Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Ab Externo каналопластика самостоятельно или в сочетании с факоэмульсификацией при прогрессирующей первичной открытоугольной глаукоме

161 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/70017

⸱

27 марта 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, Dalian Third People's Hospital Affiliated to Dalian University of Technology

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

Этот протокол оценивает и сравнивает клиническую эффективность, безопасность и результаты результатов экстерноканалопластики на аб, выполненной самостоятельно или в сочетании с факоэмульсификацией глаз с прогрессирующей первичной открытой глаукомой, обеспечивая стандартизированный подход к оценке долгосрочного контроля внутриглазного давления, сохранения структуры и улучшения качества жизни.

Аннотация

Продвинутая первичная открытая глаукома (POAG) требует хирургических стратегий, которые обеспечивают эффективное снижение внутриглазного давления (ВГД) при сохранении структуры и функции зрительного нерва. Цель данного исследования — сравнить долгосрочную клиническую эффективность экстерно-каналопластики ab (AC) отдельно с AC в сочетании с факоэмульсификацией (AC + phaco) у пациентов с запущенным POAG. В этом ретроспективном сравнительном исследовании 140 пациентам с запущенной POAG были назначены на AC (n = 70) или AC + phaco (n = 70). За 24 месяца наблюдения обе процедуры значительно снизили ВТР и применение медикаментов. Однако AC + phaco достигли большего среднего снижения ВГД (45,5% против 36,1%; p < 0,001), увеличения толщины слоя нервных волокон сетчатки (62,55 ± 6,03 мкм против 60,82 ± 6,51 мкм; p = 0,047), увеличения площади края нейросетчатки (0,91 ± 0,12 мм² против 0,85 ± 0,12 мм²; p = 0,009) и улучшения стабильности поля зрения. Показатели качества жизни отдавали предпочтение AC + phaco, с улучшенной зрительной функцией, сообщаемыми пациентами, и уменьшением ограничений, связанных со зрением. Эти результаты показывают, что как AC, так и AC + phaco являются безопасными и эффективными хирургическими методами при продвинутом POAG. AC + phaco может быть предпочтительно отобран у пациентов с сосуществующей катарактой или в случаях, требующих усиленного долгосрочного контроля ВТР и сохранения структуры, без увеличения риска хирургического вмешательства.

Введение

Первичная открытая глаукома (POAG) — это прогрессирующая зрительная невропатия и вторая по величине причина необратимой слепоты вовсём мире 1. Он характеризуется дегенерацией ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва, что приводит к прогрессирующей потере поля зрения и в конечном итоге к нарушению зрения. Из-за коварного начала и в значительной степени бессимптомного раннего развития POAG часто диагностируют только после значительных структурных и функциональных повреждений. С ростом глобальной продолжительности жизни, урбанизацией и старением населения нагрузка POAG продолжает расти, особенно в регионах с низким и средним уровнем дохода, где доступ к раннему скринингу и устойчивому уходу остаётсяограниченным 2. Помимо нарушений зреения, POAG накладывает значительные социально-экономические и качественные нагрузки, подчёркивая необходимость хирургических стратегий, обеспечивающих устойчивый контроль внутриглазного давления (ВГД) при сохранении структуры зрительного нерва и функционального зрения.

Традиционные операции по поводу глаукомы, включая трабекулэктомию и имплантацию дренировочного устройства для глаукомы, давно считаются стандартными хирургическими методами для глаз с неконтролируемым ВВ. Хотя эти процедуры эффективны для снижения давления, они связаны с хорошо известными осложнениями, такими как гипотония, утечка bleb, инфекция и долгосрочная заболеваемость, связанная сbleb-синдромом 3. Зависимость от субконъюнктивальной фильтрации также требует интенсивного послеоперационного лечения и со временем может нарушать целостность поверхности глаза. Для преодоления этих ограничений были разработаны процедуры Шлемма на основе каналов и малоинвазивные операции по лечению глаукомы, которые восстанавливают физиологический водный отток жидкости при минимизации поврежденийтканей 4. Эти подходы сохраняют целостность конъюнктивы, снижают частоту осложнений и обеспечивают более быстрое восстановление зрения, что делает их всё более актуальными в спектре тяжестиглаукомы 5,6.

