Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Исследовательская статья
* These authors contributed equally
Смертность от цереброваскулярных заболеваний в США снизилась до 2013 года, восстановилась к 2021 году и оставалась высокой в 2023 году. Постоянные различия по регионам, расе/этнической принадлежности, штату, возрасту и урбанизации подчёркивают необходимость профилактики инсульта, ориентированной на справедливость, и доступа к высококачественной острой и послеинсультной помощи.
Цереброваскулярные заболевания остаются одной из ведущих причин смерти в Соединённых Штатах, однако недавние тенденции смертности и неравенства между подгруппами населения остаются неполностью охарактеризованными. Годовые возрастно-скорректированные показатели смертности (AAMR; на 100 000 населения) при цереброваскулярных заболеваниях (ICD-10: I60–I69) были извлечены из базы данных CDC WONDER Multiple Cause of Death за 1999–2023 годы, стандартизированной для населения США 2000 года. Временные паттерны суммировали с помощью сегментированных лог-линейных моделей точек соединения и отражались как годовое процентное изменение (APC) и среднегодовое процентное изменение (AAPC) с 95% доверительными интервалами (CI). В целом AAMR снизился с 61,61 (95% ДИ, 61,31 до 61,90) в 1999 году до наблюдаемого минимума 36,17 (95% ДИ, 35,97–36,37) в 2013 году, а затем вырос до 41,14 (95% ДИ, 40,94–41,34) в 2021 году. Выбранная национальная модель Joinpoint выявила одну инфлексию в 2012 году с APC −4,28%/год (95% CI, −4,63–−3,92) в 1999–2012 годах и APC 0,97%/год (95% CI, 0,49–1,46) в период 2012–2023 годов. AAMR описательно снизился в период с 2021 по 2023 год (38,96; 95% ДИ, 38,77 до 39,15), но остался выше минимума 2013 года, и не был выбран отдельный национальный сегмент на 2021–2023 годы. В 2023 году смертность была самой высокой на юге и самой низкой на северо-востоке; Наибольшее бремя среди зарегистрированных расовых и этнических групп несли нелатиноамериканские чернокожие. Результаты AAMR на уровне штата варьировались от 23,96 в Нью-Йорке до 63,50 в Делавэре. Эти результаты свидетельствуют о том, что долгосрочное снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний застопорилось и частично обратилось вспять, при этом значительные географические и социально-демографические неравенства требуют целенаправленной профилактики и равного доступа к доказательной помощи при инсульте.
Цереброваскулярные заболевания, включая инсульт, являются одной из ведущих причин смерти и инвалидности во всём мире и остаются основным фактором предотвратимой потери здоровья. Недавние статистические обновления Американской кардиологической ассоциации (AHA) подчеркивают устойчивое бремя инсульта и его профиль факторов риска в Соединённых Штатах1. В глобальном масштабе исследование Global Burden of Disease (GBD) продолжает фиксировать значительную смертность, связанную с инсультом, и годы жизни, скорректированные с учётом инвалидности, с большой гетерогенностью между регионами и социально-экономическими
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Был проведён национальный повторяющийся анализ поперечного сечения смертности от цереброваскулярных заболеваний в США с 1999 по 2023 год. Исследование использовало общедоступные, деидентифицированные данные и было представлено в соответствии с руководящими принципами Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) 13.
Источник данных
Данные о смертности были получены из базы данных по множественным причинам смерти Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по широкой онлайн-информации для эпидемиолог....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Демографические тенденции смертности
В целом смертность от цереброваскулярных заболеваний показала заметное снижение, за которым последовало частичное обратное состояние. Национальный AAMR снизился с 61,61 на 100 000 в 1999 году до наблюдаемого минимума в 36,17 в 2013 году, поднялся до локального максимума 41,14 в 2021 году и остался повышенным в 2023 году (38,96; 95% ДИ, 38,77 до 39,15). Выбранная национальная модель Joinpoint определила одн.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этот национальный анализ расширяет мониторинг смертности, связанной с цереброваскулярными заболеваниями, в США до 2023 года и интегрирует временную, географическую и социодемографическую стратификацию на национальном и региональном уровнях. Из анализа выделяются несколько важных наблюдений. Во-первых, устойчивое снижение возрастной скорректированной смертности в начале 2010-х годов; во-вторых, последующее изменение с пиком около 2021 года, за которым последовало частичное улучшение; и в-.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторы не заявляют о конкурирующих интересах.
На эту работу не было выделено конкретного финансирования. Авторы выражают благодарность Центрам по контролю и профилактике заболеваний и Национальному центру статистики здравоохранения за предоставление общественного доступа к данным о смертности CDC WONDER.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| CDC WONDER база данных | Центры по контролю и профилактике заболеваний | Данные о смертности за 1999–2023 годы | Используется для скачивания первичных данных (доступ: https://wonder.cdc.gov/) |
| Программа Joinpoint Regression | Национальный институт рака, NCI | Версия: 4.9.0.0 | Используется для расчета APC и AAPC. |
| Статистическое программное обеспечение R | Проект GNU | Версия/пакеты: R4.4.3 и R Base Package | Используется для очистки данных, их интеграции и построения графиков. |