Доступность клинической помощи для людей, использующих инвалидные коляски

JoVE Science Education
Physical Examinations IV
A subscription to JoVE is required to view this content.  Sign in or start your free trial.
JoVE Science Education Physical Examinations IV
Accessibility to Clinical Care for People who use Wheelchairs

2,216 Views

00:00 min
April 30, 2023
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.

Overview

Источник: Йетса Туакли-Восорну1,2, Джайдип Талвалкар1; 1Йельская школа медицины, 2Университет Питтсбурга

В Соединенных Штатах 25% населения в целом страдает от того или иного типа инвалидности. Амбулаторные нарушения, или нарушения опорно-двигательного аппарата, представляют собой наиболее распространенную подкатегорию, составляющую 14% населения страны. Различные вспомогательные устройства, начиная от тростей и заканчивая скутерами, обеспечивают повышенную независимость и улучшают качество жизни людей, страдающих от нарушений опорно-двигательного аппарата. Инвалидные коляски или средства передвижения на колесах являются наиболее важными среди них, и, по оценкам, 2,7 миллиона человек в США ежегодно используют инвалидные коляски с ручным управлением и электроприводом. В будущем эти цифры будут увеличиваться из-за роста хронических заболеваний и старения населения. Люди, использующие инвалидные коляски, часто сталкиваются с препятствиями при получении медицинских услуг в медицинских учреждениях из-за общей стигматизации инвалидности, недоступности медицинских учреждений, недостаточно обученного персонала клиники и неспособности медицинских работников понять все потребности своих пациентов.

Раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года и Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA) 1990 года являются федеральными законами о гражданских правах, которые защищают граждан США с ограниченными возможностями от дискриминации и предписывают предоставление соответствующих приспособлений для обеспечения равного доступа, возможностей и ухода во всех секторах общества, включая здравоохранение. Таким образом, лица с нарушениями опорно-двигательного аппарата, использующие инвалидные коляски, защищены законом и должны иметь равный доступ к клинической помощи для профилактики и лечения заболеваний, травм и заболеваний. Несмотря на законы, многие клинические учреждения по-прежнему изо всех сил пытаются обеспечить такую инклюзивную среду. В документе Министерства юстиции США и Министерства здравоохранения и социальных служб «Доступ к медицинской помощи для лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата» кратко изложены практические стратегии, которые должны быть приняты медицинскими учреждениями для создания доступной, соответствующей требованиям ADA клинической среды. Пересмотр и внедрение этих и других стратегий имеют важное значение для того, чтобы клиническая практика предлагала людям, использующим инвалидные коляски, такой же уровень ухода, как и тем, кто их не использует.

Большинство деталей, связанных с медицинским обслуживанием людей, использующих инвалидные коляски, ничем не отличаются от данных о людях без инвалидности. Такие элементы физического осмотра не будут рассматриваться в этом видео, чтобы подчеркнуть моменты, где часто не хватает ухода или к которым нужно подходить по-другому. Учитывая распространенность нарушений опорно-двигательного аппарата, описанный ниже протокол должен быть стандартной практикой в медицинских учреждениях, а не исключением в специально оборудованных офисных помещениях.

Procedure

1. Создание доступной клиники

  1. Когда пациенты записываются на прием, их следует спросить, потребуется ли им помощь во время обследования из-за использования инвалидной коляски или инвалидности. Если они отвечают утвердительно, следует собрать дополнительную информацию об их инвалидности, типе инвалидной коляски, обычном способе передвижения (включая необходимое вспомогательное оборудование, такое как доска для переноса, лифт и т. д.), а также о том, требуется ли им помощь при перемещении, переодевании и выполнении любых других задач во время клинической встречи.
  2. Им также следует напомнить, что они не обязаны приводить кого-то на помощь во время экзамена. Сотрудники клиники полностью обучены и смогут оказывать им помощь на протяжении всей встречи.
  3. В непосредственной близости от входа в клинику должно быть несколько доступных парковочных мест, и они должны быть достаточно просторными, чтобы вместить пандусы вместе с транспортными средствами. Кроме того, имейте в виду, что многие пациенты зависят от общественного транспорта, что может затруднить своевременное прибытие. В таких случаях медицинским организациям следует рассмотреть возможность предоставления гибкого графика прибытия.
  4. Для того, чтобы добраться до входа в здание и клинику, должна быть альтернатива ступеням, например, доступный лифт и/или пандус.
  5. Когда пациент открывает дверь на 90 градусов, доступный дверной проем должен иметь ширину свободного проема не менее 32 дюймов. Кроме того, система открывания двери не должна включать в себя сильное скручивание, защемление или захват. В идеале следует использовать системы автоматического открывания дверей с беспроводным кнопочным или волновым управлением.
  6. Оказавшись внутри, коридоры в клинике должны быть свободны и должны иметь соответствующую ширину не менее 36 дюймов, чтобы обеспечить свободное передвижение инвалидной коляски, с достаточным пространством для поворота, чтобы пациент мог легко поворачиваться направо или налево.
  7. Рядом с туалетом должен быть туалет с доступными функциями, включая вход в дверь, увеличенные туалетные кабинки, управление кранами и поручни.
  8. Стойка регистрации или киоск регистрации (который часто слишком высок для человека, передвигающегося в инвалидной коляске) в идеале должны быть расположены на общедоступной высоте, от 28 до 34 дюймов, чтобы обеспечить легкое взаимодействие с персоналом стойки регистрации.

2. Доступные залы ожидания и осмотра

  1. Большинство залов ожидания включают в себя несколько рядов стульев, организованных таким образом, чтобы наилучшим образом разместить пациентов. Тем не менее, инклюзивный зал ожидания должен быть достаточно большим, чтобы вместить людей с различными типами средств передвижения (например, скутер, инвалидная коляска, трость, костыль, ходунки, роллатор и т. д.). Кроме того, помимо стульев, должны быть выделены места, где устройство сидящего человека может легко поместиться.
  2. Существуют физические стандарты для достижения доступности в медицинской среде. Например, по крайней мере один смотровой кабинет в помещении клиники должен соответствовать перечисленным ниже требованиям доступности. Дополнительные помещения могут потребоваться в зависимости от обслуживаемого населения.
    1. Важное значение имеет свободное пространство размером не менее 30 x 48 дюймов рядом с экзаменационным столом с выходом на вход. Это дает возможность выполнить боковой перенос на экзаменационный стол. Больше места может потребоваться при использовании портативного подъемника для пациента или носилок.
    2. Кроме того, смотровой стол должен иметь регулируемую высоту, чтобы можно было выполнять передачи. Смотровые столы должны опускаться на высоту сиденья инвалидной коляски, на 17-19 дюймов от пола, а также включать в себя элементы для стабилизации пациента во время перемещения, такие как ремни или регулируемые опорные поручни с захватными поверхностями.
    3. Между стеной и столом также должно быть дополнительное пространство. Это полезно для персонала, помогающего при транспортировке пациента.
    4. В идеале у пациента должно быть достаточно места для выполнения поворота на 180 градусов, требующего либо 60 дюймов в диаметре, либо 60 на 60 дюймов Т-образного пространства.
    5. В кабинете клиники должны быть доступны маршруты для подключения к местам общего пользования клиники.
    6. Дверные проемы должны быть доступными, и должно быть достаточно места для маневров с обеих сторон двери. Убедитесь, что в этих зонах нет таких предметов, как стулья или оборудование, которые могут препятствовать прохождению.
  3. Проблема, с которой сталкиваются многие пациенты, заключается в том, что их инвалидные коляски или средства передвижения обычно выносятся из комнаты персоналом, что заставляет их чувствовать себя в затруднительном положении. Инвалидную коляску нельзя выносить из смотрового кабинета без предварительного уведомления пациента, если только пациент не желает, чтобы ее убрали.
  4. В клиниках, которые проводят гинекологические осмотры или маммографические исследования, пациенткам должно быть доступно оборудование. Например, в доступном маммографе высоту можно регулировать, а также позволяет установить зазор для инвалидной коляски ниже блока камеры.
  5. Для смотрового стола с регулируемой высотой должны быть мягкие опоры для ног, которые помогут завершить гинекологический осмотр для женщин, которые не могут двигаться или поддерживать ноги.