Ab внешняя каналопластика (AC) — это независимая от блиблей процедура по синдрому Шлемма, основанная на канале, предназначенная для усиления трабекулярного оттока путём окружного расширения канала Шлемма под водонепроницаемым склерическимлоскутом 7,8,9. Избегая субконъюнктивальной фильтрации, эта техника снижает осложнения, связанные с bleb, упрощает послеоперационный уход и сохраняет будущие хирургическиеварианты 10,11,12,13. Эти особенности поддерживали его использование преимущественно в ранних и умеренных POAG; Однако его применение при прогрессирующих заболеваниях остаётся предметом активныхисследований 14. Важно, что AC сохраняет естественный водный выходной канал, предлагая физиологическую альтернативу фильтрационной хирургии у правильно отобранных пациентов.

Сочетание AC с факоэмульсификацией (AC + phaco) даёт потенциальные дополнительные преимущества, особенно у пожилых пациентов с сосуществующей катарактой. Известно, что само извлечение катаракты способно немного снижать ВГД, расширяя угол передней камеры и улучшая динамику водногооттока 15,16,17. В сочетании с AC факоэмульсификация может улучшить отходную мощность, одновременно восстанавливая остроту зрения, тем самым улучшая как функциональное зрение, так и качествожизни 18,19,20,21,22. Этот комбинированный подход может быть особенно полезен у пациентов с визуально значимой непрозрачностью хрусталиков, запущенной глаукомой и необходимостью устойчивого снижения ВТР с минимальным послеоперационным риском.

Несмотря на эти преимущества, сохраняются опасения относительно безопасности и эффективности сочетания операции по удалению катаракты с процедурами Шлемма на основе каналов у глаз с выраженным повреждением зрительного нерва, учитывая возможные воспалительные и гемодинамические стрессы, связанные с факоэмульсификацией23,24. Однако новые данные из продольных исследований, сопоставленных когортных анализов и многоцентровых регистров свидетельствуют о том, что AC в сочетании с факоэмульсификацией может обеспечивать лучшее сохранение толщины слоя нервных волокон сетчатки, площади края нейросетчатки и стабильности зрительного поля по сравнению с одной только каналопластикой 25,26,27,28,29. Дополнительные исследования показали улучшение результатов качества жизни, сообщаемые пациентами, снижение зависимости от противоглаукомных препаратов и устойчивый контроль ВГД, который длится более двухлет 30,31. Эти результаты подчёркивают важность интеграции структурных, функциональных и ориентированных на пациента метрик при оценке хирургических вариантов для продвинутого POAG 32,33,34,35,36,37.

Обе процедуры могут быть менее подходящими для пациентов с глаукомой с замыканием угла, обширными периферическими передними синехиями или вторичными глаукомами, такими как неоваскулярная или активная увейтическая глаукома, где сопротивление трабекулярного выхода не является основным механизмом повышения давления. Глаза, требующие очень низкого целевого ВТР, особенно в диапазоне низких подростков или однозначного значения из-за быстро прогрессирующего заболевания, могут лучше контролироваться с помощью фильтрационных процедур или дренажных приборов. Предыдущие конъюнктивальные или склеральные операции, искажённая анатомия канала Шлемма или глазные сопутствующие заболевания, ограничивающие надёжную структурную и функциональную оценку, также могут снизить осуществимость или интерпретируемость исходов при таком подходе.

Общая цель настоящего метода — предоставить воспроизводимый хирургический подход для оценки долгосрочной эффективности, безопасности и функционального воздействия AC, выполняемого самостоятельно или в сочетании с факоэмульсификацией при продвинутой стадии POAG.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Все процедуры, описанные в этом протоколе, были рассмотрены и утверждены Комитетом по этике человеческих исследований Третьей народной больницы Технологического университета Даляня (Одобрение No 2025-176-001). Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации. Информированное согласие было получено от всех участников до регистрации.

1. Набор и скрининг пациентов

ПРИМЕЧАНИЕ: Пациенты набирались последовательно и одновременно из амбулаторной клиники глаукомы Третьей народной больницы Технологического университета Даляня с января 2020 по декабрь 2022 года.

