Здесь мы представляем случай роботизированной спленэктомии при наследственном сфероцитозе у детей.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Описание случая
Робот-ассистированная лапароскопическая спленэктомия у детей: клинический случай с обзором литературы
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
В марте 2025 года педиатрический пациент с диагнозом наследственный сфероцитоз (ГС) был госпитализирован в отделение желудочно-кишечной хирургии Центральной больницы Сяньян, связанной с Университетом искусств и наук Хубэй. Тотальная роботизированная спленэктомия была выбрана решающим хирургическим вмешательством. Операция была успешно выполнена, общее время работы составило 145 минут. Этот срок был стратегически распределён: 35 минут на начальную стыковку системы, затем 110 минут эффективного времени на консоли для рассечения и удаления селезёнки. Ключевым достижением операции стало исключительное гемостатическое управление с оценочной потерей крови всего 2 мл, что подчёркивает точность, обеспечиваемую роботизированной платформой. Послеоперационная ультрасонографическая оценка брюшной полости, печени и селезёнки не выявила значимых отклонений. Этот случай показывает, что роботизированная хирургия с использованием платформы Da-Vinci является возможным подходом для педиатрического пациента с наследственным сфероцитозом, требующим резекции селезёнки, что даёт ценные технические знания для аналогичных процедур у детей.
Введение
Наследственный сфероцитоз — это наследственное заболевание, поражающее белки эритроцитной мембраны (включая белки анкирин, полоса 3, β спектрин, α спектрин, или белок 4.2), в конечном итоге приводящее к отсутствию площади поверхностимембраны 1. Из-за врождённых дефектов мембраны сфероидных эритроцитов они легко удерживаются и разрушаются в селезёнке. Клинические проявления включают анемию, желтуху и спленомегалию, а гемолитический криз может возникать при острых приступах. Желтуха и анемия обычно исчезают за короткий срок после спленэктомии, и анемию можно полностью и навсегдаисправить 2....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Этот протокол был утверждён Комитетом по этике клинических исследований Центральной больницы Сяньян, аффилированной больницы Университета искусств и наук Хубэй. От пациента было получено письменное информированное согласие.
1. Предоперационная подготовка
- Попросите пациента голодать в течение 6 часов до процедуры и воздерживаться от алкоголя ещё 2 часа. Кроме того, назначайте профилактические антибиотики.
2. Позиционирование пациента и размещение троакаров
- После успешного применения анестезии разместите пациента в по....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Общее время работы составило 145 минут (стыковка: 35 мин; консоль: 110 мин) с оценочной потерей крови 2 мл. Пациент сохранял гемодинамическую стабильность на протяжении всего периоперационного периода. На первый день после операции пирексия (максимум 38,6 °C) прошла внутривенным введением цефооперазона и ацетаминофеном. На второй день после операции наблюдался газ. На третий день после операции была введена жидкая диета. Дренажная трубка для брюшной полости была удалена на 4-й день после.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Наследственный сфероцитоз (ГС) — это распространённое аутосомно-доминантное гемолитическое заболевание, характеризующееся сферическими эритроцитами в периферической крови. Эти микросфероциты подвергаются секвестрации селезёнки и экстраваскулярному гемолизу, что приводит к хронической анемии и неконъюгированной гипербилирубинемии. Спленэктомия остаётся решающим методом лечения симптоматической ГС, при этом гемолитические параметры разрешаются послеоперации 1. Согла.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, описанную в этой статье.
Благодарности
Мы выражаем глубокую благодарность всем, кто внес вклад в успех этого исследования, и признаем исключительную преданность и профессионализм всех участников. Это исследование было профинансировано Проектом базового здравоохранения провинции Хубэй (номера грантов: JCWJKJCX2025XY1).
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Впитываемый клипс для лигатуры | Ханчжоу КАНЦЗИ Медицинский Инструмент Ко., ООО | KJ-JZJ02ML | |
| Фенестрированные биполярные щипцы | Интуитивная хирургия | 471205 | |
| Хирургический робот Леонардо да Винчи | Интуитивная хирургия | Система Си | |
| Постоянный крюк для коагуляции | Интуитивная хирургия | 3519 | |
| Ультразвуковой нож | INNOLCON, Medical Science and Technology (suzhou) co., LTD | Н/Д |
Ссылки
- Perrotta, S., Gallagher, P. G., Mohandas, N. Hereditary spherocytosis. Lancet. 372 (9647), 1411-1426 (2008).
- Iolascon, A., et al. Recommendations regarding splenectomy in hereditary hemolytic anemias. Haematologica. 102 (8), 1304-1313 (2017).
- Zhang, Y., et al.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
