR
Швы Ethilon 4.0Ethicon1667G
Швы Ethilon 4.0 и 9.0Ethicon1667G
Шприринг 10 млAgilent9301-6474
Три стерильных пластиковых пакета для закупок и три стерильных пластиковых стяжки
Тканевые щипцыMPM106-0511
Решение Университета Висконсина (UW) для сохранения органовМост к жизниИспользование вне этикетки
Петля сосудовДероял30-711

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Kantar, R. S., et al. Incidence of preventable nonfatal craniofacial injuries and implications for facial transplantation. J Craniofac Surg. 30 (7), 2023-2025 (2019).
  2. Lico, M., et al. Swallowing function after pioneering partial face and whole eye transplant: Clinical insights. Am J Speech Lang Pathol. 34 (4), 1921-1930 (2025).
  3. Knobloch, K., Rennekampff, H. O., Vogt, P. M. Face transplant procurement: A preclinical and clinical study. Plast Reconstr Surg. 124 (1), 314-315 (2009).
  4. Homsy, P., et al. An update on the survival of the first 50 face transplants worldwide. JAMA Surg. 159 (12), 1339-1345 (2024).
  5. Devauchelle, B., et al. First human face allograft: Early report. Lancet. 368 (9531), 203-209 (2006).
  6. Kantar, R. S., et al. Facial transplantation: Principles and evolving concepts. Plast Reconstr Surg. 147 (6), 1022e-1038e (2021).
  7. Lupon, E., et al. Vascularized composite allografts in france: An update. Ann Chir Plast Esthet. 70, 140-147 (2025).
  8. Ceradini, D. J., et al. Combined whole eye and face transplant: Microsurgical strategy and 1-year clinical course. Jama. 332 (18), 1551-1558 (2024).
  9. Diep, G. K., Ramly, E. P., Alfonso, A. R., Berman, Z. P., Rodriguez, E. D. Enhancing face transplant outcomes: Fundamental principles of facial allograft revision. Plast Reconstr Surg Glob Open. 8 (8), e2949(2020).
  10. Uluer, M. C., et al. Vascularized composite allotransplantation: Medical complications. Curr Transplant Rep. 3 (4), 395-403 (2016).
  11. Diaz-Siso, J. R., Sosin, M., Plana, N. M., Rodriguez, E. D. Face transplantation: Complications, implications, and an update for the oncologic surgeon. J Surg Oncol. 113 (8), 971-975 (2016).
  12. Meningaud, J. P., Paraskevas, A., Ingallina, F., Bouhana, E., Lantieri, L. Face transplant graft procurement: A preclinical and clinical study. Plast Reconstr Surg. 122 (5), 1383-1389 (2008).
  13. Barret, J. P., et al. Full face transplant: The first case report. Ann Surg. 254 (2), 252-256 (2011).
  14. Meningaud, J. P., et al. Procurement of total human face graft for allotransplantation: A preclinical study and the first clinical case. Plast Reconstr Surg. 126 (4), 1181-1190 (2010).
  15. Diep, G. K., et al. The 2020 facial transplantation update: A 15-year compendium. Plast Reconstr Surg Glob Open. 9 (5), e3586(2021).
  16. Von Arx, T., Tamura, K., Yukiya, O., Lozanoff, S. The face - a vascular perspective. A literature review. Swiss Dent J. 128 (5), 382-392 (2018).
  17. Pomahac, B., et al. Vascular considerations in composite midfacial allotransplantation. Plast Reconstr Surg. 125 (2), 517-522 (2010).
  18. Onishi, S., et al. Venous drainage of the face. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 70 (4), 433-440 (2017).
  19. Swanson, J. W., et al. The retroauricular approach to the facial nerve trunk. J Craniofac Surg. 28 (2), 347-351 (2017).
  20. Von Arx, T., Abdelkarim, A. Z., Lozanoff, S. The face - a neurosensory perspective. Swiss Dent J. 127 (12), 1066-1075 (2017).
  21. Frautschi, R., et al. Management of the salivary glands and facial nerve in face transplantation. Plast Reconstr Surg. 137 (6), 1887-1897 (2016).
  22. Lee, S. H., Ha, T. J., Koh, K. S., Song, W. C. External and internal diameters of the facial artery relevant to intravascular filler injection. Plast Reconstr Surg. 143 (4), 1031-1037 (2019).
  23. Koziej, M., et al. The superficial temporal artery: A meta-analysis of its prevalence and morphology. Clin Anat. 33 (8), 1130-1137 (2020).