  1. Подтвердите право на участие с помощью следующих критериев включения:
    1. Убедитесь, что возраст пациента составляет от 50 до 80 лет.
    2. Подтвердить диагноз запущенной первичной открытой глаукомы (POAG), определяемой средним отклонением зрительного поля (MD) ≤−12 дБ, соотношением чаши к диску ≥0,8 и значительным истончением слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) с помощью оптической когерентной томографии (OCT).
    3. Проверьте неконтролируемую ВГД (≥21 мм рт.ст.) несмотря на максимальную переносимость противоглаукомной терапии.
    4. Подтвердить способность пациента дать письменное информированное согласие и соблюдать запланированные послеоперационные последующие визиты.
  2. Исключать пациентов с анамнезом фильтрации глаукомы или циклодеструктивной хирургии, вторичными глаукомами, активной глазной инфекцией или воспалением, запущенным системным заболеванием, визуально значимой непрозрачностью роговицы или патологией сетчатки, а также псевдофакическими/афакичевыми глазами на исходном уровне.
  3. Проводите скрининг всех подходящих пациентов в течение одного периода регистрации, чтобы минимизировать временное искажение, связанное с хирургическим опытом или процедурной доработкой.

2. Распределение групп

  1. После исключения лиц, не соответствующих требованиям или отказавшихся от участия, зарегистрируйте подходящих пациентов с прогрессирующей первичной открытой глаукомой.
  2. Распределять их в сопоставимом количествах либо с AC самостоятельно, либо AC + phaco в зависимости от клинических показаний и состояния хрусталик (рисунок 1).

Рисунок 1
Рисунок 1: Диаграмма поступления пациентов и распределения групп . Схема потока, иллюстрирующая скрининг пациентов, оценку пригодности, исключения и окончательное распределение в группу AC или AC + phaco. Сокращения: AC = ab externo canaloplasty; AC + phaco = ab внешняя каналопластика в сочетании с факоэмульсификацией; POAG = первичная глаукома открытого угла. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

3. Предоперационная оценка

  1. Измеряйте лучшую корректированную остроту зрения (BCVA) с помощью таблицы Снеллена при стандартизированном освещении.
  2. Запишите ВГД с помощью аппланационной тонометрии Гольдмана. Сделайте три последовательных измерения и вычислите среднее число.
  3. Проведите гониоскопию для оценки угла передней камеры.
  4. Проведите биомикроскопию с помощью щелевой лампы для изучения структур передних сегментов.
  5. Используйте спектральный доменный ОКТ для измерения толщины RNFL и площади края нейросетчатки.
  6. Сделайте фотографии фундуса зрительного диска для базовой документации.
  7. Выполните автоматическую периметрию (протокол 24-2 по стандарту SITA) для оценки зрительных полей.

