Этот метаанализ 13 исследований (2 605 студентов колледжа) количественно оценивает ассоциации MTM с изменением поведения в области здоровья и выявляет ключевые факторы, специфичные для конкретных этапов.
Исследовательская статья
* These authors contributed equally
Этот метаанализ 13 исследований (2 605 студентов колледжа) количественно оценивает ассоциации MTM с изменением поведения в области здоровья и выявляет ключевые факторы, специфичные для конкретных этапов.
Цель данного исследования — изучить роль мультитеоретической модели (MTM) в изменении поведения в области здоровья среди студентов колледжей, количественно оценить силу связи между каждой конструкцией MTM и такими изменениями, а также предоставить эмпирические доказательства для разработки стратегий вмешательства, специфичных для конкретных этапов. Базы данных, включая CNKI, Wanfang, PubMed, Web of Science, Scopus и Embase, проводились с момента их создания до октября 2024 года. После того как исследования были проверены по критериям включения и исключения, а также извлечены данные, был проведен мета-анализ с использованием программного обеспечения RevMan 5.4. Статистическая значимость была установлена на уровне P < 0,05. Включено тринадцать исследований с участием 2 605 человек. На этапе инициации поведенческая уверенность (BC) показала наиболее сильную связь с изменением поведения в области здоровья (OR=1,12). На этапе поддержания практика для изменений (ПК) имела наиболее сильную связь (OR=1,15), тогда как изменения в социальной среде (КСЭ) демонстрировали высокую стабильность (I²=0%). Конструкции мультитеоретической модели (MTM) существенно связаны с изменением поведения в области здоровья среди студентов колледжей. Это исследование предоставляет количественные данные о этапно-специфических ассоциациях конструкций МТМ, что может повлиять на будущую разработку целевых вмешательств. Также рекомендуется сосредоточиться на поведенческой уверенности (BC) для инициации и практике для изменений (PC), а также на изменениях в социальной среде (CSE) для поддержания и улучшения соблюдения.
Студенты колледжей, как ключевая группа молодых взрослых с высоким образовательным потенциалом, играют ключевую роль в движении глобального социального прогресса и устойчивогоразвития. 1. Они находятся в критическом периоде физического и психологического развития и сталкиваются с такими трудностями, как академическое давление, социальная адаптация и независимая жизнь. В результате их здоровье всё больше зависит от образа жизни и атмосферыкампуса 2. Например, большая учебная нагрузка, нерегулярный распорядок, недостаток физических упражнений и плохое самоуправление часто приводят к проблемам как психическим, так и физическимздоровьем 3. Растущее количество доказательств подчеркивает значительные проблемы психического здоровья, с которыми сталкиваются студенты колледжей. Крупномасштабный метаанализ показал совокупные показатели распространённости депрессии и 32% тревожности средиэтой демографической группы 4. Эти показатели значительно выше, чем в общей популяции, что подчёркивает уникальное давление этого жизненного этапа — закономерность, которая также заметна в ВосточнойАзии 5. Этот период перехода часто нарушает здоровые привычки, делая формирование положительных поведений в этот период жизненно важным для формирования благополучия на всю жизнь.
ВОЗ отмечает, что здоровое поведение повышает осознанность о здоровье, самоуправление и качествожизни 6. Поведение в области здоровья — это действия, связанные с физическим и психическим благополучием, в то время как человек адаптируется к окружающейсреде. 7. Они играют важную роль в формировании здорового образа жизни. Эффективные теоретические модели необходимы для понимания факторов, связанных с улучшением, и возможного способства замены вредных привычек здоровыми как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Среди различных моделей поведенческого вмешательства в области здоровья заметна Мультитеоретическая модель (MTM) изменения поведения в здоровье, впервые предложенная профессором Маноджем Шармой в2015 году 8. По сравнению с другими теориями изменения поведения, такими как транстеоретическая модель (TTM), теория планового поведения (TPB) и социальная когнитивная теория (SCT), MTM обладает уникальными преимуществами, особенно в удовлетворении специфических потребностей студентов колледжей. Хотя TTM эффективно описывает этапы изменений, он предлагает ограниченные практические стратегии для поддержания новых моделей поведения, что является особенно сложной задачей для студентов, сталкивающихся с колебающимися академическими и социальнымитребованиями 9. TPB подчёркивает поведенческое намерение как ключевой предиктор, но не делает явного различия между инициацией и поддержанием поведения — различие, которое крайне важно в динамическом контексте студенческойжизни 10. SCT, несмотря на акцент на самоэффективности и наблюдательном обучении, предоставляет менее структурированную структуру для разработки этапно-специфических вмешательств11. В отличие от этого, MTM не только разделяет процесс изменения на инициацию и поддержание, но и вводит конкретные, измеримые конструкции для каждого этапа, что делает его особенно подходящим для разработки целевых и устойчивых вмешательств в области поведенческого поведения в области здоровья вколледжах 12. Эта теория делит изменение поведения в области здоровья на два этапа: инициация и поддержание, тем самым решая сложные и разнообразные потребности вмешательств в области поведенческого поведения вобласти здоровья 13.