  24. Wang, D., Xiong, S., Zeng, N., Wu, Y. The facial vein on computed tomographic angiography: Implications for plastic surgery and filler injection. Aesthet Surg J. 42 (5), Np319-np326 (2022).
  25. Freitas, C. aF., Santos, L., Santos, A. N., Amaral Neto, A. B. D., Brandão, L. G. Anatomical study of jugular foramen in the neck. Braz J Otorhinolaryngol. 86 (1), 44-48 (2020).
  26. Rusu, M. C., Tudose, R. C., Vrapciu, A. D., Toader, C., Popescu, ŞA. Anatomical variations of the external jugular vein: A pictorial and critical review. Medicina (Kaunas). 59 (3), (2023).
  27. Salame, K., Ouaknine, G. E., Arensburg, B., Rochkind, S. Microsurgical anatomy of the facial nerve trunk. Clin Anat. 15 (2), 93-99 (2002).
  28. Tong, J. Y., et al. Normative data for dimensions of the frontal and infraorbital nerves. Eye (Lond). 39 (7), 1390-1393 (2025).
  29. Pomahac, B., Pribaz, J. Facial composite tissue allograft. J Craniofac Surg. 23 (1), 265-267 (2012).
  30. Siemionow, M., et al. Coronal-posterior approach for face/scalp flap harvesting in preparation for face transplantation. J Reconstr Microsurg. 22 (6), 399-405 (2006).
  31. Smeets, R., et al. Face transplantation: On the verge of becoming clinical routine. Biomed Res Int. 2014, 907272(2014).
  32. Siemionow, M., Gharb, B. B., Rampazzo, A. Pathways of sensory recovery after face transplantation. Plast Reconstr Surg. 127 (5), 1875-1889 (2011).
  33. Sosin, M., et al. Total face, eyelids, ears, scalp, and skeletal subunit transplant: A reconstructive solution for the full face and total scalp burn. Plast Reconstr Surg. 138 (1), 205-219 (2016).
  34. Perraudin, T., et al. Vascularized composite upper limb allograft harvesting for proximal arm allotransplantation. J Vis Exp. (220), e68170(2025).
  35. Perraudin, T., et al. Vascularized composite hand allograft procurement and preparation for distal and proximal forearm allotransplantation: A stepwise approach. J Vis Exp. (219), e67767(2025).
  36. Barbat, P., et al. Procurement for a vascularized and reinnervated abdominal wall allotransplantation. J Vis Exp. (221), e68418(2025).
  37. Pomahac, B., Bueno, E. M., Sisk, G. C., Pribaz, J. J. Current principles of facial allotransplantation: The brigham and women's hospital experience. Plast Reconstr Surg. 131 (5), 1069-1076 (2013).
  38. Gurunian, R., Rampazzo, A., Papay, F., Gharb, B. b Reconstructive transplantation. , Springer. Nature, Switzerland. (2023).
  39. Pomahac, B., Gobble, R. M., Schneeberger, S. Facial and hand allotransplantation. Cold Spring Harb Perspect Med. 4 (3), a015651(2014).
  40. Lupon, E., et al. A new method for preparation of decellularized human scaffolds for facial reconstruction. Curr Issues Mol Biol. 47 (4), 275(2025).
  41. Julienne, A., et al. flap harvest training on a new ultrarealistic simulation model: In-training operator feedback about a pulsating reperfused and reventilated cadaver simlife®. Ann Chir Plast Esthet. 66 (2), 126-133 (2021).
  42. Rodríguez-Lorenzo, A., et al. Vascular perfusion of the facial skin: Implications in allotransplantation of facial aesthetic subunits. Plast Reconstr Surg. 138 (5), 1073-1079 (2016).
  43. Quilichini, J., et al. Restoration of the donor after face graft procurement for allotransplantation: Report on the technique and outcomes of seven cases. Plast Reconstr Surg. 129 (5), 1105-1111 (2012).
  44. Baker, C. E., et al. Pretreatments of ex vivo vascularized composite allografts: A scoping review. Ann Plast Surg. , (2025).
  45. Njessi, P., et al. Preservation strategies for vascularized composite allotransplantation: An updated systematic review of a rapidly expanding field. bioRxiv. , (2025).
  46. Lupon, E., et al. An experimental human diep flap model to investigate preservation strategies for vascularized composite allografts and free flaps. J Vis Exp. (226), e69392(2025).
  47. Lupon, E., et al. Engineering vascularized composite allografts using natural scaffolds: A systematic review. Tissue Eng Part B Rev. , (2021).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи