Исследовательская статья

Влияние комбинированных физических упражнений и когнитивных вмешательств на когнитивные функции, функцию и качество жизни у пациентов с деменцией

DOI:

10.3791/69660

13 марта 2026 г.

В этой статье

Краткое содержание

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это ретроспективное когортное исследование было направлено на оценку эффектов 12-недельного комбинированного пути упражнений и когнитивного ухода. Оценивались результаты когнитивных функций, психологического состояния, функциональных способностей, ухода за собой и качества жизни пациентов с деменцией.

Аннотация

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это ретроспективное исследование было направлено на изучение эффекта комбинированного пути физической активности и когнитивного ухода на пациентов с деменцией. Данные о 80 пациентах с деменцией были проанализированы и диагностированы, и они были положены в больницу для лечения с октября 2022 по октябрь 2024 года. В зависимости от полученного ухода, задокументированного в медицинских записях, участники были разделены на контрольную группу (традиционное лечение и реабилитационное обучение, 40 случаев) и исследовательскую группу (комбинированный путь упражнений и когнитивного ухода, 40 случаев). Данные были извлечены для трёхмесячного периода наблюдения. Данные о когнитивных функциях [мини-тест психического состояния (MMSE), когнитивная оценка Монреаля (MoCA)], психологическом состоянии [шкалы тревожности и депрессии Гамильтона (HAMA, HAMD)], функциональных результатах [шкала баланса Берга (BBS) и тест с таймером и уходом (TUGT)], способности к самоуходу [повседневные занятия (ADL)] и качестве жизни [WHOQOL-BREF] были извлечены из пациентских карт на исходном уровне (неделя 0), в конце 12-недельного периода ухода (12-я неделя), и через 1 или 3 месяца. В конце 12-недельного периода и на протяжении всего наблюдения результаты MMSE, MoCA, BBS, ADL и WHOQOL-BREF в обеих группах выросли по сравнению с исходным, при этом группа показала более высокие баллы, чем контрольная группа (P < 0,001). Баллы HAMA, HAMD и TUGT в обеих группах снизились по сравнению с исходным уровнем, при этом группа показала более низкие баллы, чем контрольная группа (P < 0,001). Этот ретроспективный анализ показывает, что совместная физическая активность и когнитивная помощь была связана с улучшением когнитивных, психологических, функциональных результатов и способностей к самоуходу у пациентов с деменцией, а также с этим улучшением качества их жизни.

Введение

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Деменция — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся когнитивными нарушениями, а также психическими и поведенческими аномалиями. Обычно это проявляется в виде когнитивных нарушений, прогрессирующей потери памяти, снижения повседневной жизни и аномальных поведенческих и психологических симптомов, главным образом похожих1. Рост возраста, нарушения метаболизма нейронов, психический стресс и нарушения сна — одни из факторов, способствующих развитиюдеменции 2. В настоящее время взрослую деменцию можно разделить на различные типы в зависимости от этиологии и патологических проявлений, наиболее распространёнными из которых являются болезнь Альцгеймера (AD) и сосудистая деменция (VD), составляющие более 90% случаевдеменции 3. АД в основном характеризуется потерей памяти, снижением способности к обучению и ухудшением суждения и абстрактного мышления. В клинической практикедля лечения часто применяются препараты, усиливающие когнитивные способности, такие как ингибиторы холинэстеразы (например, донепезил) и антагонисты глутаматных рецепторов (например, мемантин). ЗПП — это повреждение мозга, вызванное цереброваскулярными заболеваниями, которое характеризуется интеллектуальными нарушениями и когнитивными нарушениями. Обычно его лечат оксирацетамом, пирацетамом и другими препаратами, которые улучшают кровоток в мозге или стимулируют метаболизммозга 5. Хотя медикаментозная терапия может облегчить клинические симптомы пациентов, клиническая эффективность не является идеальной и имеет множество побочныхэффектов 6. Поэтому изучение эффективных мер в области образа жизни для улучшения когнитивных функций, психологических функций и уровней жизни пациентов имеет важную клиническую и социальную ценность. В настоящее время в клинической практике для большинства случаев деменции нет лекарства, и такие вмешательства, как физические упражнения и когнитивные тренировки, считаются важными нефармакологическими подходами для управления симптомами и потенциального замедления прогрессированияболезни 7,8.