4. Хирургическое вмешательство

  1. Общие хирургические состояния
    1. Выполняйте все хирургические операции у одного и того же опытного глаукомного хирурга в течение периода исследования, чтобы минимизировать изменчивость между операторами.
    2. Выполнять все процедуры под местной анестезией с использованием стандартной стерильной офтальмологической техники.
    3. Положите пациента на спину, подготовьте и накройте операционное поле в обычном порядке.
  2. Только экстерно-каналопластика (группа AC)
    1. Создайте конъюнктивальную перитомию на основе форникса в верхнем квадранте.
    2. Вскрытие капсулы Тенона, чтобы обнажить голую склеру и добиться тщательного гемостаза.
    3. Создайте поверхностный склеральный лоскут размером примерно 4 × 4 мм, затем глубокий склеральный лоскут для открытия и открытия крыши канала Шлемма.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Точная идентификация и экспозиция канала Шлемма крайне важны, так как неправильная глубина закрылка или неправильная идентификация канала является наиболее частым источником технических сбоев.
    4. Определите две остии канала Шлемма и подтвердите правильную локализацию.
    5. Введите гибкий микрокатетер в канал Шлемма и продвигайте его по окружности на 360°.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Перед продолжением проверьте полный круговой проход. Распознайте неполную каннуляцию канала по сопротивлению продвижению катетера или неспособности визуализировать кончик катетера и переоценить локализацию канала, если это происходит.
    6. Постепенно вводите вязкоэластичный материал во время отмены катетера для достижения равномерного расширения канала.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Выявите недостаточную вискодилатацию при минимальном раннем послеоперационном снижении ВТР.
    7. Введите шов 10-0 Пролена в канал Шлемма и приложите умеренное, равномерно распределённое напряжение, чтобы получить расширение окружного канала.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Избегайте недостаточного или чрезмерного расширения. Распознайте чрезмерное напряжение при ранних послеоперационных всплесках ВГД или дискомфорте у пациентов.
    8. Переместите поверхностный склеральный клапан и закрепите его прерванными нейлоновыми швами 10-0.
    9. Закройте капсулу и конъюнктиву Тенона прерванными нейлоновыми швами 10-0, чтобы предотвратить вытекание раны и послеоперационную гипотонию.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Лёгкие гифемы и временные колебания ВТ в ранний послеоперационный период распространены и обычно самоограничиваются, отражая восстановление физиологического оттока, а не хирургическую неудачу.
  3. Комбинированная внешняя каналопластика пресса с факоэмульсификацией (AC + фако-группа)
    1. Выполните стандартную прозрачную факоэмульсию роговицы с помощью техники «разделяй и властвуй».
    2. Удалите кристаллическую линзу и имплантируйте складную акриловую внутриглазную линзу в капсульный мешок. Гидратировать разрезы роговицы и подтвердить герметичное закрытие раны.
    3. Продолжайте использовать AC, как описано для группы AC.
  4. Создайте верхнюю конъюнктивальную перитомию, создайте поверхностные и глубокие склеральные лоскуты, идентифицируйте канал Шлемма и выполните окружной микрокатетеризацию с помощью инкрементальной вязкоэластичной инъекции.
  5. Вставьте и натяните шов 10-0 Prolene для равномерного расширения канала. Переместите и закрепите склеральный лоскут и закройте конъюнктиву прерванными нейлоновыми швами 10-0.

5. Послеоперационная оценка и последующее наблюдение

  1. 5.1. Проводите последующие оценки через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяц, 6 месяцев, 12 и 24 месяцев.
  2. При каждом приёме повторяйте BCVA, измерение ВГД, осмотр с помощью щелевой лампы и гониоскопию.
  3. Ежегодно проводите ОКТ-съёмку и фотосъёмку дна.
  4. Оценивайте поля зрения в 6, 12 и 24 месяца.
  5. Документируйте послеоперационные осложнения, разделяя их на ранние (<30 дней) или поздние (>30 дней). Включают гифемы, скачки ВТР, мелкую переднюю камеру, инфекцию и необходимость повторного вмешательства.
  6. Фиксируйте нагрузку на лекарства, считая местные противоглаукомные препараты, используемые при каждом повторном приёме.

6. Оценка качества жизни

  1. Проведение Опросника зрительных функций Национального института глаза-25 (NEI VFQ-25) для оценки качества жизни, связанного со зрением.
    ПРИМЕЧАНИЕ: NEI VFQ-25 оценивает функциональный статус, связанный со зрением, в различных областях, включая общее зрение, деятельность на ближнем и расстоянии, социальное функционирование, психическое здоровье и ограничения ролей.
  2. Введите EuroQol-5D (EQ-5D) для оценки общего качества жизни, связанного со здоровьем.
    ПРИМЕЧАНИЕ: EQ-5D оценивает общее качество жизни, связанное со здоровьем, по пяти измерениям: подвижность, уход за собой, обычные занятия, боль/дискомфорт и тревога/депрессия.
  3. Введение глаукомы по качеству жизни-15 (GQL-15) для измерения специфической инвалидности, связанной с глаукомой.
    ПРИМЕЧАНИЕ: GQL-15 конкретно измеряет инвалидность, связанную с глаукомой, с акцентом на трудности с центральным и периферическим зрением, адаптацией к темноте, бликами и мобильностью на улице.
  4. Проводите все анкеты на предпочитаемом языке пациента с обученным персоналом.

