Прогнозируемая возможность проведения колоноскопии без седации с использованием модели номограммы

Summary

В данном исследовании выявлены факторы риска неполной неседативной колоноскопии и разработана модель номограммы (площадь под кривой операционной характеристики ресивера = 0,886) для руководства при принятии клинических решений по отбору пациентов и оптимизации вмешательства.

Abstract

Колоректальный рак несёт глобальное бремя, и колоноскопия является эффективным инструментом скрининга, при этом неседированная колоноскопия имеет явные преимущества, но сталкивается с трудностями при завершении. Был проведён ретроспективный анализ 745 пациентов, прошедших неседированную колоноскопию с июля 2021 по август 2022 года, участники были разделены на группы завершения (n = 670) и незавершенных (n = 75). Одномерный анализ выявил значительные различия в поле, возрасте, истории запоров, степени тревожности, результатах по Визуальной аналоговой шкале после операции и опыте экзаменаторов между группами. Многомерная логистическая регрессия выявила запоры (отношение шансов [ОР] = 4,981, 95% доверительный интервал [ДИ]: 2,755–5,633), высокую тревожность (ОР = 8,499, 95% ДИ: 4,987–10,212) и обследование менее опытным врачом (ОР = 3,319, 95% ДИ: 2,673–4,732) как независимые факторы риска. Построенная номограммная модель продемонстрировала хорошую предсказательную точность (тест Хосмер–Лемешоу: χ² = 4,561, p = 0,683) и дискриминативную способность (площадь под кривой рабочей характеристики приёмника = 0,886, 95% ДИ: 0,749–0,970). Эта модель позволяет клиницистам выявлять пациентов из группы высокого риска до операции, оптимизировать выбор плана обследования (например, рекомендовать седацию) или внедрять интенсивные вмешательства, тем самым повышая скорость завершения неседированной колоноскопии и улучшая опыт пациентов.

Introduction

Колоректальные заболевания распространены среди заболеваний пищеварения, и колоректальный рак может стать значительной глобальной бременью. Ожидается, что заболеваемость вырастет на 60% до более чем 2,2 миллиона новых случаев и приведёт к более чем 1,1 миллиону смертей к^{2030 году}. Колоноскопия признана эффективным методом скрининга колоректального рака, значительно снижая риск^{рака 2,3}. Кроме того, колоноскопия улучшает диагностику и лечение воспалительных заболеваний^{кишечника 4,5}. Седация позвол....

Protocol

Этот протокол соответствует рекомендациям, утвержденным Этическим комитетом больницы Дунчжимэнь Пекинского университета китайской медицины (Этический No 2023DZMEC-043-02). Все участники предоставили письменное информированное согласие перед началом исследования.

Отбор пациентов

Исследование проводилось с 30 июля 2021 года по 1 августа 2022 года и включало пациентов, проходящих неседированную колоноскопию в Пекинском университете китайской медицины. Применялись следующие критерии включения: пациенты были в возрасте от 18 до 80 лет; было предоставлено письменное ин....

Results

Сравнение клинических данных между двумя группами

В общей сложности 745 пациентов прошли неседированную колоноскопию, включая 220 пациентов с периодической болью в животе и 25 пациентов с историей тревожности и приёмом противотревожных препаратов, как показано на рисунке 1. Всего 596 участников прошли первичную колоноскопию, 149 — повторную колоноскопию, а 65 впервые — седационную колоноскопию. Было проведено срав.......

Discussion

Основные причины неполной колоноскопии без седации включают низкую толерантность пациентов к дискомфорту или боли и относительно слабую подготовку кишечника. Исследование показывает, что анамнез запора у пациента, опыт врача и уровень тревожности у пациента играют роль в целесообразности проведения колоноскопии без седации. Из 332 пациентов с запорами, включённых в исследование, 57 не смогли завершить процедуру без седации. Хронический запор, проявляющийся такими симптомами, как редкие д.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Датчик давления	Не указано	Не указано	Для мониторинга жизненных показателей пациента
Информационный лист	Не указано	Не указано	Стандартизированная форма для учёта исследовательских данных
Электронный колоноскоп	Olympus (Япония)	CF H260AI	Используется для неоседированной колоноскопии
Шкала подготовки кишечника в Оттаве	Не указано	Не указано	Используется для оценки качества подготовки кишечника
Оборудование для подачи кислорода	Не указано	Не указано	Аварийное снабжение для кабинета для осмотра
Раствор порошка электролита полиэтиленгликоля	Не указано	Не указано	4-L для очистки кишечника
Пульсоксиметр	Не указано	Не указано	Для мониторинга насыщения кислородом пациентов
Программное обеспечение R	R Foundation для статистических вычислений	Версия 4.2.0	Для разработки моделей номограмм (пакет rms)
Оборудование для реанимации	Не указано	Не указано	Аварийное снабжение для кабинета для осмотра
Шкала тревоги для самооценки	Не указано	Не указано	20-пунктная шкала оценки тревожности
Программное обеспечение SPSS	IBM	Версия 26.0	Для статистического анализа
Стандартная рулетка	Не указано	Не указано	Для измерения окружности живота
Секундомер	Не указано	Не указано	Для записи времени до илеоцекального соединения
Форма оценки по визуальной аналоговой шкале (VAS)	Не указано	Не указано	Шкала 10 см для оценки боли