Вмешательство с физическими упражнениями, как нефармакологическое лечение, играет важную роль в улучшении состояния здоровья человека. Один из подходов к вмешательству с физическими упражнениями заключается в составлении подробного рецепта, в котором планируются типы, продолжительность, интенсивность, частота и меры предосторожности упражнений в зависимости от физического состояния здоровья пациента. Сочетая различные виды упражнений, такие как силовые тренировки и упражнения на баланс, он помогает людям тренироваться спланированно, целенаправленно и научно. Он не только улучшает сердечно-сосудистую функцию, улучшает кислородное снабжение мозга и улучшает физическую функцию, но и способствует высвобождению нейромедиаторов, улучшает работу мозга, улучшает психическое здоровье и когнитивныефункции 9,10. Когнитивное вмешательство при деменции охватывает ряд доказательных методов, таких как когнитивная стимуляция, тренировки и реабилитация, направленные на поддержание или улучшение когнитивных функций, таких как память, внимание и решение проблем. 11. Эти вмешательства часто интегрируются в комплексные планы ухода. Когнитивная стимуляция — это стимулирование когнитивного интереса и участия пациентов с помощью новой и интересной информации и заданий, тем самым способствуя улучшению когнитивных функций12; Когнитивная тренировка — это структурированные, целенаправленные упражнения, направленные на конкретные когнитивные области — такие как память, внимание и исполнительные функции — адаптированные к индивидуальному состояниюпациента 13; Когнитивная реабилитация — это использование тренировочных и реабилитационных мер для помощи пациентам в восстановлении или улучшении когнитивных функций14. Однако синергетический или аддитивный потенциал объединения этих двух модальностей остаётся менее очевидным по сравнению с одномодальными подходами. Комбинированное вмешательство может более комплексно решить многофакторный характер деменции, чем один из этих подходов, что потенциально может привести к большему улучшению когнитивных функций, функций и качества жизни.

Хотя и физические упражнения, и когнитивные вмешательства по отдельности показывают пользу пациентам с деменцией, оптимальные методы их объединения в стандартизированный, но персонализированный клинический путь ухода остаются менее ясными. Кроме этого, другие нефармакологические подходы, такие как поддержка питания, управление гигиеной сна, музыкальная и арт-терапия, а также мультисенсорная стимуляция, также показали перспективы в улучшении симптомов и качества жизни при деменции. Однако интеграция упражнений и когнитивных тренировок представляет собой особенно мощное сочетание благодаря их взаимодополняющим механизмам действия на здоровье мозга и функциональные способности. Это ретроспективное исследование было направлено на изучение результатов, связанных со структурированной, комбинированной программой упражнений и когнитивного ухода по сравнению с традиционным лечением в реабилитационной среде больницы. В отличие от предыдущих исследований, которые часто применяют упражнения или когнитивные тренировки в изоляции, наше исследование вводит и оценивает поэтапный, интегрированный и персонализированный протокол, который систематически объединяет оба метода в рамках реального клинического пути. Этот подход не только учитывает многофакторный характер деменции, но и предоставляет воспроизводимую методологическую основу для реализации. Анализируя внедрение и результаты этого конкретного протокола, мы стремились предоставить предварительные данные о его осуществимости и его связи с исходами для пациентов, что способствует пониманию того, как такие комбинированные вмешательства могут быть эффективно реализованы.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол исследования получил одобрение Этического комитета Первой народной больницы района Фуян, город Ханчжоу (Одобрение No Y202207-31A). Письменное информированное согласие получалось от всех участников и/или их законных опекунов до начала любых процедур исследования. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Испытуемые и критерии включения/исключения

Ретроспективный обзор записей пациентов, лечившихся с октября 2022 по октябрь 2024 года. В исследовании было выявлено в общей сложности 80 пациентов с диагнозом деменции, чьи записи соответствовали критериям включения. Диагностика осуществлялась с помощью междисциплинарных консультаций (неврология, психиатрия, реабилитация) и подтверждалась с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии головы (МРТ) в рамках стандартного ухода.

Критерии включения в это исследование были следующими: подтверждённый диагноз был поставлен согласно установленным критериямдеменции 15, включая типы АДи ВК 16,17, с использованием клинической оценки и нейровизуализации. Пациенты в возрасте ≥ 18 лет были включены. Существование когнитивных нарушений было задокументировано, определяемое как балл MMSE <24 и/или балл MoCA <26 при скрининге. Способность пациента общаться на мандаринском, понимать содержание анкет и выполнять их оценки была подтверждена с помощью краткой, неформальной разговорной оценки, проведённой исследовательской медсестрой. Стабильное медицинское состояние было подтверждено после планового стационарного лечения, по мнению лечащего врача (острых медицинских проблем, требующих немедленного вмешательства не менее 2 недель). Ожидаемый период выживаемости ≥6 месяцев был обеспечен на основе клинического суждения врача с учётом сопутствующих заболеваний. Была оценена и подтверждена толерантность к плану лечения исследования. Было получено письменное информированное согласие.

Критерии исключения для этого исследования были следующими: пациенты с врождёнными когнитивными нарушениями или другими серьёзными заболеваниями (например, злокачественные опухоли, тяжёлые инфекции) были исключены. Пациенты, недавно пережившие значительные жизненные изменения или психологическую травму, были исключены. Пациенты, признанные с плохим соответствием на основе задокументированной истории в их медицинских записях до ретроспективного периода (например, частые пропуски приёмов, отказ от назначенных терапий во время планового ухода), были исключены. Пациенты, получившие аналогичные упражнения и когнитивные упражнения до начала исследования, были исключены. Пациенты с историей злоупотребления наркотиками или зависимостью в течение прошлого года были исключены. Беременные или кормящие женщины были исключены.

Меры вмешательства

Вмешательство в контрольной группе: Пациентам предоставлялось стандартное клиническое лечение и сестринское обслуживание. Фармакологическое лечение проводилось в соответствии с рекомендациями. Фармакологическое лечение проводилось в соответствии с установленными клиническими рекомендациями по лечению деменции. Пациентам с АД назначался Донепезил гидрохлорид (5 мг) (1 таблетка в день, с корректировкой дозировки через 4 недели до максимум 2 таблеток в день) для усиления холинергической нейротрансмиссии; Ганлют натрия (150 мг) также был назначен (3 таблетки на дозу, два раза в день) как нейропротекторное средство для поддержки когнитивных функций. Пациентам с венеричной болезнью назначались мягкие капсулы с бутилфталидом (0,1 г) (2 таблетки на дозу, три раза в день) для улучшения кровообращения в мозге, а также таблетки мемантина гидрохлорида (10 мг) (1 таблетка на дозу, три раза в день) для модуляции активности глутамата и замедления когнитивного снижения. Эти препараты представляют собой традиционную фармакотерапию, направленную на управление симптомами и замедление прогрессирования заболевания в соответствующих подтипах деменции. Регулярно контролировал артериальное давление пациентов дважды в день во время госпитализации и еженедельно после выписки. Были предоставлены медикаментозное лечение, консультации, обучение и соответствующие графики сна. В частности, рекомендовали фиксированное время отхода ко сну и пробуждение, а дневной сон был ограничен <30 минутами. Были предоставлены рекомендации по питанию: рекомендовали легко усваиваемые блюда с высоким содержанием соли, масла и сахара; острая еда, крепкий кофе и чай избегались; курение и алкоголь были запрещены. Психологическое консультирование предоставлялось по мере необходимости, включая еженедельный 15-минутный поддерживающий разговор с обученной медсестрой, с акцентом на активное слушание, эмоциональную поддержку и поддержку для снижения психологической нагрузки.

Вмешательство в исследовательской группе: В течение 12 недель применялось комбинированное физическое и когнитивное вмешательство, помимо стандартного ухода, предоставляемого контрольной группе. Эта продолжительность была выбрана на основе предыдущих нефармакологических интервенционных исследований при деменции, которые обычно фиксируют наблюдаемые улучшения когнитивных и функциональных аспектов в течение 8–12 недель, а также для обеспечения возможности завершения и оценки в рамках контролируемой программы реабилитации в больнице. Была сформирована профессиональная команда, включающая неврологов, гериатров, медсестёр, реабилитационных терапевтов, диетологов и психологических консультантов. Еженедельное совещание команды проводилось для оценки прогресса пациентов и корректировки планов.

Вмешательство с помощью упражнений

Была проведена строгая оценка сердечно-сосудистых заболеваний с использованием анкеты готовности к физической активности (PAR-Q) и ЭКГ в покое. Индивидуальные рекомендации по физическим упражнениям были разработаны на основе состояния пациента, его предпочтений, состояния здоровья, личности, функциональных способностей и специфических когнитивных нарушений. Эти рецепты включали структурированные аэробные и балансовые упражнения, как подробно описано ниже. Упражнения назначались по принципу FITT (частота, интенсивность, время, тип). Пациентам рекомендовали постепенно заниматься спортом в зависимости от возможностей, более чем через 1 час после еды, и избегать голодания. Аэробные упражнения (например, быстрая ходьба или стационарный велосипед) и тренировки на баланс (например, упрощённое тайцзи или упражнения на баланс) были включены в качестве основных методов. Частота сердечных сокращений во время упражнений контролировалась на уровне 100–110 ударов в минуту. Пациентов или опекунов обучали измерять радиальный пульс на 15 секунд и умножать его на четыре для контроля интенсивности. Была обеспечена безопасная среда, избегая скользких полов и крутых склонов; Требовалось семейное сопровождение. Были включены аэробные упражнения и тренировки по равновесию (например, быстрая ходьба или велоспорт в канцелярии в умеренном темпе в течение 30 минут; упрощённые 24-формные тайцзи или упражнения на баланс сидя/стоя, такие как тандемная стойка). Продолжительность упражнений была установлена на 45–60 минут за тренировку (включая разминку и охлаждение), четыре-шесть раз в неделю. Был предоставлен распечатанный журнал упражнений для пациентов и их семей, чтобы фиксировать завершение сессии, тип, продолжительность и любые побочные события.

Когнитивное вмешательство

Был создан траст, проведены предварительные оценки. (неделя 1): Медицинские записи пациентов были проверены для изучения их состояния, результатов анализов и истории аллергии на лекарства. Были проведены глубокие беседы с пациентами и их семьями для оценки ежедневных привычек, хобби и когнитивных, психологических и физических изменений после постановки диагноза. Были разработаны персонализированные планы вмешательства. Для базовой оценки использовались когнитивные и психологические шкалы. Были организованы образовательные лекции для пациентов и их семей, чтобы объяснить знания о болезнях, используя фотографии и видео для укрепления памяти повседневных событий. Содержание и цели плана вмешательства были объяснены для завоевания доверия и сотрудничества. Семьи были осведомлены о важности общения и помогали выстраивать ежедневный распорядок (бодрствование, обеда, сон, время активности). Были предоставлены рекомендации по питанию сбалансированного рациона, богатого фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, при этом ограничение обработанных продуктов, насыщенных жиров и добавленных сахаров. Кроме того, была обеспечена безопасная, доступная, комфортная и тихая среда для вмешательства. Когнитивное вмешательство было внедрено (недели 2–9). Следующее обучение проводилось по 30–40 минут на группу, три-пять групп за сессию, шесть раз в неделю. Каждую сессию проводил обученный реабилитационный терапевт или медсестра в тихой комнате.

Тренировка памяти: пациентов поощряли вспоминать недавние события и рассказывать интересные истории; их слушали терпеливо. Использовался музыкальный ритм (например, исполнение двух-трёх классических старых песен вроде «The East is Red» и просьба пациента назвать название песни или напевать её вместе) для улучшения памяти. Обычные предметы (ручка, телефон, очки) были выставлены в течение 30 секунд, покрыты, и пациента просили назвать как можно больше предметов, постепенно увеличивая их число. Использовались игровые инструменты (например, совпадение пар игр с картами памяти, начиная с шести карт). Простые карты использовались для упражнений по поиску маршрутов (например, отмечать маршрут от «спальни» до «кухни» на плане этажа).

Тренировка внимания: Пациентов направляли выполнять рисование узора (например, соединять точки или копировать простую геометрическую фигуру) или следовать конкретным инструкциям (например, «Хлопайте в ладоши дважды, затем постучите по плечу»). Пациентов просили в течение 2 минут наблюдать и описать сложное, яркое изображение (например, оживлённую сцену на рынке). Отслеживание движущегося объекта направлялось (например, терапевт медленно перемещает яркий шар по горизонтали и вертикали). Были назначены простые ежедневные задачи (например: «Отсортировать эти носки по цвету», «Накрыть стол тремя приборами»). Использовались головоломки и кубочные игры (например, пазлы из 20 частей). Для идентификации были представлены фотографии знакомых людей, постепенно сокращая время просмотра с 10 секунд до 3 секунд на снимок.

Интеллектуальные упражнения: Пациентов направляли к участию в головоломках (например, Судоку 4 x 4 сетки), числовых играх (например, простой арифметике, например, 7 + 5), словесных головоломках (например, поиск слов в сетке из 5 x 5 букв), шахматах (например, упрощённые шашки). Для формирования формы использовались фрагментированные цветные карточки (например, четыре части собирались в квадрат, а для формы дома — восемь). Поощрялось чтение простых сказок, газет, журналов или иллюстрированных книг вслух в течение 5–10 минут, после чего подавалось краткое изложение основной идеи.

Обучение пониманию и выражению выражения: Короткая, простая история рассказывалась (три-четыре предложения), а пациентам предлагали ответить на конкретные вопросы (например, «Кто ходил в магазин?» «Что они купили?»). Были выбраны распространённые интересующие слова, а фреймы предложений использовались («Я хочу...») для создания простых предложений, а затем расширены до сложных предложений. Использовались мультимедийные (изображения, видео) повседневных дел (например, приготовление чая) для объяснения шагов, и пациента просили пересказать процесс.

Числовые концепции и обучение вычислениям: практиковались простые распознавания и подсчёт чисел (например, подсчёт монет от 1 до 10 юаней). Проводились числовые сортировочные упражнения: были предоставлены карточки с номерами «1», «5», «9». Пациента попросили организовать их. Затем была введена карта номер 7, и пациента спросили, где она должна находиться. Практиковались простые расчёты по домашним счетам (например, «Если яблоко стоит 3 юаня, а вы покупаете два, сколько платите?»).

Проводились социальные мероприятия (недели 10–12): групповые занятия проводились два раза в неделю в общей комнате. Общение с семьёй, друзьями, соседями поощрялось еженедельной сессией «чая и беседы» с тремя-четырьмя пациентами. Участие в групповых занятиях, таких как шахматы или танцевальные занятия, проводилось под руководством координатора мероприятий. Группы поддержки для людей с деменцией были организованы или поощрялись с предоставлением контактной информации местных отделений ассоциации болезни Альцгеймера, а также была организована первая групповая встреча.

Вмешательство было консолидировано, и выписка была запланирована (12-я неделя): сеансы проводились дважды в неделю по 30–40 минут каждая. Прогресс и достижения оценивались вместе с пациентами. Были обобщены эффективные когнитивные методы. План вмешательства был скорректирован и оптимизирован. Был разработан план самоухода и реабилитации после выписки. Пациентам и их семьям предоставлялась подробная информация о последующих наблюдениях (время, методы). Мониторинг был усилен для обеспечения непрерывности ухода после выписки.

В течение всего вмешательства наблюдались аномальные поведения (например, беспокойство, блуждание), возможные причины (физический дискомфорт, изменения окружающей среды, психологические потребности) и своевременно принимались корректирующие меры. Психологическое руководство было предоставлено, поощрялись саморелаксация и выражение мыслей, а также предлагались терпеливые реакции для облегчения негативных эмоций.

Индикаторы наблюдения и инструменты оценки

Когнитивная функция была оценена: проведен мини-тест психического состояния (MMSE). За правильный ответ начислялся 1 балл (всего 30); Более высокие баллы указывают на улучшение когнитивных способностей. Монреальская когнитивная оценка (MoCA)18 была проведена как минимум через день, охватывая восемь когнитивных доменов (всего 30); Оценки >26 указывают на нормальную функцию. Психологическое состояние оценивалось с помощью шкалы тревожности Гамильтона (HAMA) и шкалы депрессии Гамильтона (HAMD)19. Обе шкалы используют многопунктную анкету (HAMA: 14 пунктов; HAMD: 17 предметов), каждый из которых оценивается от 0 до 4. HAMA измеряет тяжесть симптомов тревоги, при этом общие показатели ≤7 обычно считаются в неклиническом диапазоне. HAMD измеряет тяжесть депрессивных симптомов, при этом общие показатели ≤7 также указывают на отсутствие клинически значимой депрессии. Более высокие баллы по обеим шкалам указывают на более выраженную тяжесть симптомов. Оценивались функциональные результаты. Баланс оценивался по шкале баланса Берга (BBS) (14 пунктов, по 0–4 каждому; всего 56). Более высокие баллы указывают на лучший баланс. Был проведён тест с таймером «вверх и вперёд» (TUGT)20: фиксировалось время, необходимое для того, чтобы встать со стула, пройти 3 мя, повернуться, вернуться и сесть. Меньшее время времени указывает на лучший баланс и функционирование.

Оценивалась способность к жизни: использовалась шкала повседневной жизни (ADL)21 . Были включены базовые ADL и инструментальные ADL (охватывают сложные виды деятельности, всего 0–56). Более высокие баллы указывают на улучшение повседневной жизни. Оценивалось качество жизни. Была введена шкала WHOQOL-BREF22 (24 пункта по 4 областям: физическим, психологическим, социальным, экологическим). Каждый пункт получал оценку от 1 до 5; Общий счёт 0–120. Все оценки проводились и интерпретировались слепо обученными неврологами. Оценки проводились на начальном этапе (неделя 0), после вмешательства (неделя 12) и через один-три месяца после вмешательства.