7. Показатели результатов

  1. Рекордные результаты праймериз:
    1. Снижение ВТР при каждом повторном наблюдении относительно исходного уровня.
    2. Стабильность толщины РНФЛ и области нейроретинального края на ОКТ.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Изменение толщины слоя нервного волокна сетчатки (RNFL) анализируется как разница от исходного уровня (ΔRNFL) в каждом точке последующей обработки для отражения продольной структурной сохранности.
    3. Оценки по качеству жизни от NEI VFQ-25, EQ-5D и GQL-15.
    4. Полный успех, определяемый как ВГД ≤18 мм рт. ст. без медикаментов
    5. Квалифицированный успех, определяемый как ВГД ≤18 мм рт. ст. с применением медикаментов
  2. Рекордные вторичные результаты:
    1. Изменение индексов поля зрения.
    2. Снижение нагрузки на лекарства.
    3. Частота и степень осложнений.

8. Статистический анализ

  1. Введите все данные в программное обеспечение SPSS (версия 26.0; IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США) для статистического анализа.
  2. Оценивайте нормальность непрерывных переменных с помощью теста Шапиро-Уилка. Представлены нормально распределенные данные как среднее ± стандартное отклонение (SD) и ненормально распределенные данные как медиану (межквартильный диапазон).
  3. Проведите сравнения между группами с использованием t-теста с независимыми выборками для нормально распределённых непрерывных переменных и теста Mann-Whitney U для ненормально распределённых переменных. Используйте повторяющиеся измерения ANOVA для оценки внутригрупповых продольных изменений по временным точкам наблюдения.
  4. Анализируйте категориальные переменные с помощью теста хи-квадрата или точного теста Фишера, по мере необходимости.
  5. Считайте значение p ≤ 0,05 статистически значимым для всех анализов.
  6. Проведите анализ выживаемости Каплана-Мейера для оценки долгосрочного успеха хирургического вмешательства согласно заранее определённым порогам контроля ВТР, при этом различия в группах оцениваются с помощью логарифмического теста.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Всего было оценено 200 пациентов на соответствие требованиям. После исключения пациентов, не соответствующих критериям включения или отказавшихся от участия, 140 пациентов с выраженной POAG были включены и распределены на две группы: AC (n = 70) и AC + phaco (n = 70) (рисунок 1).

Исходные клинические характеристики были сопоставимы между группой AC и AC + phaco (Таблица 1). Статистически значимые различия между группами по параметрам, которые могл...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Эффективность стратегий Шлемма, основанных на каналах, в замедлении прогрессирования POAG демонстрируется последовательной закономерностью снижения ВГД, наблюдаемой в обеих группах. Однако статистический анализ показал, что группа AC + phaco достигла превосходящего эффекта снижения давления во всех периодах послеоперационного времени. Эти результаты подтверждаются Чжаном иВаном 38 и Seethe и др.39, которые сообщили о значительно большем сни...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, которые можно было бы заявлять.