3. Общение с пациентом

  1. На протяжении всей встречи спрашивайте человека о его потребностях и/или о том, чем сотрудник может быть полезен.
  2. Во время встречи с пациентом, который передвигается в инвалидной коляске, первостепенное значение имеет создание инклюзивной среды. Медицинская команда должна уделять приоритетное внимание созданию культуры понимания и уважения. Во многом это происходит благодаря использованию соответствующих вербальных и невербальных коммуникаций всеми сотрудниками организации здравоохранения, как описано ниже:
    1. Если пациент прибывает в клинику с родственником или другом, медицинская бригада должна поговорить непосредственно с пациентом. Это демонстрирует уважение и препятствует патерналистскому взаимодействию во время визита.
    2. Во время встречи, как и во время любой встречи, стояние над пациентом может быть пугающим и потенциально препятствовать общению между пациентом и врачом или вызывать дискомфорт у пациента, поскольку ему нужно постоянно смотреть вверх, чтобы вести разговор. Медицинские работники должны попытаться сесть перед пациентом на уровне глаз, а затем начать с ним разговор.
    3. После того, как пациент будет помещен в палату, первый медицинский персонал, взаимодействующий с пациентом, должен рассмотреть, как медицинская бригада может помочь ему во время этого визита. В частности, они должны проанализировать, какая поддержка им нужна для перевода и переодевания.
    4. Ответственная коммуникация начинается с того, что пациента спрашивают о его предпочтениях в обращении к нему, таких как язык пациента или идентичность. Примером языка, ориентированного на человека, является пациент с параплегией, а примером языка, ориентированного на идентичность, является парализованный человек.
    5. Обязательно делайте акцент на способностях, а не на ограничениях. Например, в разговоре с пациентом, семьей и другими медицинскими работниками, а также в документации к карте вместо фразы «прикован к инвалидному креслу» используйте фразу «человек, который пользуется инвалидной коляской».
    6. Избегайте использования формулировок, которые предполагают отсутствие чего-то вроде термина «неспособный ходить», и вместо этого говорите «человек с ограниченными возможностями передвижения». Подчеркните необходимость доступности, а не инвалидность. В качестве примера можно привести замену термина «парковка для инвалидов» на «доступная парковка». Вместо того, чтобы использовать оскорбительные выражения, такие как «калека», «хромой» или «уродливый», используйте такие слова, как «человек с физической инвалидностью».
    7. Старайтесь избегать формулировок, которые подразумевают негативные стереотипы, такие как «нормальный человек», а вместо этого говорите «человек без инвалидности», «человек без инвалидности» или «передвигающийся человек».