Методы статистического анализа

SPSS 25.0 использовался для анализа данных. Для повышения сравнимости в этом ретроспективном анализе был применён аналитический подход с сопоставленными парами. Пациенты в исследуемой группе были индивидуально сопоставлены с пациентами из контрольной группы на основе ключевых базовых характеристик, известных как влияющие на исходы: возраст, пол, тип деменции и базовый балл MMSE. Это создавало совпадение пар для анализа. Для непрерывных переменных нормальность оценивалась с помощью теста Шапиро-Вилка. Данные представлены в виде среднего ± стандартного отклонения (SD). Категориальные данные представлены в виде числа (n) и процента (%). Исходные характеристики между группами сравнивались с помощью независимых t-тестов выборок или тестов Mann-Whitney U для непрерывных переменных, а также тестов хи-квадрата для категориальных переменных. Сравнения между группами проводились с использованием независимых t-тестов выборок, внутригрупповые изменения анализировались с помощью парных t-тестов, несколько групп сравнивались с помощью ANOVA, а пост-хок сравнения проводились с использованием независимых t-тестов выборок. Выбросы определялись как точки данных, превышающие 3 стандартных отклонения от среднего группы, и исключались из анализа. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Оценка когнитивных функций

Анализ когнитивных функций с использованием шкал MMSE и MoCA показал, что обе группы демонстрировали улучшения по сравнению с исходным уровнем после вмешательства. Однако группа показала значительно более высокие результаты по сравнению с контрольной группой на 12-й неделе (MMSE: 18,88 ± 1,76 против 14,73 ± 2,04; MoCA: 15,85 ± 1,73 против 13,53 ± 1,85, оба P < 0,001). Эти превосходные результаты сохранялись на протяж...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Деменция, на которую влияет генетические, экологические и образовыефакторы 23, часто прогрессирует незаметно, при этом раннее лёгкое ухудшение памяти часто игнорируется до тех пор, пока не появляются значительные когнитивные и функциональные нарушения — такие как снижение повседневных навыков, изменения поведения или недержание 24,25,26. Когнитивные нарушения, являющиеся...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы заявляют, что у них нет финансовых конфликтов интересов.

Благодарности

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эта работа была поддержана Ханчжоуским медицинским и медицинским научно-техническим проектом (No B20241914) и Чжэцзянским проектом традиционной китайской медицины (No 2025ZL482).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Шкала ADL (повседневная деятельность)Лоутон и Шкала БродиНе применимоОценивает способности BADL и IADL
BBS (шкала баланса Берга)Не указаноНе применимоОценивает баланс конечностей (14 пунктов, 0– 56 очков)
Мягкие капсулы с бутилфталидомCSPC NBP Pharmaceutical Co., Ltd.H20050299При сосудистой деменции (ВПП) — 0,1 г 3 раза в день
Таблетки донепезила гидрохлоридаEisai Co., Ltd. / Производитель дженериковH20030106Для болезни Альцгеймера (AD), 5– 10 мг/день
ЭЭГ (электроэнцефалограмма) системаНе указаноНе указаноИспользуется для помощи при диагностике деменции
Таблетки натрия ГантулShanghai Green Valley PharmaceuticalsH20190031При Альтерн — по 150 мг каждый раз, два раза в день
HAMA (шкала оценки тревожности Гамильтона)Не указаноНе применимоОценивает симптомы тревожности у пациентов с деменцией
HAMD (шкала оценки депрессии Гамильтона)Не указаноНе применимоОценка симптомов депрессии у пациентов с деменцией
МРТ-сканер головыGE / Siemens / PhilipsНе указаноИспользуется для помощи в дифференциации подтипов деменции
Таблетки мемантинового гидрохлоридаMerz Pharma GmbH / Производитель генериковH20203134Для венерической венерки — 10 мг три раза в день
Шкала MMSE (мини-тест на психическое состояние)Китайская валидированная версияНе применимоОценивает когнитивные функции (30-балльная шкала)
Шкала MoCA (Монреальская когнитивная оценка)Институт MoCA и Пекинская версияНе применимоОценивает когнитивные домены, включая память, именование и т.д.
Программное обеспечение по статистике SPSSIBMSPSS 25.0Используется для анализа данных в исследовании
Секундомер TUGTНе указаноНе указаноИспользуется в тесте Timed Up and Go (TUGT)
Анкета WHOQOL-BREFКТОНе применимоОценивает качество жизни по 4 областям (физическим, психологическим и т.д.)