Благодарности

Авторы выражают признательность поддержке проекта Фонда научных исследований Третьей народной больницы Даляня (2023ky006) и проекта Медицинской исследовательской программы муниципалитета Далянь (2111007). Авторы также благодарят клинический и медперсонал Службы глаукомы за помощь в уходе за пациентами и сборе данных.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
<Сильно>Снаряжение
Автоматизированный периметр (HFA 24-2 SITA-стандарт)Carl Zeiss MeditecZEISS-HFA3-860Индексы поля зрения: MD, PSD в 6, 12, 24 месяца.
Микрокатетер каналопластикиNova Eye Medical (iTrack)NOVA-ITRACK-250360&°; Шлемм' Катетеризация канала S для вискодилатации.
Фундус камера / система визуализацииZEISS (VISUCAM)ZEISS-VISC-524Документация по зрительному диску и заднему полюсу.
Аппланационный тонометр ГольдманаHaag-Streit AGHS-GAT-870Стандартное измерение ВГД; Три последовательных значения были среднее.
Гониоскопическая линза (4-зеркальная)Volk OpticalVOLK-G4Оценка угла угла до и после операции.
Офтальмологический операционный микроскопZEISS (серия OPMI Lumera)ZEISS-LUMERA-TМикрохирургическая визуализация.
Система факоэмульсификацииАлкон (ЦЕНТУРИОН)ALC-CENT-PHACOТехника разделяй и властвуй; используется только в группе PCP+Phaco.
Биомикроскоп с щельной лампойTopconTOP-SLD701Осмотр переднего сегмента и послеоперационный мониторинг.
Спектрально-доменная ОКТ (RNFL/GCC)Гейдельбергская инженерная компания (SPECTRALIS)HE-SDOCT-SPCПерипапиллярная толщина РНФЛ и приобретение обручной области нейроретинального края.
<сильный>расходуемый
Сбалансированный сольный раствор (BSS)AlconALC-BSS-500Промывание во время операции на переднем сегменте.
Складная задняя камера ИОЛAlcon (AcrySof IQ)ALC-SN60WFСила IOL индивидуализирована; Имплантация акриловых линз.
Микрохирургические швы, нейлон 10-0EthiconETH-NYL-10-0Герметичное закрытие склерального лоскута.
Офтальмологическое вискохирургическое устройство (ОВД), 1,0% натрий гиалуронатJohnson & Джонсон Вижн (Хилон)JJ-HEALON-10Поддерживает переднюю камеру; Поддержка вискодилатации.
Канюля вискодилатации (27G)Nova Eye MedicalNOVA-VD-27GКонтролируемая вязкоэластичная подача в Шлемма Канал.
<сильный>Наркотик
Моксифлоксацин 0,5% офтальмологический растворAlcon (Вигамакс)ALC-VIG-05Послеоперационный топический антибиотик.
Преднизолон ацетат 1% офтальмологическая суспензияАллерган (Pred Forte)AGN-PF-1Послеоперационное снижение применения топических стероидов.
Тимолол 0,5% / бримонидин 0,2% / дорзоламид 2% / латанопрост 0,005%Разные (универсальные/брендированные)GLC-RESCUE-SETАгенты для снижения ВМВ по необходимости протокола.
Программное обеспечение/Инструменты
Инструмент EQ-5D (лицензия)Фонд исследований EuroQolEQ-5D-LICОбщее качество жизни, связанное со здоровьем.
Анкета GQL-15 (разрешение)Владелец/издатель инструментаGQL-15-PERMИндекс инвалидности, специфичной для глаукомы.
Анкета NEI VFQ-25 (лицензия/разрешение)Национальный институт глазNEI-VFQ25-LICОценка качества жизни, связанной со зрением.
Статистика SPSS v26IBMIBM-SPSS-26Статистический анализ: t-тесты, ANOVA, повторные измерения, Kaplan– Майер.