4. Доступное медицинское оборудование

  1. Клиника с доступным медицинским оборудованием значительно повышает качество ухода за пациентами с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Персоналу, ответственному за эксплуатацию и техническое обслуживание этого оборудования, потребуется первоначальное обучение и ежегодная проверка содержимого для обеспечения надлежащего использования и хранения.
  2. Измерение веса пациента является важной частью каждой медицинской консультации, и это может быть проблемой для пользователей инвалидных колясок. Это можно сделать с помощью доступных весов, которые имеют пандус для размещения инвалидной коляски. Выполните следующие действия:
    1. Направьте пациента в комнату с помощью доступной шкалы.
    2. Следуйте стандартным протоколам офиса, используемым для всех пациентов, чтобы получить точные измерения веса, такие как снятие обуви и опорожнение карманов. Если медицинские устройства или долговечное медицинское оборудование не могут быть удалены (например, питательные трубки, ортопедические корсеты), запишите это, чтобы для этого пациента можно было использовать последовательные процедуры для будущих измерений.
    3. Извлеките все предметы из отделений и карманов для инвалидных колясок.
    4. Оставаясь в кресле-коляске, пациент должен переместить коляску на платформу доступного веса.
    5. Обратите внимание на вес, записанный на весах.
    6. Обратите внимание на вес самой инвалидной коляски, обратившись к инструкциям производителя или взвесив кресло без пациента в нем (например, когда пациент находится на смотровом столе позже во время визита). Этот шаг не нужно повторять при каждом посещении, если вес инвалидной коляски сохраняется в карте пациента.
    7. Вычтите вес инвалидной коляски из веса пациента плюс инвалидная коляска, чтобы рассчитать вес пациента.
  3. Когда пациента необходимо обследовать в положении лежа, на боку или лежа на спине (например, оценка состояния кожи), одним из наиболее важных компонентов визита пациента является перенос из инвалидной коляски на стол для осмотра. Медицинский персонал несет ответственность за оказание помощи пациенту, когда пациент указывает на то, что ему нужна помощь.
  4. Если пациент не нуждается в обследовании в положении лежа, возможно, не потребуется перекладывать пациента на стол для осмотра. Тем не менее, обследование не должно быть поставлено под угрозу для удобства врача или персонала.
  5. Если требуется перевод, медицинский персонал должен спросить пациента о предпочтительном способе перевода и о том, нужна ли ему помощь. Некоторые лица смогут самостоятельно переложиться на экзаменационный стол. Это включает в себя размещение инвалидной коляски рядом со столом для осмотра, блокировку кресла, перенос со стула на стол с помощью верхних конечностей и перенос обратно на стул после завершения обследования.
  6. Существуют различные методы переноса, когда пациенту требуется помощь. Тем не менее, все эти методы должны быть направлены пациентом и начинаются с того, что пациент размещает инвалидную коляску рядом со столом для осмотра, а затем фиксирует кресло.
  7. Ассистированный перенос на смотровой стол может быть осуществлен с помощью ремня для ходьбы при переносе стоя или горной доски для переноса сидя
  8. .
  9. Перенос слайд-борда начинается с того, что инвалидная коляска находится под углом от 30 до 45 градусов к столу и должна быть достаточно близко, чтобы слайд-борд мог дотянуться от сиденья инвалидной коляски до верхней части стола.
  10. При подготовке к переносу снимите подлокотник кресла и убедитесь, что ноги пациента обращены вперед с плотным контактом с землей.
  11. Затем попросите пациента перенести свой вес на бедро подальше от стола, а затем вставьте или спросите, если ему нужна помощь во вставлении, доску для горки под бедром, ближайшим к столу, убедившись, что по крайней мере одна треть длины доски находится ниже бедра.
  12. Затем пациент наклонится вперед и сможет использовать свои руки для помощи при переносе. Чтобы предотвратить напряжение запястья, попросите пациента сжать кулаки вместо того, чтобы двигаться с открытыми ладонями.
  13. Пациента также можно переложить из инвалидной коляски на смотровой стол и наоборот с помощью портативного или потолочного подъемника. Безопасное использование лифтинга Хойера требует опыта и предпочтительно, когда альтернативные методы переноса небезопасны из-за общей силы пациента, мышечного контроля, мышечного тонуса и/или габитуса тела.

Transcript

В Соединенных Штатах 25% населения в целом имеют инвалидность. Амбулаторные нарушения или нарушения опорно-двигательного аппарата представляют собой наиболее распространенную подкатегорию, составляющую 14% населения страны.

Люди с амбулаторными или физическими недостатками используют различные вспомогательные средства передвижения, от тростей до скутеров. Инвалидные коляски или колесные средства передвижения являются одними из наиболее важных из них, и, по оценкам, 2,7 миллиона человек в США ежегодно используют инвалидные коляски с ручным управлением и электроприводом.

Люди, использующие инвалидные коляски, часто сталкиваются с препятствиями при получении медицинских услуг в медицинских учреждениях из-за общей стигматизации инвалидности, недоступности медицинских учреждений, недостаточно обученного персонала клиники и неспособности медицинских работников понять все потребности своих пациентов.

Раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года и Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) 1990 года являются федеральными законами о гражданских правах, которые защищают граждан США с ограниченными возможностями от дискриминации и предписывают предоставление соответствующих приспособлений для обеспечения равного доступа, возможностей и ухода во всех секторах общества, включая здравоохранение.

Таким образом, лица с нарушениями опорно-двигательного аппарата, использующие инвалидные коляски, защищены законом и должны иметь равный доступ к клинической помощи для профилактики и лечения заболеваний, травм и заболеваний.

В докладе Министерства юстиции США и Министерства здравоохранения и социальных служб «Доступ к медицинской помощи для лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата» кратко изложены практические стратегии, которые медицинские учреждения могут использовать для создания доступной клинической среды.

Медицинский персонал должен пройти соответствующую подготовку по работе с пациентами, использующими инвалидные коляски, и работе с доступным оборудованием через местные или национальные организации по вопросам инвалидности.

Больницы и клиники должны принять эти стратегии наряду с несколькими другими подходами, доступными для инвалидных колясок, чтобы обеспечить качественное обслуживание всех пациентов.

Когда пациенты, использующие инвалидные коляски, записываются на прием, они должны быть уверены в доступности клиники, что может уменьшить беспокойство и повысить чувство комфорта, уважения и безопасности.

Важное значение имеют доступные входы в здания с лифтом или пандусом, а также легкодоступные залы ожидания и осмотра, оснащенные специальными медицинскими инструментами.

Общение является еще одним важным аспектом создания благоприятной среды для пациента.

Ответственная коммуникация начинается с того, что пациента спрашивают о его предпочтениях в обращении к нему, таких как язык пациента или идентичность. Примером языка, ориентированного на человека, является «пациент с параплегией», а примером языка, ориентированного на идентичность, является «парализованный человек».

Еще одним примером языка, ориентированного на человека, является фраза «человек, который пользуется инвалидной коляской». Этот тип уважительного общения заменил устаревшие фразы, такие как «человек, прикованный к инвалидному креслу» или «прикованный к инвалидной коляске». Ответственное вербальное общение может избежать недоразумений и помочь предоставить качественные услуги пациенту.

Точно так же важно позволить пациенту взять на себя инициативу, когда дело доходит до повседневных действий, таких как перемещения. Клиника должна играть вспомогательную роль и создавать пространство для предпочтений пациента, чтобы облегчить комфортный прием на его условиях.

Интеграция этих подходов в клиническую практику может способствовать качественному медицинскому обслуживанию и созданию инклюзивной клинической среды, позволяя врачам выполнять свои обязанности по уходу за пациентами и соблюдать гражданское законодательство.

В этом видео мы представим несколько стратегий оптимизации медицинской среды, обслуживающей людей, использующих инвалидные коляски, чтобы способствовать лучшей культуре инклюзивности и справедливости в медицинских учреждениях.

Когда пациент звонит в больницу, чтобы записаться на прием, медицинский персонал должен спросить пациента, использует ли он инвалидную коляску или нуждается ли он в каких-либо приспособлениях, связанных с доступом, мобильностью.

или общение.

Если пациент отвечает утвердительно, то медицинский персонал должен задать пациенту следующие вопросы. Какой тип инвалидной коляски у вас есть? Каков Ваш обычный способ пересадки из инвалидной коляски на смотровой стол и обратно? Вам нужна помощь с переводом, переодеванием или любой другой задачей во время клинической встречи? Медицинский персонал также должен проинформировать пациента о том, что нет необходимости приводить кого-то для помощи во время обследования, так как медицинский персонал полностью обучен оказанию помощи лицам с ограниченными возможностями.

Перед медицинскими организациями стоят важные шаги, чтобы сделать свою клинику более доступной для людей, использующих инвалидные коляски.

Должно быть несколько доступных парковочных мест, которые находятся в непосредственной близости от входа в клинику. Международный логотип инвалидной коляски и шрифт Брайля должны быть включены, если парковочное место соответствует требованиям ADA.

