$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Генная терапия представляет собой трансформационный подход к лечению генетических и приобретённых заболеваний путём внедрения, замены или заглушания определённых генов для восстановления нормальной функции клеток. За последние два десятилетия достижения в области векторной инженерии и стратегий доставки значительно расширили терапевтический ландшафт генной терапии. Среди различных разработанных векторных систем аденоассоциированный вирус (AAV) стал одной из самых успешных и широко принятых платформ благодаря своему благоприятному профилю безопасности, эффективной трансдукции и долгосрочной экспрессии генов как в делящихся, так и в неделящихсяклетках 1,2. На сегодняшний день несколько терапевтических средств на основе AAV получили регуляторное одобрение для клинического применения, включая лечение атрофии спинномозговой мышцы, дистрофий сетчатки и гемофилии, что стало важными вехами в трансляционноймедицине 3. Широкий тропизм и низкая иммуногенность AAV-векторов также позволили им применяться в различных тканях, включая печень, мышцы, центральную нервную систему и глаз. В результате AAV стал ведущей платформой для доставки генов in vivo, поддерживая текущие доклинические и клинические исследования, направленные на метаболические, неврологические и сердечно-сосудистые заболевания.
Несмотря на выдающийся клинический успех, генная терапия на основе AAV сталкивается с рядом внутренних проблем, которые продолжают ограничивать её широкое применение. Одним из основных ограничений является ограниченная упаковочная ёмкость генома капсида AAV (~4,7 кб), что ограничивает его использование для доставки крупных или нескольких терапевтическихгенов 5,6. Кроме того, биораспределение и клеточный тропизм векторов AAV во многом определяются их серотипами, каждый из которых проявляет свои особенности к конкретным тканям. Хотя для повышения эффективности таргетирования и трансдукции тканей применялись обширные стратегии капсидного отображения и дисплея пептидов, достижение точного и предсказуемого тропизма в различных биологических контекстах остаётся значимымпрепятствием 7. Ещё одним важным ограничением является распространённость уже существующих нейтрализующих антител (NAbs) против естественных серотипов AAV в человеческой популяции. Даже низкие титры NAbs могут существенно снизить эффективность трансдукции векторов, ограничивая подход к пациентам и усложняя повторноедозирование 8,9. Были изучены различные стратегии, такие как рациональная переработка капсида, иммуносупрессивные схемы и временный обмен плазмой, чтобы смягчить нейтрализацию, опосредованнуюантителами 10,11, однако эти методы обеспечивают лишь частичное или временное облегчение. В совокупности эти ограничения снижают общую терапевтическую эффективность и воспроизводимость доставки генов, опосредованных AAV, в клинических условиях.
В последние годы экстраклеточно-везикулозный AAV (EV-AAV) был исследуем как альтернативный вектор, способный преодолеть ряд ключевых ограничений традиционныхAAV 12,13,14,15. При упаковке векторов часть частиц AAV может выделяться через пути везикулярного движения и заключаться в внеклеточные везикулы. Считается, что этот процесс включает AAV-кодируемый мембранно-ассоциированный акцессорный белок (MAAP), который способствует вирусному выходу и способствует мембраннойассоциации 16,17. Полученные частицы EV-AAV демонстрируют повышенную эффективность трансдукции и повышенную устойчивость к нейтрализующим антителам по сравнению с обычным AAV, главным образом благодаря везикулярной мембране, которая способствует клеточному захвату и обеспечивает частичную защиту от распознаванияантител 18. Однако, несмотря на эти преимущества, производство электромобилей и AAV остаётся неэффективным. Обычно только небольшая часть векторных геномов (примерно 0,5%-12%) выделяется в культурную среду как AAV, связанные с EV, в то время как большинство остаются внутриклеточными или существуют в виде свободныхAAV 12,13. Следовательно, для получения достаточного векторного выхода требуется крупномасштабное производство. Кроме того, генерация EV-AAV в основном демонстрировалась с помощью HEK293T продуцирующих клеток, чьи EV могут проявлять быстрый печеночный клиренс, короткий период полураспада и потенциальные проблемы с биобезопасностью. Эти ограничения подчёркивают необходимость более эффективной и настраиваемой стратегии мембранной оболочки, что стимулирует разработку платформы AAV (CME-AAV), представленной в данном исследовании.
Мезенхимальные стволовые клетки (MSC) и их EV были широко изучены на предмет их регенеративного потенциала и иммунных уклоняющихся свойств. Помимо терапии, основанных на клетках или естественно секретируемых EV, недавние исследования показали альтернативный подход к усиленной доставке лекарств с использованием наночастиц, скрытых мембранамиMSC 19,20,21. Мембранное покрытие MSC обеспечивает активную способность нацеливаться, снижает иммунный клиренс и продлевает время кровообращения, эффекты чего, вероятно, связывают с внутренним молекулярным составом мембран, полученных изMSC 22,23. Опираясь на эту концепцию, мы использовали мембранный материал, полученный из MSC, для создания нановезикулы AAV, CME-AAV, покрытой клеточной мембраной, для доставки генов. Для этого очищенные фрагменты мембраны MSC смешивались с рекомбинантными частицами AAV и подвергались контролируемому процессу экструзии — технике, изначально разработанной для изготовлениялипосом 24,25. С помощью размерно-определённой экструзии мембранные компоненты спонтанно собираются в наномасштабные везикулы, инкапсулирующие частицы AAV. Полученные CME-AAV дополнительно очищались из свободных, неинкапсулированных AAV с помощью центрифугации на основе градиента плотности. Эта стратегия обеспечивает эффективную и воспроизводимую подготовку мембранных AAV-векторов, которые демонстрируют значительно повышенную эффективность трансдукции по сравнению с традиционными AAV и сохраняют сопоставимую устойчивость к нейтрализующим антителам, как и EV-AAV. Заменяя различные трансгены, платформа CME-AAV обладает широким потенциалом для лечения различных генетических и приобретенных заболеваний.