Ссылки

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Loi, S. M., Cations, M., Velakoulis, D. Young-onset dementia diagnosis, management and care: A narrative review. Med J Aust. 218 (4), 182-189 (2023).
  2. Sommerlad, A., et al. Social participation and risk of developing dementia. Nat Aging. 3 (5), 532-545 (2023).
  3. Yang, Z., et al. Association between regular laxative use and incident dementia in uk biobank participants. Neurology. 100 (16), e1702-e1711 (2023).
  4. Huang, Y. Y., Gan, Y. H., Yang, L., Cheng, W., Yu, J. T. Depression in Alzheimer's disease: Epidemiology, mechanisms, and treatment. Biol Psychiatry. 95 (11), 992-1005 (2024).
  5. Linh, T. T. D., Hsieh, Y. C., Huang, L. K., Hu, C. J. Clinical trials of new drugs for vascular cognitive impairment and vascular dementia. Int J Mol Sci. 23 (19), (2022).
  6. Ren, J. Advances in combination therapy for gastric cancer: Integrating targeted agents and immunotherapy. ACPT. 1 (1), 1-15 (2024).
  7. Huang, X., et al. Comparative efficacy of various exercise interventions on cognitive function in patients with mild cognitive impairment or dementia: A systematic review and network meta-analysis. J Sport Health Sci. 11 (2), 212-223 (2022).
  8. Gómez-Soria, I., et al. Cognitive stimulation and cognitive results in older adults: A systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 104, 104807(2023).
  9. Hansford, H. J., et al. If exercise is medicine, why don’t we know the dose? An overview of systematic reviews assessing reporting quality of exercise interventions in health and disease. Br J Sports Med. 56 (12), 692-700 (2022).
  10. Suryadi, D., et al. What are physical exercise interventions in older age? Literature review for physical and cognitive function. Pedagogy phys. cult. sports. 28 (3), 201-212 (2024).
  11. Pressler, S. J., et al. Randomized controlled trial of a cognitive intervention to improve memory in heart failure. J Card Fail. 28 (4), 519-530 (2022).
  12. Tapia, J. L., Puertas, F. J., Duñabeitia, J. A. Digital therapeutics for insomnia: Assessing the effectiveness of a computerized home-based cognitive stimulation program. J. Integr. Neurosci. 22 (2), 34(2023).
  13. Eaton, A. D., et al. Mindfulness and cognitive training interventions that address intersecting cognitive and aging needs of older adults. Journal of Social Work. 24 (1), 126-145 (2024).
  14. Mokhtari, S., Mokhtari, A., Bakizadeh, F., Moradi, A., Shalbafan, M. Cognitive rehabilitation for improving cognitive functions and reducing the severity of depressive symptoms in adult patients with major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. BMC Psychiatry. 23 (1), 77(2023).
  15. Ismail, Z., et al. Recommendations of the 5th canadian consensus conference on the diagnosis and treatment of dementia. Alzheimers Dement. 16 (8), 1182-1195 (2020).
  16. Jack, C. R. Jr, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of alzheimer's disease: Alzheimer's association workgroup. Alzheimers Dement. 20 (8), 5143-5169 (2024).
  17. Morgan, A. E., Mc Auley, M. T. Vascular dementia: From pathobiology to emerging perspectives. Ageing Res Rev. 96, 102278(2024).
  18. Carlew, A. R., et al. Montreal cognitive assessment (moca) scores in medically compromised patients: A scoping review. Health Psychol. 40 (10), 717-726 (2021).
  19. Shanshan, S., et al. Impact of anxiety levels and alexithymia degree on the quality of life in patients with anxiety disorders. Journal of Shanghai Jiao Tong University (Medical Science). 44 (5), 584(2024).
  20. Qiu, J., et al. Effect of adding hip exercises to general rehabilitation treatment of knee osteoarthritis on patients' physical functions: A randomized clinical trial. BMC Sports Sci Med Rehabil. 15 (1), 158(2023).
  21. Amemiya, A., Asakura, K., Nishiwaki, Y., Shimizu, N. Factors affecting activities of daily living among patients with wilson disease. J Inherit Metab Dis. 46 (4), 735-743 (2023).
  22. Hall, L. A., Lee Ridner, S., Crawford, T. N. The psychometric properties of the world health organization quality of life-bref questionnaire in college students. J Nurs Meas. 32 (2), 256-266 (2024).
  23. Andersson, M. J., Stone, J. Best medicine for dementia: The life-long defense of the brain. J Alzheimers Dis. 94 (1), 51-66 (2023).