Ссылки

  1. Lavia, C., Dallorto, L., Maule, M., Ceccarelli, M., Fea, A. M. Minimally invasive glaucoma surgeries (MIGS) for open angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 12 (8), e0183142(2017).
  2. Koerber, N., Ondrejka, S. Six-year efficacy and safety of iTrack ab interno canaloplasty as a stand-alone procedure and combined with cataract surgery in primary open angle and pseudoexfoliative glaucoma. J Glaucoma. 33 (3), 176-182 (2024).
  3. Dorairaj, S., Radcliffe, N. M., Grover, D. S., Brubaker, J. W., Williamson, B. K. A review of excisional goniotomy performed with the Kahook Dual Blade for glaucoma management. J Curr Glaucoma Pract. 16 (1), 59-64 (2022).
  4. Radcliffe, N. M., Harris, J., Garcia, K., Zwick, E., Chang, R. T., Mbagwu, M. Standalone canaloplasty and trabeculotomy using the OMNI surgical system in eyes with primary open angle glaucoma: a 36-month analysis from the AAO IRIS registry. Am J Ophthalmol. 271, 436-444 (2025).
  5. Rhee, D. J., Lau, S., Sozeri, Y. G. Glaucoma staging and progression risk factors. Rev Ophthalmol. , (2022).
  6. Streamline Surgical System. Instructions for Use. , New World Medical. Rancho Cucamonga, CA. (2021).
  7. Ahmed, I. I. K., et al. COMPARE study: Hydrus versus iStent microinvasive glaucoma surgery implants for standalone treatment of open angle glaucoma. Ophthalmology. 127 (1), 52-61 (2020).
  8. Samuelson, T. W., et al. Prospective randomized controlled trial of ab interno trabecular micro-bypass in primary open angle glaucoma and cataract: two-year results. Ophthalmology. 126 (6), 811-821 (2019).
  9. Samuelson, T. W., et al. HORIZON study: Schlemm canal microstent for intraocular pressure reduction in primary open angle glaucoma and cataract. Ophthalmology. 126 (1), 29-37 (2019).
  10. Hughes, T., Traynor, M. Clinical results of ab interno canaloplasty in patients with open angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 14, 3641-3650 (2020).
  11. Ondrejka, S., Koerber, N. 360° ab interno Schlemm's canal viscodilation in primary open angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 13, 1235-1246 (2019).
  12. Tracer, N., Dickerson, J. E., Radcliffe, N. M. Circumferential viscodilation ab interno plus phacoemulsification: 12-month outcomes. Clin Ophthalmol. 14, 1357-1364 (2020).
  13. Gillmann, K., Aref, A., Niegowski, L. J., Baumgartner, J. M. Combined ab interno canaloplasty in open angle glaucoma: 12-month outcomes. Int Ophthalmol. 41, 3295-3301 (2021).
  14. Kazerounian, S., et al. Canaloplasty ab interno (ABiC): two-year results in minimally invasive glaucoma surgery technique. Klin Monbl Augenheilkd. 238 (10), 1113-1119 (2021).
  15. Davids, A. M., et al. ABiC: 12-month results of a new MIGS. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 257 (9), 1947-1953 (2019).
  16. Gallardo, M. J., Supnet, R. A., Ahmed, I. I. K. Circumferential viscodilation of Schlemm's canal in open angle glaucoma: ab interno versus ab externo with tensioning suture. Clin Ophthalmol. 12, 2493-2498 (2018).
  17. Gallardo, M. J., Supnet, R. A., Ahmed, I. I. K. Viscodilation of Schlemm's canal via ab interno approach. Clin Ophthalmol. 12, 2149-2155 (2018).
  18. Gallardo, M. J. 24-month efficacy of viscodilation with iTrack ab interno canaloplasty. Clin Ophthalmol. 15, 86-89 (2021).
  19. Gallardo, M. J. 36-month effectiveness of ab interno canaloplasty with or without cataract surgery. Ophthalmol Glaucoma. 5 (5), 476-482 (2022).
  20. Koerber, N., Ondrejka, S. Four-year efficacy and safety of iTrack ab interno canaloplasty with or without phacoemulsification. Klin Monbl Augenheilkd. 240, 1394-1404 (2022).
  21. Lazcano Gomez, G., Garg, S. J., Yeu, E., Kahook, M. Y. Interim analysis of Streamline outcomes in glaucoma eyes. Clin Ophthalmol. 16, 1313-1320 (2022).
  22. Lazcano Gomez, G., Antzoulatos, G. L., Kahook, M. Y. Combined phacoemulsification and Streamline in Hispanic patients with mild to moderate glaucoma. Clin Ophthalmol. 17, 1911-1918 (2023).
  23. Patel, V. N., Smith, A. L., Nguyen, D. T. EQ-5D and NEI VFQ-25 outcomes in canaloplasty with versus without cataract extraction in severe primary open angle glaucoma. Am J Ophthalmol. 240, 160-168 (2022).
  24. Kumar, R. S., et al. Glaucoma Quality of Life (GQL-15) following canaloplasty versus phacocanaloplasty in end-stage primary open angle glaucoma: 24-month prospective trial. Qual Life Res. 31 (6), 1579-1589 (2022).