Разработка MTM прошла через четыре этапа. Ранние теории были сосредоточены на распространении знаний и повышении осведомлённости с целью изменения поведения через предоставление информации14. Теории второго поколения включали обучение навыкам и улучшениесознания 15. Теории третьего поколения появились в 1990-х годах, введя методы, основанные на доказательствах, и делая акцент на эмпирически обоснованных рамках, таких как Социальная когнитивнаятеория 11. На четвёртом и последнем этапе MTM интегрирует основные элементы из нескольких классических теорий для всестороннего анализа и прогнозирования инициации и поддержания поведения в области здоровья16. MTM объединяет ключевые компоненты различных теорий для лучшего прогнозирования и объяснения, как люди инициируют и поддерживают здоровое поведение.
MTM классифицирует изменение поведения на два этапа: инициация и поддержание. Инициация зависит от партисипативного диалога (ПП), поведенческой уверенности (БК) и изменений в физической среде (КПЭ). Поддержание зависит от эмоциональной трансформации (ET), практики для изменений (PC) и изменений в социальной среде (CSE)17. MTM успешно применяется в таких областях, как управлениепитанием 18, поведение мытьярук 19, отказ откурения 20, воздержаниеот алкоголя 12 и отказ от азартных игр21. Однако большинство существующих исследований сосредоточены на качественных описаниях её применимости или однофакторном корреляционноманализе 17,22,23 и не имеют количественного синтеза силы связи каждой конструкции MTM с поведением в области здоровья среди студентов колледжей.
Учитывая уникальные трудности, с которыми сталкиваются студенты колледжей, необходимо изучить роль MTM в их поведении со здоровьем. Это исследование начинается с двух этапов — инициации и поддержания — и сосредоточено на шести ключевых конструкциях модели. Цель — количественно оценить силу поперечных связей между каждой конструкцией MTM и изменением поведения в области здоровья среди студентов колледжей. Количественно интегрируя данные, это исследование предоставляет сопоставимые доказательства силы ассоциаций различных конструкций МТМ и их пересечений связей с поведением студентов в области здоровья. Синтезируя корреляционные данные, это исследование направлено на формирование гипотез о том, какие конструкции наиболее критически важны для каждого этапа и должны быть проверены в будущих лонгитюдных и экспериментальных исследованиях. Это исследование рассматривало ограничения предыдущих систематических обзоров, которые в основном оставались на уровне качественного описания и не содержали количественного синтеза доказательств пересечений связей между конструкциями MTM и поведением студентов колледжей. Кроме того, он заполняет пробел в количественных исследованиях MTM, особенно среди студентов колледжей, предлагая более точную теоретическую основу для медицинских вмешательств, направленных на эту группу. Кроме того, в данном исследовании выявлены приоритеты вмешательства, специфичные для конкретных этапов, с помощью количественного анализа, предоставляя прямые предварительные доказательства для разработки поэтапных стратегий вмешательства в области поведенческого поведения в области здоровья для студентов колледжей.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этот систематический обзор и протокол метаанализа был зарегистрирован в PROSPERO с регистрационным номером CRD 420251012795. Это исследование было разработано и проведено в соответствии с руководящими принципами Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)24 (Дополнительный файл 1).
1. Стратегия поиска литературы
Соответствующая литература была извлечена путём поиска в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, Wanfang и Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI) для исследований, опубликованных с момента создания каждой базы данных до октября 2024 года. Китайские поисковые запросы были «duo li lun mo xing» И «da xue sheng» И «jian kang xing xing wei». Английские поисковые запросы были (("Multi-Theory Model") ИЛИ ("MTM")) и (("студент колледжа*") ИЛИ ("студент университета*") ИЛИ ("бакалавриат*") ИЛИ ("академик")) И (("поведение здоровья*") ИЛИ ("здоровое поведение*") ИЛИ ("поведение, связанное со здоровьем*")).
2. Критерии включения и исключения литературы
Критерии включения были следующими: (1) испытуемыми были студенты колледжей; (2) Мультитеоретическая модель (MTM) была применена как прогностическая основа для поведения в области здоровья; (3) были предоставлены достаточные данные для расчёта ассоциативных мер (OR); (4) дизайн исследования был поперечным сечением; и (5) Включенные статьи ограничивались английским и китайским языками. Критерии исключения были следующими: (1) дублирующие публикации; (2) исследования с неполными или недоступными данными; (3) исследования, не использующие мультитеоретическую модель (MTM); и (4) обзоры, кейс-отчёты, тезисы конференций, исследования на животных и др.