В амбулаторных учреждениях, где лечатся люди с ограниченными физическими возможностями, больший процент парковочных мест должен быть обозначен как доступный. На этих парковочных местах должно быть достаточно места, чтобы можно было использовать пандусы на транспортных средствах.

Некоторые пациенты могут использовать общественный транспорт для посещения больницы, и в таких сценариях автобусная остановка должна находиться рядом со входом в больницу.

Полезно иметь в виду, что использование общественного транспорта может затруднить своевременное прибытие пациентов. В этих обстоятельствах медицинские организации должны рассмотреть вопрос о том, будут ли пациенты пользоваться общественным транспортом, и предусмотреть гибкость в отношении времени прибытия.

Доступный лифт или пандус также должны быть доступны у входа в клинику.

Кроме того, система открывания двери не должна включать в себя сильное скручивание, защемление или захват. В идеале следует использовать системы автоматического открывания дверей с беспроводным кнопочным или волновым контролем.

Когда пациент открывает дверь на 90 градусов, доступный дверной проем должен иметь ширину свободного проема не менее 32 дюймов.

Оказавшись внутри, коридоры в клинике должны быть свободны и должны иметь соответствующую ширину не менее 36 дюймов, чтобы обеспечить свободное передвижение инвалидной коляски, с достаточным пространством для поворота, чтобы пациент мог легко поворачиваться направо или налево.

Стандартные стойки регистрации или киоски регистрации часто слишком высоки для человека, который передвигается в инвалидной коляске, поэтому в идеале вся стойка регистрации или, по крайней мере, ее часть должна быть расположена на общедоступной высоте от 28 до 34 дюймов, чтобы обеспечить легкое взаимодействие между пациентами и персоналом.

В клинике также должны быть общие указатели, ведущие к ближайшему доступному туалету и туалету.

Доступная ванная комната и туалет должны иметь такие функции, как автоматический вход или легко открывающаяся дверь, увеличенные туалетные кабинки, доступное управление краном, удобный доступ к туалетной бумаге и поручни рядом с туалетом. Также следует подумать о размещении мусорных баков и бумажных полотенец.

Стандартные залы ожидания включают в себя несколько рядов стульев, организованных таким образом, чтобы наилучшим образом разместить пациентов. Инклюзивный зал ожидания должен быть достаточно большим, чтобы вместить людей с различными типами средств передвижения, такими как скутеры, инвалидные коляски, трости, костыли и ходунки, а также служебных животных.  

Там, где есть стулья, должны быть выделенные, но не отдельные или отдельные места, где сидячие люди могут легко разместить устройства. Там, где есть крючки для одежды, должны быть и более низкие крючки.

По крайней мере, один смотровой кабинет в помещении клиники должен соответствовать требованиям доступности для инвалидов-колясочников, хотя может потребоваться большее количество помещений в зависимости от обслуживаемого населения.

В таких помещениях должно быть свободное пространство размером не менее 30 на 48 дюймов рядом с экзаменационным столом, с выходом на вход, чтобы можно было выполнить боковой перенос к экзаменационному столу. Больше места может потребоваться при использовании портативного подъемника для пациента или носилок.

Кроме того, смотровой стол должен иметь регулируемую высоту, чтобы можно было выполнять переводы.

Смотровые столы должны быть опущены на высоту сиденья инвалидной коляски, на 17-19 дюймов от пола.

Между стеной и столом должно быть дополнительное пространство, чтобы сотрудник мог помочь в завершении передачи в случае необходимости.

Открытое пространство на полу также необходимо в конце стола. В идеале у пациента должно быть достаточно места для выполнения поворота на 180 градусов, требующего либо диаметра 60 дюймов, либо Т-образного пространства 60 на 60 дюймов.

Многие пациенты сообщают о том, что чувствуют себя в затруднительном положении, когда их инвалидная коляска или средства передвижения размещаются вне досягаемости или удаляются из смотрового кабинета. Инвалидную коляску нельзя выносить из смотрового кабинета без согласия пациента. Если необходимо снять инвалидную коляску или средство передвижения, его следует немедленно вернуть в комнату после завершения обследования.