  25. Verma, S., et al. Longitudinal neuroretinal rim preservation in canaloplasty versus combined surgery: OCT RNFL analysis over three years. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 259 (7), 1765-1774 (2021).
  26. Huang, J., et al. Comparative hemodynamics and rim preservation after ab interno canaloplasty with or without phacoemulsification: Doppler study. Clin Exp Ophthalmol. 49 (5), 472-479 (2021).
  27. Fernandez, R., et al. Patient-reported outcomes and visual field stability after canal-based MIGS with or without cataract surgery: a multicenter registry analysis. Ophthalmol Glaucoma. 4 (2), 123-132 (2021).
  28. Johnson, C. E., et al. Phacoemulsification and canaloplasty versus canaloplasty alone in pseudoexfoliation and advanced primary open angle glaucoma: three-year multicenter randomized controlled trial. Int J Ophthalmol. 44 (3), 401-409 (2021).
  29. Moreno, P., et al. Neuroretinal rim area and macular thickness preservation in canaloplasty with or without phacoemulsification in Chinese primary open angle glaucoma patients: a 24-month observational study. Eye. 34, 2238-2246 (2020).
  30. Singh, A., et al. Quality of life and medication reduction after phacocanaloplasty versus canaloplasty in advanced glaucoma: a matched cohort 18-month study. Br J Ophthalmol. 104 (12), 1646-1654 (2020).
  31. Alvarado, J. A., et al. Longitudinal study comparing surgical outcomes and quality of life in ab interno canaloplasty with or without cataract in advanced primary open angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 14, 2895-2903 (2020).
  32. Steinmetz, J. D., et al. Causes of blindness and trends in vision impairment: Global Burden of Disease 2020. Lancet Glob Health. 9 (2), e144-e160 (2021).
  33. Riva, I., et al. Canaloplasty in open angle glaucoma: patient selection and outcomes review. Adv Ther. 36 (1), 31-43 (2019).
  34. Xin, C., et al. Mechanism of reconstruction of aqueous outflow drainage. Sci China Life Sci. 61 (5), 534-540 (2018).
  35. Khaimi, M. A., Dvorak, J. D., Ding, K. Three-year outcomes following canaloplasty in primary open angle glaucoma. J Ophthalmol. 2017, 1-7 (2017).
  36. Garris, W., Le, C., Zurakowski, D., Ayyala, R. Canaloplasty versus trabeculectomy with mitomycin C: two-year outcomes. Indian J Ophthalmol. 66 (1), 66-71 (2018).
  37. Konopińska, J., Mariak, Z., Rękas, M. Safety profile of canaloplasty and phacocanaloplasty: complication review. J Ophthalmol. 2020, 1-6 (2020).
  38. Zhang, J., Wang, N. L. Progression on canaloplasty for primary open angle glaucoma. Int. J Ophthalmol. 12 (10), 1629-1633 (2019).
  39. Seuthe, A. M., Szurman, P., Januschowski, K. Canaloplasty with suprachoroidal drainage in pseudoexfoliation glaucoma: four-year results. Curr. Eye Res. 46 (2), 217-223 (2021).
  40. Vastardis, I., et al. Comparison of two microcatheter systems in ab externo canaloplasty. Eur J Ophthalmol. 30 (3), 487-493 (2020).
  41. Holste, G., et al. Longitudinal transformer model for primary open angle glaucoma prognosis using serial fundus imagery: survival analysis. arXiv. , (2024).
  42. Ng, J. C., et al. Quality of life and neuroretinal rim outcomes in advanced primary open angle glaucoma: canaloplasty versus canaloplasty plus phacoemulsification. J Glaucoma. 32 (8), e227-e233 (2023).
  43. López-García, G., et al. Comparative analysis of peripapillary rim changes in primary open angle glaucoma after canal modification with or without phacoemulsification. Int Ophthalmol. 43 (3), 1121-1129 (2023).
  44. Kicińska, A. K., et al. Safety and efficacy of canaloplasty variants with phacoemulsification: 12-month follow-up. J Clin Med. 11 (21), 6501(2022).
  45. Grover, D. S., et al. Two-year outcomes of phacoemulsification plus GATT versus standalone GATT in moderate to severe primary open angle glaucoma: a retrospective comparative cohort study. Diagnostics (Basel). 15 (5), 542(2024).
  46. Brusini, P., Papa, V., Zeppieri, M. Canaloplasty in pseudoexfoliation glaucoma: a good choice. J Clin Med. 11 (9), 2532(2022).
  47. Beres, H., Scarioth, G. B. Canaloplasty in the spotlight: alternatives and future perspectives. Rom J Ophthalmol. 66 (3), 225-232 (2022).
  48. Kodomskoi, L., Kotliar, K., Schröder, A. C., Bertram, B., Kasmann-Kellner, B. S. Suture probe canaloplasty as an alternative to iTrack. J Glaucoma. 28 (9), 811-817 (2019).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.