3. Отбор литературы и извлечение данных
Выявленные записи импортировались в программное обеспечение EndNote X21 для обзора литературы и удаления дубликатов. Процесс отбора исследования проводился независимо двумя рецензентами (X.L.H. и K.X.H.). Во-первых, они отбирали заголовки и аннотации по критериям отбора. После этого были извлечены и оценены полные тексты потенциально релевантных статей. Любые расхождения на каждом этапе разрешались путем консенсуса или, при необходимости, решения третьего старшего рецензента (X.X.Z.). Извлечение данных проводилось независимо двумя теми же рецензентами (X.L.H. и K.X.H.) с использованием предварительно пилотированной, стандартизированной формы извлечения данных. Извлеченные данные включали следующее: первый автор, год публикации, страна исследования, размер выборки, демографические характеристики (например, пол и средний возраст), специфическое изученное поведение в области здоровья, инструменты измерения для каждой конструкции MTM и данные размера эффекта (например, коэффициенты вероятностей с 95% доверительными интервалами) для связи между каждой конструкцией и изменением поведения.
4. Оценка методологического качества
Методологическое качество включённых исследований оценивалось с помощью комбинированного инструмента оценки, специально разработанного для поперечныхисследований 25. Инструмент включает семь критериев: (1) научно обоснованный дизайн; (2) разумная стратегия сбора данных; (3) отчетность о частоте отклика выборки; (4) хорошая репрезентативность выборки относительно популяции; (5) соответствующие цели и методы исследования; (6) отчётность о статистической мощности; и (7) разумные статистические методы. Ответы были классифицированы как «да», «нет» или «неясно» и получили соответственно 1, 0 и 0,5. Если индикатор не применялся, он обозначался как «_» и оценивался как 1,0балла 26. Общий балл по шкале составил 7,0 балла. Балл 6,0-7,0 обозначал качество Grade A, 4,0-5,5 — Grade B, а балл ниже 4,0 — качество Grade C. Оценка качества проводилась независимо двумя рецензентами (X.L.H. и X.Z.). Разногласия в подсчёте очков обсуждались до достижения консенсуса.
5. Статистический анализ
Данные анализировались с помощью программного обеспечения Review Manager 5.3. Гетерогенность между исследованиями оценивалась с использованием статистики P и I² . Если P > 0,1, а I² < 50,0%, указывая на приемлемую гетерогенность среди результатов исследования, использовалась модель с фиксированнымиэффектами 27. Если P ≤ 0,1, а I² ≥ 50,0%, что указывает на значительную гетерогенность, применялась модель случайныхэффектов 28. Коэффициент шансов (OR) использовался в качестве количественной оценки на протяжении всего исследования. Проводились анализы чувствительности или анализы подгрупп для изучения источников гетерогенности при необходимости. Статистическая значимость была установлена на уровне P < 0,05. Публикационная смещённость оценивалась как визуально с помощью воронковых графиков, так и статистически с использованием линейного регрессионного теста Эггера для показателей исхода, включающих достаточное количество исследований (n ≥ 10). Первичный анализ данных, включая генерацию лесных и воронковых участков, проводился с помощью программного обеспечения Review Manager (RevMan) версии 5.3. Кроме того, статистическая оценка на публикационную смещённость (тест Эггера) проводилась с использованием версии Stata 18. Публикационная смещённость оценивалась с помощью воронковых графиков для показателей результатов при достаточном числе исследований (n ≥ 10), при этом уровень значимости был установлен на уровне α = 0,05.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Поиск литературы
Всего было первоначально идентифицировано 90 статей. После удаления 43 дубликатов записей с помощью программного обеспечения EndNote в сочетании с ручным отбором 47 статей были сохранены. При рассмотрении названий и тезисов было исключено 19 статей, явно не соответствующих теме и критериям дизайна исследования. После прочтения полных текстов 15 дополнительных статей были исключены из-за нерелевантности к теме исследования, неполных данных или недоступности полных текстов. В итоге в ме...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этот метаанализ количественно оценил пересечение между конструкциями MTM и изменением поведения в области здоровья среди студентов колледжей. Новым открытием является выявление ключевых этапно-специфичных и поведенческих конструкций: поведенческая уверенность была решающейся для инициации, тогда как практика для изменений (PC), особенно для физической активности (OR=1,22), имела наиболее сильную связь с поддержанием. Кроме того, изменения в социальной среде (CSE) показали высокую стабиль...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Никто не объявил.
Это исследование было поддержано Провинциальным курсом первого класса по медицинской статистике, проектом, инициированным Департаментом образования провинции Цзянси (003031604), а также Проектом науки и технологий Департамента образования Цзянси (GJJ191063).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| EndNote | Clarivate | X21 | Программное обеспечение, используемое для управления литературой и отбора |
| Менеджер по рецензиям (RevMan) | Коллаборация Кокрейна | 5.3 | Программное обеспечение, используемое для мета-анализа |
| Stata | StataCorp LLC | 18 | Программное обеспечение, используемое для статистического анализа и управления данными |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE
Запросить разрешение