В клиниках, которые проводят гинекологические осмотры или маммографические исследования, пациенткам должно быть доступно оборудование. Например, доступный маммограф имеет регулируемую высоту, а также позволяет проехать для инвалидной коляски ниже блока камеры.

Для смотрового стола с регулируемой высотой должны быть мягкие опоры для ног, которые помогут завершить гинекологический осмотр для женщин, которые не могут двигаться или поддерживать ноги.

Во время встречи с пациентом, который передвигается в инвалидной коляске, первостепенное значение имеет создание инклюзивной среды и формирование культуры достоинства и уважения путем использования соответствующей вербальной и невербальной коммуникации всем персоналом организации здравоохранения.

Если пациент прибывает в клинику с родственником, другом или опекуном, сначала медицинская бригада должна спросить пациента, хочет ли он обсудить вопросы здравоохранения в присутствии этого человека. Если пациент говорит, что все в порядке, во время встречи лечащая бригада должна поговорить непосредственно с пациентом, так как это демонстрирует уважение и предотвращает патерналистское взаимодействие во время визита.

Во время встречи, как и во время любой встречи, стояние над пациентом может быть пугающим и потенциально препятствовать общению между пациентом и врачом или вызывать дискомфорт у пациента, поскольку ему нужно постоянно смотреть вверх, чтобы вести разговор. Поэтому постарайтесь сесть перед пациентом на уровне глаз, а затем начать с ним разговор.

После того, как пациент будет помещен в палату, первый медицинский персонал, взаимодействующий с пациентом, должен проанализировать, как медицинская бригада может помочь ему во время этого визита. В частности, они должны подумать о том, какая поддержка может им понадобиться для перевода, переодевания и общения.

Когда пациента необходимо обследовать в положении лежа, лежа на боку или лежа на спине, перенос из инвалидной коляски на смотровой стол является одним из наиболее важных компонентов визита пациента. Медицинский персонал несет ответственность за оказание помощи пациентам, когда пациент указывает на то, что он нуждается в приспособлении или хочет его получить.

Если клинический стандарт лечения может быть эффективно и точно применен в сидячем положении, то может не возникнуть необходимости переводить пациента на смотровой стол, однако обследование не должно быть скомпрометировано ради удобства врача или сотрудника.

Если необходимо выполнить перевод, медицинский персонал должен спросить пациента о предпочтительном способе перевода и о том, нужна ли ему помощь.

Существуют различные методы переноса, когда пациенту требуется помощь, но все методы начинаются с того, что пациент размещает инвалидную коляску рядом со столом для осмотра, блокирует колесные тормоза, а затем снимает или регулирует подлокотник и подставку для ног таким образом, чтобы они не препятствовали переносу.

Ассистированный перенос на смотровой стол может быть осуществлен с помощью ремня для ходьбы при переносе стоя или горной доски для переноса сидя

.

Для переноса с помощью горной доски инвалидная коляска должна быть наклонена под углом от 30 до 45 градусов к столу и должна находиться достаточно близко, чтобы скользящая доска могла перекрыть зазор между сиденьем инвалидной коляски и верхней частью стола.

При подготовке к переносу снимите подлокотник кресла и убедитесь, что ноги пациента обращены вперед и плотно соприкасаются с землей.

Затем попросите пациента перенести свой вес на бедро подальше от стола, а затем вставьте или спросите, нужна ли ему помощь в установке горной доски под бедро, ближайшим к столу, убедившись, что по крайней мере одна треть длины доски находится ниже бедра. Чтобы предотвратить напряжение запястья, попросите пациента сжать кулаки вместо того, чтобы двигаться с открытыми ладонями.

Пациента также можно пересадить из инвалидной коляски на смотровой стол и наоборот, с помощью портативного или потолочного подъемника. Безопасное использование подъемника Хойера требует опыта и является предпочтительным, когда альтернативные методы переноса небезопасны из-за общей силы пациента, мышечного контроля, мышечного тонуса и/или габитуса тела.