  24. Livingston, G., et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the lancet standing commission. The Lancet. 404 (10452), 572-628 (2024).
  25. Mukadam, N., et al. Changes in prevalence and incidence of dementia and risk factors for dementia: An analysis from cohort studies. Lancet Public Health. 9 (7), e443-e460 (2024).
  26. Gallagher, J., et al. Long-term dementia risk in Parkinson disease. Neurology. 103 (5), e209699(2024).
  27. Mukherjee, U., Sehar, U., Brownell, M., Reddy, P. H. Sleep deprivation in dementia comorbidities: Focus on cardiovascular disease, diabetes, anxiety/depression and thyroid disorders. Aging. 16 (21), 13409(2024).
  28. Spector, A., et al. Being kind to ourselves: Group compassion-focused therapy (cft) versus treatment as usual (tau) to improve depression and anxiety in dementia–a protocol for a mixed-methods feasibility randomised controlled trial within the nhs. BMJ Open. 14 (12), e093249(2024).
  29. Chan, A. T., Ip, R. T., Tran, J. Y., Chan, J. Y., Tsoi, K. K. F. Computerized cognitive training for memory functions in mild cognitive impairment or dementia: A systematic review and meta-analysis. NPJ Digit Med. 7 (1), 1(2024).
  30. Luo, T., et al. Effects of esketamine on postoperative negative emotions and early cognitive disorders in patients undergoing non-cardiac thoracic surgery: A randomized controlled trial. J Clin Anesth. 95, 111447(2024).
  31. Bergman, M., et al. Preening cups in duck housing are associated with an increase in central dopamine activity that suggests a negative affective state. Poult Sci. 103 (5), 103588(2024).
  32. Gharakhanlou, R., Fasihi, L. J. N. aI. E. The role of neurotransmitters (serotonin and dopamine) in central nervous system fatigue during prolonged exercise. NAEP. 5 (9), 138-160 (2023).
  33. Moore, D., Loprinzi, P. D. Exercise influences episodic memory via changes in hippocampal neurocircuitry and long term potentiation. Eur J Neurosci. 54 (8), 6960-6971 (2021).
  34. Grosprêtre, S., Marcel-Millet, P., Eon, P., Wollesen, B. How exergaming with virtual reality enhances specific cognitive and visuo-motor abilities: An explorative study. Cogn Sci. 47 (4), (2023).
  35. Hanada, Y., Hossain, T., Yokokubo, A., Lopez, G. Human activity and behavior analysis. (1), CRC Press. 232-248 (2024).
  36. Lissek, V. J., Ben Abdallah, H., Praetorius, A., Ohmann, T., Suchan, B. Go4cognition: Combined physiological and cognitive intervention in mild cognitive impairment. J Alzheimers Dis. 89 (2), 449-462 (2022).
  37. Abdelsalam, R. M. M., Elkholy, S. E. A. E. I. M. Pilot testing cognitive stimulation intervention on older adults' cognitive function, cognitive self-efficacy, and sense of happiness. Geriatr Nurs. 56, 191-203 (2024).
  38. Verdejo-Garcia, A., et al. Cognitive training and remediation interventions for substance use disorders: A delphi consensus study. Addiction. 118 (5), 935-951 (2023).
  39. Schneider, J. A. Neuropathology of dementia disorders. Continuum (Minneap Minn). 28 (3), 834-851 (2022).
  40. Sanders, L. M. J., et al. Effects of low- and high-intensity physical exercise on physical and cognitive function in older persons with dementia: A randomized controlled trial. Alzheimers Res Ther. 12 (1), 28(2020).
  41. Marquez, D. X., et al. A systematic review of physical activity and quality of life and well-being. Transl Behav Med. 10 (5), 1098-1109 (2020).
  42. Prinz, A., Schumacher, A., Witte, K. Changes in selected cognitive and motor skills as well as the quality of life after a 24-week multidimensional music-based exercise program in people with dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 38, 15333175231191022(2023).
  43. Wilfling, D., et al. Non-pharmacological interventions for sleep disturbances in people with dementia. Cochrane Database Syst Rev. 1 (1), Cd011881(2023).
  44. Parker, J., Yacoub, A., Mughal, S., Mamari, F. Family support and psychological distress among commuter college students. J Am Coll Health. 71 (2), 479-488 (2023).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Cognitive FunctionFunctional OutcomesPsychological StateSelf Care AbilityRetrospective StudyRehabilitation Training

Похожие статьи